Еритема на пеперудата

Най- Еритема на пеперудата е симптом на рядко автоимунно заболяване, лупус еритематозус (PE), което протича в две основни форми. Кожен лупус еритематозус, една от двете основни форми, се среща в много различни подтипове и може да атакува ставите и вътрешните органи с напредването на заболяването (системно ПЕ).

Какво е еритема на пеперуда?

Лекарите описват симетрично, възпалително зачервяване на лицето във формата на пеперуда, което се разпространява от моста на носа до двете бузи и челото, като еритема на пеперудата. Често се бърка със слънчево изгаряне. Еритема на пеперудата има светлочервен цвят, е плоска или леко повдигната, рязко очертана и покрита с люспи. Засегнатите усещат болка, когато докосват краищата.

Кожните промени понякога отминават сами. Ако обаче това е симптом на лупус еритематозус (пеперуден лишей), той се превръща в люспест обрив, покрит с мехури. Ограничава се до повърхността на кожата и подкожната мастна тъкан.

Еритемът на пеперудата може да се появи и във връзка с еризипела (ранна роза), бактериална инфекция на кожата, която засяга лицето и крайниците. Лупус еритематозус се среща много рядко. От 100 000 души само 12 до 50 се разболяват, възрастта обикновено е между 15 и 25 години. Автоимунното възпалително заболяване засяга повече жени и момичета, отколкото представители на мъжкия пол.

LE често се среща като хибрид от различни подтипове и е ограничен до области на кожата, които са особено изложени на UV светлина. Някои подтипове на кожната форма, т.е. ограничени до кожата, оставят след себе си силно потънали белезникави белези с кафеникав ръб, когато заздравеят.

каузи

В по-голямата част от случаите еритемът на пеперудата е симптом на лупус еритематозус (PE), автоимунно заболяване (колагеноза), което засяга главно млади жени на възраст между 15 и 25 години. Защо се случва така, че имунната система на страдащите от LE атакува клетките на самата съединителна тъкан на организма, все още не е известно. Лекарите приемат, че болестта е генетична.

Хормонални колебания и хормонални промени (бременност, хапчета), някои лекарства, вирусни заболявания, малки наранявания на кожата, силна слънчева светлина и психологически или физически стрес също се обсъждат като причини. Характерно е, че еритемът на пеперудата често се появява след интензивни слънчеви бани (ваканция в южните страни) и по време или след бременност.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести с този симптом

• Системен лупус еритематозус (SLE)

• Хормонални нарушения (хормонални колебания)

• Болна роза

Диагноза и курс

След вземане на анамнезата пациентът се изследва цялостно физически. При дерматолога той трябва да премине кожен преглед, при който се правят няколко биопсии, за да се установи точната причина за промяната на кожата. Кръвта му се тества за авто-антитела, които винаги присъстват в системния лупус еритематозус и в повечето случаи в подостър кожен кожен PE.

Това са антинуклеарни фактори (ANA), ds-DNA антитела и др. След това чрез допълнителни прегледи лекарят може да установи дали вътрешните органи са засегнати от заболяването.Тъй като лупусният еритематозус е изключително рядко заболяване, в момента медицината няма никакви лабораторни стойности, с които болестната активност може да бъде надеждно оценена. При две трети от пациентите тя протича на фази и първоначално е ограничена до повърхността на кожата.

В една трета от засегнатите ПЕ има хроничен, коварен ход. Между избухванията може да има години без симптоми. Понякога възпалителните кожни промени се превръщат в системен лупус еритематозус (SLE). В неговия случай ставите и различните органи също са патологично променени. Такъв е случаят при почти всички пациенти с остър кожен PE (ACLE).

При субакутен кожен PE (SCLE) този курс се среща само при десет до петнадесет процента от пациентите, при хроничен дискоиден PE (CDLE) в максимум пет процента от случаите. Останалите подтипове лупус са ограничени само до кожата. Пациентите с CDLE имат голям шанс болестта им да спре, най-късно след няколко години или десетилетия.

Подостър кожен кожен лупус еритематозус също има благоприятна прогноза. Ако белите дробове, сърцето и бъбреците са засегнати при системен лупус еритематозус, могат да настъпят сериозни заболявания и понякога дори смърт.

Усложнения

Еритемът на пеперудата се среща особено при системен лупус еритематозус (SLE), който има множество усложнения. Това автоимунно заболяване може да засегне всички органи в тялото, особено бъбреците и централната нервна система. В бъбреците лупусният еритематозус води до възпаление, известно като лупус нефрит. Ако не се лекува, това бързо може да се превърне в бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).

В дългосрочен план това води до повишено кръвно налягане (хипертония). Наблюдават се и нарушения в киселинно-алкалния баланс и електролитния баланс. Резултатът е намалена екскреция на киселини през бъбреците, pH на кръвта се повишава и се развива ацидоза. Тази ацидоза води до хиперкалиемия, т.е. повишено ниво на калий в кръвта, което може да доведе до тежки сърдечни аритмии, които могат да доведат до спиране на сърцето.

Освен това бъбреците вече не могат да отделят достатъчно течност, така че да се натрупва в тялото и да се развие оток. И накрая, бъбречната недостатъчност може да доведе до анемия и дефицит на витамин D. Участието на централната нервна система може да бъде придружено от възпаление на мозъка или гръбначния мозък (енцефалит или миелит).

