Най- Възпалителна фаза е една от петте фази при вторично заздравяване на фрактури. Той изчиства разкъсването от бактериите и нарича имунни клетки, които посредничат за възстановяването на костта. Недостатъчната възпалителна фаза забавя заздравяването на фрактурата и може да причини псевдартроза.
Каква е възпалителната фаза?
Фрактура е счупена кост. Медицината прави разлика между непреки и директни фрактури. В случай на директни счупвания, фрагментите все още са в контакт един с друг или поне не повече от милиметър един от друг. Те се вписват перфектно заедно и по този начин могат да растат отново като част от първичното заздравяване на фрактури.
При косвени фрактури на костите зарастването на фрактурите не е първично, а вторично. Костните фрагменти не съвпадат напълно. Междинната празнина между фрагментите е повече от милиметър. Тази празнина се мости и минерализира по време на заздравяването, така че костта отново образува едно цяло. Калусът между фрагментите е радиологично видим след заздравяване.
Възпалителната фаза е една от петте фази при вторично заздравяване на фрактури. Останалите четири фази са фазата на нараняване, фазата на гранулиране, фазата на втвърдяване на калуса и фазата на ремоделиране.
Възпалителната фаза започва и ще започне веднага след същинската фрактура възпалителна фаза Наречен. Във фазата участват различни имунни клетки, особено белите кръвни клетки, мастоцитите и фагоцитите, които изчистват точката на скъсване.
Функция и задача
Възпалителната фаза изчиства мястото на счупване и заобикалящата го тъкан, така че остеобластите и остеокластите могат да работят заедно за възстановяване на костта. Предишната фаза на фрактурата продължава само няколко секунди. Възпалителната фаза от един до седем дни настъпва веднага след появата на фрактура.
С всяка фрактура се разрушават кръвоносните съдове в костта и в съседните меки тъкани. Периостът (периоста) и околните мускули също са повредени и кървят в областта на фрактурата. Това създава хематом.
В допълнение към съдовете са повредени каналикулите на костните фрагменти. Прекъснатото кръвоснабдяване и каникуларните лезии отделят остеоцитите от захранването и ги оставят да умрат. Когато остеоцитите умират, те отделят лизозомни ензими, които дегенерират органичната матрица и некротизират краищата на фрактурата. Получените тъканни отломки предизвикват имунологично възпаление.
Протеините в острата фаза мигрират в областта на фрактурата, например интерлевкин-1 или -6. Тези протеини активират каскадата на протеолитичния ензим и по този начин увеличават възпалителната реакция и притока на кръв. Имигриралите тромбоцити придават стабилност на хематома при счупване и освобождават така наречения фактор на растежа на плакиран и трансформиращ растежен фактор-ß. Това издание изисква репаративните клетки да действат. Гранулоцитите, макрофагите, ендотелните клетки, лимфоцитите, остеобластите и фибробластите са медиирани.
Много възпалителни медиатори позволяват на ендотелните клетки да формират адхезионни молекули, специфични за левкоцитите. Прикрепването на левкоцитите към стените на съдовете се медиира от тези молекули. Левкоцитите мигрират в ранената тъкан и се борят с нахлуващи бактерии. Те отделят цитокини, които инициират пролиферацията и диференциацията на хематопоетични клетки в областта на фрактурата.
Моноцитите също мигрират към областта на фрактурата и там се превръщат в макрофаги, които премахват клетъчните остатъци и бактерии и създават хипоксични условия. Освобождават се ангиогенни стимулиращи фактори. Фрактурният хематом във възпалителната фаза е най-важният източник на цитокини в ранната лечебна фаза и свързва краищата на фрактурата с фибринови нишки.
Имунологичното възпаление подготвя ремоделирането, като събира всички необходими клетки около мястото на счупване и ги почиства от вредни и разрушаващи вещества. Повишеното кръвоснабдяване по време на тази фаза достига шест пъти повече от нормалната стойност след около две седмици, въпреки че възпалителната фаза отдавна отшумя.
Болести и неразположения
Ако възпалителната фаза не се появи след фрактура, тогава вероятно има имунологично увреждане. Това може да има сериозни последици. Засегнатата зона не е изчистена от бактерии и инфекции, които могат да настъпят. Зарастването на фрактурата се забавя в по-голяма или по-малка степен. Лекарят говори за забавено заздравяване на рани, ако мястото на фрактурата не се е вкостно след 20 седмици.
В допълнение към имунологичните недостатъци, например, лошото кръвообращение може също да причини неадекватна възпалителна реакция. Чернодробни заболявания, злокачествени заболявания или съдови заболявания, затлъстяване и захарен диабет могат да доведат до неефективна възпалителна фаза след фрактури.
Ако фрактурата заздравее само след дълго забавяне поради имунологично намалена реакция, може да се наложи псевдартроза. В допълнение към хроничното подуване, това води до намалена носеща способност на засегнатата кост. Резултат от нарушения във функционирането и движението. В крайни случаи, след нарушения на възпалителната фаза, фрактурата вече не лекува изобщо или само лекува непълно.
Ако мястото на фрактурата се зарази, това има сериозни последици. Засегнатото лице е отслабено и неговият организъм е извън равновесие. Ако защитната реакция е твърде слаба, бактериите са в състояние да се разпространят. Чрез кръвния поток те могат да атакуват жизненоважни органи и да предизвикат генерализиран сепсис, който може да бъде животозастрашаващ. Може да се наложи хирургическа намеса, за да се предотврати това.
При здрав човек с нормално тегло обаче инфекцията в резултат на фрактура е изключително рядка. Забавянето при зарастване на фрактури е много по-често срещано явление и се усилва при недостатъчно обездвижване на засегнатата кост.
