Лекарите класифицират астмата на четири основни етапа. Как се различават симптомите и леченията за всеки етап?
Астмата е често срещано, дългосрочно състояние, което засяга дихателните пътища на човек. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 8,1 процента от възрастните и 8,4 процента от децата в САЩ имат астма.
Тази статия изследва симптомите и леченията на всеки етап от астмата.
Какви са етапите на астмата?
Затрудненото дишане е често срещан симптом на астма.Астмата може да бъде периодична или постоянна. Когато симптомите се появят от време на време, човек има периодична астма. Симптомите на персистираща астма се появяват по-често.
Четирите основни етапа на астма са:
- прекъсващ
- леко упорито
- умерено упорит
- тежък упорит
Тези класификации са за хора с астма, които не приемат дългосрочни лекарства за контрол.
Симптомите на астма са еднакви на всеки етап, но честотата и тежестта им се различават.
Основните симптоми на астма включват:
- кашлица
- хрипове
- стягане на гърдите
- затруднено дишане
Ние изследваме подробно всеки етап от астмата по-долу.
1. Интермитентна астма
Това е най-малко тежкият тип. Лекарите понякога го наричат лека интермитентна астма.
За човек с интермитентна астма:
- честота на симптомите: Симптомите могат да се появят около 2 дни в седмицата или по-рядко.
- нощни събуждания: Симптомите могат да събудят човек два или по-малко пъти всеки месец.
- тежест: Симптомите няма да пречат на редовните дейности.
- белодробен капацитет: Резултатът от теста за белодробен капацитет с принудителен обем на издишване (FEV) обикновено е 80 процента или повече от нормалните стойности.
- използване на инхалатор: Човек ще трябва да използва инхалатор с бета-агонист с кратко действие (SABA), за да контролира симптомите на 2 или по-малко дни всяка седмица.
2. Лека персистираща астма
Това е най-малко тежката форма на персистираща астма.
За човек с лека персистираща астма:
- честота на симптомите: Симптомите ще се проявяват по-често от два пъти седмично, но не всеки ден.
- нощни събуждания: Симптомите са склонни да събуждат човек три или четири пъти месечно.
- тежест: Симптомите могат да имат незначително въздействие върху редовните дейности.
- капацитет на белите дробове: Резултатът от FEV тест за белодробен капацитет често е 80 процента или повече от нормалните стойности.
- използване на инхалатор: Човек ще трябва да използва инхалатор SABA, за да контролира симптомите по-често от два пъти седмично, но не ежедневно.
3. Умерена персистираща астма
Това е втората най-тежка форма на астма.
За човек с умерена персистираща астма:
- честота на симптомите: Симптомите ще се появяват ежедневно.
- нощни събуждания: Симптомите ще събуждат човек по-често от веднъж седмично, но не всяка вечер.
- тежест: Симптомите ще ограничат донякъде редовните дейности.
- капацитет на белите дробове: Резултатът от тест за белодробен капацитет на FEV обикновено е 60–80% от нормалните стойности.
- използване на инхалатор: Човек ще трябва да използва инхалатор SABA всеки ден.
4. Тежка персистираща астма
Човек ще трябва да използва инхалатор няколко пъти на ден, ако има тежка персистираща астма.Тежката персистираща астма е най-сериозната форма. За човек с този тип астма:
- честота на симптомите: Симптомите ще възникнат през целия ден.
- нощни събуждания: Човек вероятно ще се събужда от симптоми всяка вечер.
- тежест: Симптомите значително ще ограничат редовните дейности.
- капацитет на белите дробове: Резултатът от теста за принудителна жизнена способност на белите дробове обикновено е под 60 процента от нормалните стойности.
- използване на инхалатор: Човек ще трябва да използва инхалатор SABA, за да контролира симптомите няколко пъти на ден.
Лечение на всеки етап от астмата
Националната програма за образование и превенция на астмата в САЩ препоръчва поетапен план за лечение на астма. Това включва засилване на лечението, в зависимост от това колко тежка е астмата на човек.
Според указанията, публикувани в Американски семеен лекар, инхалационните кортикостероиди (ICS) са най-ефективната единична терапия за астма.
Ако това лекарство не е напълно ефективно, лекарят може да добави други средства към кортикостероидите.
Всяка стъпка от лечението се привежда в съответствие с различен тип астма. За най-тежките видове астма има няколко етапа на лечение.
Интермитентна астма: Стъпка 1
Лечението на астма с прекъсвания се фокусира върху използването на инхалатор SABA за облекчаване на симптомите, когато е необходимо.
На този етап лекарят обикновено не предписва лекарство с контролер.
Лека персистираща астма: Стъпка 2
Хората могат да лекуват лека астма, която продължава дълго време, с лекарства за дългосрочен контрол. Те могат да намалят симптомите, когато се използват ежедневно.
Лекарите предпочитат да предписват ICS с ниски дози като контролно лекарство за лека персистираща астма.
В допълнение, човек може да използва инхалатор SABA, когато е необходимо за облекчаване на симптомите.
Умерена персистираща астма: Стъпка 3
Лекарите също така използват дългосрочни ежедневни лекарства за лечение на умерена астма, която продължава дълго време. Тези лекарства често се различават от тези, които лекуват по-леки форми на астма.
За умерена персистираща астма лекарите предпочитат да използват или:
- комбинация от ICS с ниска доза и дългодействащ бета агонист (LABA)
- ICS със средна доза
Алтернативните терапии включват ICS с ниски дози, заедно с LTRA или, по-рядко, теофилин.
В допълнение, човек може да използва инхалатор SABA, когато е необходимо за облекчаване на симптомите.
Умерена до тежка персистираща астма: Стъпка 4
Хората с умерена до тежка персистираща астма ще трябва да използват няколко лекарства.Тъй като симптомите на умерена персистираща астма стават по-тежки, предпочитаните контролиращи лекарства се променят.
Опциите за лекарства за контролер за умерена до тежка персистираща астма включват:
- ICS със средна доза плюс LABA, което е предпочитаният метод
- ICS със средна доза плюс LTRA
- ICS със средна доза плюс теофилин, който е по-рядък и по-малко ефективен избор
Хората могат да използват и SAHA инхалатор, когато е необходимо за облекчаване на симптомите.
Тежка персистираща астма: Стъпка 5
Ако лекарствата от стъпка 4 не намаляват симптомите на тежка персистираща астма, лекарят може да предпочете да комбинира ICS с висока доза и LABA.
Те могат също да помислят за омализумаб (Xolair) за хора с алергии.
Тежка персистираща астма: Стъпка 6
Ако симптомите на тежка персистираща астма не са се повлияли от предишните лечения, лекарят може да предпише висока доза ICS заедно с LABA и перорален кортикостероид.
Те могат също да помислят за омализумаб за хора с алергии.
Outlook
Астмата е дългосрочно състояние, което засяга дихателните пътища. Хората често могат да се справят добре със симптомите с правилното лечение.
Лекарите класифицират четири основни етапа на астмата и всеки има свои собствени възможности за лечение. Те се променят с увеличаване на тежестта на симптомите. Добрият лекар ще работи с човек, за да намери план за лечение, който ефективно да управлява симптомите им.
Дългосрочното управление на астмата също включва избягване на тригери и намаляване на излагането на алергени. Техниките за управление на стреса и редовните упражнения за укрепване на белите дробове също могат да помогнат.
Пушенето е основна причина за астма и отказът ще подобри симптомите на човек. Лекарят може да осигури подкрепа на всеки, който иска да направи тази промяна.
Извършването на промени в начина на живот и спазването на план за лечение са най-добрите начини човек с астма да подобри качеството си на живот.