Това може да доведе до парализа или епилептични припадъци. В най-лошите случаи може да доведе и до параплегия на пациента. Слепотата също е възможна. Освен това засегнатите са по-податливи на инфекции и злокачествени заболявания.

Кога трябва да отидете на лекар?

В много случаи симптомите или симптомите на еритема на пеперудата са непоследователни, така че ранната диагноза на това заболяване не е възможна в много случаи. Въпреки това, винаги трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате проблеми с бъбреците или ако централната нервна система е ограничена. В най-лошия сценарий, без лечение може да доведе до парализа или пълна бъбречна недостатъчност. Лекар също трябва да ви лекува, ако имате проблеми със сърцето. Засегнатият човек може да умре без лечение.

Винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на епилептични припадъци. В по-нататъшния курс еритема на пеперудата също може да доведе до пълна параплегия. По правило това не може да се лекува от лекар. Прегледът все пак е полезен, тъй като може да се използва за провеждане на определени терапии, които могат да доведат до подобрение на това заболяване. Обривите, които не могат да бъдат свързани с друго оплакване, също могат да бъдат симптом на еритема на пеперудата и трябва да бъдат прегледани от лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Еритемът на пеперудата, който се среща само по лицето, и дискоидните обриви, които се срещат и в други части на тялото, реагират добре на лечение с кортизонов мехлем. В тежки случаи лекарят ще прилага имуносупресори като циклоспорин А или азатиоприн и цитостатици, които трябва да инхибират клетъчния растеж. На пациентите се препоръчва да не се излагат на пряко слънце и винаги да прилагат слънчеви блокери с висок слънцезащитен фактор, за да не се влоши състоянието им.

Ако кожните промени не отстъпят или ако други участъци от кожата, изложени на светлина, са засегнати от възпалението на кожата, лекарят използва антималариално лекарство, което съдържа хидроксихлорохин или хлорохин. Лечението с този агент е успешно в три от четири случая. Тя е придружена от редовни прегледи на фундуса и кръвни изследвания.

В допълнение към антималарийния агент, кортизонови таблетки или кортизонови инфузии се дават и в случай на ясно изразен лишей от пеперуда. Ако пациентът страда от системен лупус еритематозус, отделните заболявания също трябва да бъдат лекувани: При артрит му се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и болкоуспокояващи. Понякога прилагането на белимумаб, моноклонално антитяло, също е полезно.

Прогноза и прогноза

По правило има силно зачервяване на лицето с еритема на пеперуда. Самото зачервяване е свързано и с болка, която се появява при докосване.

Много страдащи се чувстват обезобразени и непривлекателни от еритема на пеперудата, което има отрицателен ефект върху самочувствието на пациента и може да доведе до психологически проблеми. В някои случаи на обрива могат да се появят мехури. Следователно качеството на живот се намалява значително от еритема на пеперудата.

В повечето случаи еритема на пеперудата може да се лекува с помощта на кремове и мехлеми. Ако това не помогне, се дават имуносупресори. Пациентът също не е позволено да стои дълго на слънце без слънцезащита и поради това е ограничен в своите дейности.

Ако еритемът на пеперудата не изчезне сам, могат да се използват лекарства срещу малария, които обикновено са много ефективни срещу симптомите. В тежки случаи могат да се приемат таблетки, съдържащи кортизон. Болката се лекува с обезболяващи.

В повечето случаи еритемът на пеперудата може да бъде ограничен или напълно излекуван. Симптомът не намалява продължителността на живота.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Профилактиката все още не е възможна, тъй като все още не са известни точните причини за възпалителното заболяване. Ако обаче е известна генетичната предразположеност, засегнатият човек трябва да се опита да избегне тригерите (инфекции, стрес, силна слънчева светлина).

Можете да направите това сами

Особено важно е да се предпази чувствителната кожа от излагане на слънце. Директният контакт със слънцето трябва да се избягва доколкото е възможно или поне да се намалява. Също толкова важно е да използвате слънцезащитен крем с много висок слънцезащитен фактор и да носите затворени дрехи и шапка. Тези предпазни мерки трябва да се спазват и през зимата. Защитата на кожата от студа е също толкова важна, колкото и от топлината. При екскурзии трябва да се внимава да има достатъчно сянка.

Никотинът също има отрицателен ефект върху хода на заболяването. Засегнатите трябва да спрат да пушат, ако е възможно, и да избягват затворени помещения, в които хората пушат. Приемът на естрогенни препарати има също толкова неблагоприятен ефект върху заболяването. Трябва да се потърси алтернативен метод за контрацепция при специалиста. Укрепването на имунната система също е важно. За това е решаваща консумацията на диета, богата на жизненоважни вещества, упражнения на чист въздух и фази на релаксация. Тъй като еритемът на пеперудата е възпалителен процес, тялото може да бъде подкрепено от приема на микроелементи - например селен. Те активно противодействат на възпалителния процес в организма.

При лечението на еритема на пеперудите се е доказала повишената консумация на храни, съдържащи омега-3, като мазни морски риби (сьомга, треска, скумрия) или ленено масло. Те трябва да бъдат включени в менюто възможно най-често.