Мезотелиомът е агресивен рак, който обикновено произтича от излагане на азбест. Той засяга мезотелиалните клетки, които се появяват в лигавицата, която покрива външната повърхност на телесните органи.
Мезотелиомът най-често засяга плеврата или лигавицата на белите дробове, но може да се появи и в лигавицата на сърцето и корема.
Това е сравнително рядко. Всяка година има около 3000 нови диагнози в САЩ.
Няма лечение за мезотелиом, но палиативната терапия може да подобри качеството на живот на човек.
Какво е мезотелиом?
Мезотелиомът е агресивна форма на рак, което означава, че той прогресира и се разпространява бързо.
Има три вида:
Плеврален мезотелиом: Това е най-често срещаната форма. Засяга плеврата, лигавицата около белите дробове.
Перитонеален мезотелиом: Това е втората най-често срещана форма. Той атакува лигавицата на корема, наречена перитонеум.
Перикарден мезотелиом: Това е най-рядката форма. Той засяга защитния слой на сърцето, наречен перикард.
След поставяне на диагнозата 55% от хората ще оцелеят поне още 6 месеца, 35% за една година и 9% за още 5 или повече години. Степента на оцеляване обаче варира в зависимост от типа.
Може ли плесента да ви разболее? Научете повече тук.
Симптоми
Средно мезотелиомът отнема 30–45 години, за да се появи.
Някои хора изпитват симптоми след 10 години, докато други остават безсимптомни в продължение на 50 години. Продължителността на времето ще зависи до известна степен от интензивността на експозицията на азбест. Генетични и други индивидуални фактори също могат да играят роля.
Средната възраст при диагностициране на плеврален мезотелиом е 72 години.
Симптомите варират в зависимост от това коя част от тялото засяга заболяването.
Плеврален мезотелиом
Симптомите на плеврален мезотелиом включват:
- задух
- кашлица, често с болка
- внезапна и необяснима загуба на тегло
- болка под гръдния кош
- откриваеми бучки под кожата в областта на гърдите
- болки в кръста
- дискомфорт отстрани на гърдите
- изтощение
- изпотяване
- висока температура
- затруднено преглъщане
Перитонеален мезотелиом
Лице с перитонеален мезотелиом може да изпита:
- необяснима загуба на тегло
- коремна болка и подуване
- бучки в корема
- гадене и повръщане
Перикарден мезотелиом
Перикардният мезотелиом може да причини:
- ниско кръвно налягане
- задух
- задържане на течности или оток, често в краката
- сърцебиене
- екстремна умора след леко натоварване
- болка в гърдите
Ракът на белия дроб също може да повлияе на дишането на човек. Научете повече тук.
Причини
Има пряка връзка между мезотелиома и излагането на азбест, комбинация от шест минерала, съдържащи дълги тънки влакна.
Азбестът се отнася до група минерали, които съществуват като влакна или снопове. Тези влакна се срещат естествено в почвата или скалите в много части на света. Азбестът се състои от силиций, кислород и някои други елементи.
Продуктите, които съдържат азбест, включват:
- строителни материали, включително сайдинг, подови плочки, таванни материали и покривни керемиди
- фрикционни продукти, като например спирачни части
- топлоустойчиви тъкани, опаковки, покрития и уплътнения
В миналото строителите често са използвали азбест, за да изолират продукти и сгради и да ги правят звукоизолирани или огнеупорни.
Когато човек монтира, ремонтира или разрушава азбестовите изделия, влакната могат да станат във въздуха.
След това хората могат да ги вдишат или погълнат и те трайно се настаняват в белите дробове или стомашно-чревния тракт. В някои случаи те могат да останат там в продължение на десетилетия. Частиците могат да засегнат и други органи.
С течение на времето от тези влакна може да се развие мезотелиом.
Колко опасно е да дишаме прах? Разберете тук.
Кой е изложен на риск?
Вероятността от развитие на мезотелиом зависи от степента на излагане на човек на азбест. Факторите, които играят роля, включват продължителността на експозицията, колко човек е вдишал и вида на азбестовите влакна.
Хората на работни места с висока експозиция, като тези, които работят на строителни площадки, стоманодобивни заводи или електроцентрали, имат най-голям риск от развитие на болестта.
Дори членове на семейството, които никога не са влизали в богата на азбест среда, могат да бъдат изложени на риск. Ако работник случайно носи влакна вкъщи в дрехите си, други членове на домакинството могат да вдишат тези частици.
Хората знаят за връзката между азбеста и рака и други белодробни заболявания от повече от 60 години. Въпреки това Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че близо 125 милиона души в световен мащаб са били изложени на азбест на работа през 2005 г.
Наредбите в индустриализираните страни намаляват риска от излагане на азбест. Използването му обаче остава до голяма степен нерегламентирано в много нации. В резултат на това все още голям брой хора са изложени на риск.
