хипералгезия

Пациенти на хипералгезия почувствайте леко болезнени стимули с по-голяма интензивност. Това намаляване на прага на болката се медиира или чрез централната или периферната нервна система. Терапията се провежда чрез консервативни стъпки на лечение като терапия на болка.

Какво е хипералгезия?

Хипералгетичните пациенти реагират на трудно болезнени стимули с преувеличена реакция. Друг човек също би оценил стимулите като болезнени, но би възприел интензивността им като значително по-малко от пациент с хипералгезия.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Прагът на болка е променлив параметър и следователно е подложен на колебания. В резултат на това хората имат различни прагове на болка. Откриването на болка е задача на нозизните рецептори. Тези свободни нервни окончания на чувствителните неврони от гръбначния мозък се срещат във всички тъкани, които се считат за чувствителни към болка.

Нозизните рецептори откриват повърхностна болка, дълбока болка и болка в органите. Променливата чувствителност на noci рецепторите обяснява прага на болка в зависимост от човека. Прагът на болка съответства на прага на стимула, който довежда noci рецепторите до формирането на потенциал за действие. Този праг не само подлежи на зависими от фибри и индивидуални колебания, но също така може да бъде патологично променен в контекста на различни заболявания.

Под термина хипералгезия медицината се отнася до прекомерна чувствителност към болка, която води до необичайно силен отговор на болезнени стимули. Болезнените стимули могат да бъдат натиск, студ, топлина или възпаление. Хипералгезията се причислява към хиперестезия и по този начин към свръхчувствителност към стимули.

каузи

В зависимост от причината, хипералгезията се дели на първичен и вторичен вариант. Първичната хипералгезия винаги присъства, когато периферната нервна система медиира свръхчувствителността. Вторичната хипералгезия, от друга страна, съответства на централно медиирана свръхчувствителност и по този начин има централната нервна система като своя основа.

Първичната хипералгезия води до прекомерен стимулов отговор, като намалява прага на стимула за ноцицепция в периферната нервна система. Тази форма на хипералгезия включва предимно свръхчувствителност към стимули за студ и топлина. Обикновено вторичната хипералгезия се проявява под формата на свръхчувствителност към механични стимули. Различни заболявания на нервната система могат да бъдат свързани с хипералгезия.

Най-честата основна причина за патологичната промяна в чувствителността към болка е невропатичен болков синдром след лезии на нервната система. По принцип хипералгезията е само симптом и по-малко самата болест и може да бъде свързана например с полиневропатии, херпес зостер, болест на Съдек, МС или инсулт.

Хипералгетичните пациенти реагират на трудно болезнени стимули с преувеличена реакция. Тук е важно стимулите, които предизвикват болка, като цяло са болезнени стимули. Друг човек също би оценил стимулите като болезнени, но би възприел интензивността им като значително по-малко от пациент с хипералгезия. В този контекст алодинията трябва да се разграничава от хипералгезията.

Пациентите с алодиния, за разлика от тези с хипералгезия, страдат от болкови усещания в отговор на стимул, който не е най-малко болезнен. Например, може да почувствате болка, когато удряте перо. Това не се отнася за пациенти с хипералгезия. В зависимост от причината за хипералгезия, симптомът е свързан с много други симптоми.

Видът на усещането за болка също зависи от основната причина. При синдрома на невропатична болка например болката стреля като пристъп и обикновено се описва като тъпа.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

Болести с този симптом

• полиневропатия
• херпес зостер

• Болест на Съдек
• фибромиалгия

• множествена склероза
• удар

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят получава първите индикации за хипералгезия от медицинската история. Прави се неврологичен преглед, за да се потвърди първото подозрение. Като част от диагнозата, засегнатите участъци от кожата леко се прехвърлят, например със счупена дървена пръчка. Пациент с хипералгезия се оплаква от прекомерна болка.

За да може да се оцени причината за дискомфорта, се използват предимно методи за изобразяване. Лезиите на централната нервна система и невропатичният синдром, базирани на тях, могат да бъдат изчистени, например, чрез ЯМР. Прогнозата за пациенти с хипералгезия зависи от основната причина за сетивното разстройство.

Лезиите в централната нервна система са прогностично по-неблагоприятни от периферно медиираното намаляване на прага на болката, тъй като централната нервна тъкан може да не се регенерира.

Усложнения

Хипералгезията, т.е. прекомерната чувствителност към болка, често е резултат от невропатичен синдром на болка. Това се отнася до болка, която възниква поради увреждане на централната или периферната нервна система. Това означава, че хипералгезията сама по себе си не е болест, а симптом.

Един такъв пример са херпес зостер (херпес зостер). Различни органи могат да бъдат засегнати като усложнения, включително например болестта, разпространяваща се в мозъка (енцефалит) или менингите (менингит), но също така и в окото, а в редки случаи и в ухото. В най-лошите случаи дори може да доведе до парализа.

Други заболявания на синдрома на невропатична болка са полиневропатии или заболявания на нервите, които могат да доведат до [[диабет на стъпалото със захарен диабет, т.е. намалено усещане на стъпалото и риск за диабетици, че може да доведе до незабелязани рани, които дори могат да доведат до ампутация мога. Могат да се появят и сърдечни пристъпи, които не се забелязват, защото чувствителните нерви не функционират правилно.

Множествената склероза (МС) също може да доведе до хипералгезия и могат да се появят характерни усложнения. Заболяването води до мускулна слабост и в по-късни години до инвалидност, което води до необходимостта от грижи, както и до уринарна и фекална инконтиненция. Освен това може да има деменция, промяна в личността и намалена способност за учене.

Кога трябва да отидете на лекар?

Степента, в която някой със съществуваща хипералгезия се нуждае от лекар, зависи, наред с други неща, от неговите субективни чувства. Тъй като хипералгезията описва над средната чувствителност към болка, засегнатите често страдат от нея много. Това е така, защото не само нараняванията или злоупотребите предизвикват прекомерна болка, но и физически стимули като топлина, студ и натиск.

Разбира се, хората с хипералгезия страдат изключително и от обичайната болка, свързана с много заболявания, които обикновено се считат за неудобни, но поносими.Хипералгезията не е болест сама по себе си, а синдром, най-вече поради повишена нервна чувствителност към болка.

За лечение на хипералгезия засегнатото лице е най-добре в ръцете на невролог. Това ще се опита да облекчи болката. Освен това той ще даде на пациентите си съвети как да организират ежедневието си, за да ограничат максимално ефектите от хипералгезията. В същото време обаче специалистът ще изясни и дали хипералгезията не се основава на сериозно заболяване, което изисква лечение, например самите нерви.

Ако пациент, засегнат от хипералгезия, в момента страда остро от заболяване, свързано с болка, като грип с главоболие или супурация на зъбите, разбира се също се пита лекуващият интернист или зъболекар, в идеалния случай в сътрудничество с невролога.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията за хипералгезия зависи от причината. Периферно медиираното намаляване на прага на болка може да се лекува причинно и може да бъде лечимо. Болковата терапия предлага консервативни подходи за лечение. Ако хипералгезията е свързана с нарушен метаболизъм на нервните клетки, могат да възникнат повторни нервни блокове с локални анестетици.

Непрекъснат вариант под формата на имплантирани катетри също е опция. От една страна, това прекъсва провеждането на болка. От друга страна, вегетативните нерви са блокирани, така че кръвното налягане се повишава и нарушеният метаболизъм се подобрява. Имплантирането на непрекъснато анестетични катетри се извършва през канюла. Едва ли има възможности за лечение на централни нервни лезии като произход на хипералгезия.

В този случай лечението може да бъде само симптоматично, тъй като причинната лезия на централната нервна система не може да бъде обърната. Следователно симптоматичната терапия на синдрома на невропатична болка обикновено съответства на консервативно фармакологично лечение, което може да обхване лекарствени групи като антидепресанти, антиконвулсанти, опиоиди и локални лекарства като лидокаин или капсаицин.

Опитът също така показва, че прагът на болка в тялото се понижава веднага щом човек изпитва силна болка. Разбира се, пациентите с хипералгетика не трябва да предизвикват болезнени ситуации, но и не трябва да ги избягват прекомерно.

Прогноза и прогноза

При хипералгезия има силно намаляване на качеството на живот. Засегнатите усещат дори лека болка по-интензивно, което има отрицателен ефект върху ежедневието. Хипералгезията може да бъде идентифицирана сравнително лесно от лекаря чрез прилагане на лек стимул върху кожата. Засегнатите се оплакват от силна болка, която всъщност не се проявява. С помощта на ЯМР могат да се извършват допълнителни изследвания, с които може да се установи причината за хипералгезията.

Лечението може да се извърши по много различни начини и силно зависи от причината за хипералгезията. В много случаи стимулите могат да бъдат ограничени чрез терапия на болката. Катетери могат да се използват и при засегнатите, които прекъсват провеждането на болка и по този начин облекчават симптомите. В някои случаи антидепресантите се използват и за намаляване на психологическата болка.

Дали лечението ще бъде успешно, по принцип не може да се прогнозира. Това също силно зависи от това колко дълго пациентът се оплаква от хипералгезията и доколко се е разпространил. Хипералгезията може да бъде избегната чрез здравословен начин на живот.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

предотвратяване

Хипералгезията е симптом на увреждане на централната или периферната нервна система. Хипералгезията може да бъде предотвратена само доколкото могат да бъдат предотвратени лезии на централната нервна система или периферни лезии. Тъй като симптомът е свързан с инсулти, например, превантивните мерки за избягване на инсултите са сред превантивните стъпки.

Можете да направите това сами

Дори лека болка се усеща толкова силно от болните, че качеството им на живот страда значително. Тъй като диагнозата не винаги е лесна, често не е възможно да се помогне на засегнатите достатъчно бързо. Лекарят не може да съпричастни с болката на своя пациент и затова само стимули върху съответните нерви помагат. Тогава е възможно бързо да се определи причината за заболяването с помощта на ЯМР. След успешна диагноза трябва да се обмисли диференцирано лечение, което също има различни прогнози.

Индивидуалната терапия на болка често позволява бъдеще без симптоми. Друга много полезна терапия е да се прекъсне предаването на болка. Постоянно се използва катетър, който трайно изтръпва болката, облекчава симптомите и значително подобрява качеството на живот. Антидепресантите имат ефект на намаляване на психологическата чувствителност към болката. Голям успех може да се постигне и с това и засегнатият човек може да изживее ежедневието безболезнено.

Въпреки това, дали във всеки случай може да се постигне подобрение на качеството на живот, не може да се предвиди по принцип. Както при много други заболявания, ранната диагноза и широкото разпространение на болестта са важни за успеха на лечението на хипералгезия. Като обща превенция най-доброто условие е най-общо здравословният начин на живот.