Въпреки че е много по-рядко срещан, мезотелиомът може да се развие и след излагане на лъчева терапия или в резултат на дишането във влакнести силикати, като ерионит, зеолит и интраплеврален ториев диоксид.
Диагноза
Хората често не се проявяват със симптоми на мезотелиом до по-късните етапи на заболяването. Лекарят ще попита лицето за личната и семейната му медицинска история и ще проведе физически преглед.
Ако лекарят подозира мезотелиом, той също ще попита за предишна работа и всяка друга възможна експозиция на азбест.
Образните сканирания, като рентгенова снимка или КТ, могат да помогнат при диагностицирането.
Биопсия
Биопсията може да потвърди диагнозата. Лекарят ще вземе тъканна проба от засегнатата област, която обикновено е гръдната или коремната област.
Биопсията може да покаже дали ракът е налице и да позволи на лекаря да потвърди какъв тип и колко е напреднал.
Какво включва биопсията? Научете повече тук.
Постановка
Етапът на рака се отнася до степента на разпространение.
На етап 1 (локализиран), мезотелиомът засяга само областта, от която е започнал, което обикновено е лигавицата около белия дроб.
На етап 4 (отдалечен) той се е разпространил в отдалечени органи и засяга цялото тяло.
Повечето хора ще получат диагноза мезотелиом на късен етап.
Лечение
Лечението ще зависи от няколко фактора, включително:
- местоположението на рака
- сцената
- възрастта и цялостното здраве на човека
Мезотелиомът обикновено е агресивен и диагнозата обикновено се извършва на късен етап. По тази причина само около 35% от тези, които получават диагноза, ще оцелеят още една година.
На този етап хирургическата намеса не е опция и лечението като химиотерапия или лъчение може да предизвика сериозни неблагоприятни ефекти.
Понякога единствената възможност може да бъде да управлявате болката на човека и да го поддържате възможно най-удобно.
Възможности за лечение
В зависимост от стадия на мезотелиома, възможностите за лечение включват:
Хирургия: Премахването на целия или част от рака в ранните етапи може да забави растежа на тумора и да облекчи симптомите. Ако хирургът не може да премахне целия тумор, той може да премахне част от него, за да намали размера му. Понякога хирург ще премахне лигавицата около белите дробове или коремната кухина, за да облекчи симптомите. Човекът може да се нуждае от катетър след операция за източване на течност от белите дробове.
Химиотерапия: Ако операцията не е възможна, лекарят може да препоръча химиотерапия, за да намали размера на тумора и да забави напредъка му. Химиотерапията може да свие тумора преди операцията, което улеснява отстраняването. След операцията това лечение може да помогне за премахване на всички останали ракови клетки.
Лъчева терапия: Това лечение може да помогне за намаляване на тежестта на симптомите при тези с плеврален мезотелиом. Понякога може да помогне за предотвратяване на метастази след биопсия или операция. Възможни са различни комбинации от лечения и индивидуалните фактори ще определят най-добрия вариант. Лекарят ще обсъди подходящия избор с индивида.
Outlook
Злокачественият мезотелиом е агресивен вид рак и обикновено е животозастрашаващ. Също така отнема много време, за да се появи, така че диагнозата често се случва, когато ракът вече е напреднал.
Осъзнаването на опасностите от излагането на азбест може да помогне на човек да защити себе си и семейството си.
Агенцията за опазване на околната среда (EPA) има строги правила относно използването и изхвърлянето на азбест.
Всеки, който има опасения, че домът или работната среда могат да ги изложат на азбест, може да се свърже със СИП или местния здравен орган, за да разбере какви действия могат да предприемат.
В:
Преди 30 години работех в търговията със събаряне и съм сигурен, че съм бил изложен на много азбест. Има ли скринингова програма за хора, които са имали този опит и може да са изложени на риск?
A:
Понастоящем няма насоки за скрининг за мезотелиом. Това е отчасти защото експертите не са идентифицирали ефективни методи за скрининг, но и защото няма лечебно лечение. Ако обаче смятате, че сте били изложени на азбест, трябва да говорите с Вашия лекар за това. Излагането на азбест може да доведе до редица доброкачествени и по-сериозни медицински проблеми. Вашият лекар ще Ви попита за степента и продължителността на експозицията на азбест и ще извърши физически преглед. Те могат също така да поръчат медицински тестове, включително рентгеново или КТ на гръден кош и тестове за белодробна функция, за да се търсят признаци на свързано с азбест белодробно заболяване. Ако имате признаци на свързано с азбест белодробно заболяване, Вашият лекар може да препоръча повторение на рентгеновите лъчи на гърдите и тестовете за белодробна функция на всеки 3-5 години.
Адития Катаманчи, д.м.н. Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.