Множественият миелом е рак на плазмените клетки. Плазмата е вид бели кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекциите. Костният мозък произвежда плазмени клетки и множественият миелом засяга костите.
Множественият миелом е вид неоплазма на плазмените клетки и засяга също имунната система, бъбреците и броя на червените кръвни клетки.
Американското общество за борба с рака (ACS) изчислява, че около 1 на 132 души ще развие множествена миелома в даден момент от живота си.
Множественият миелом има тенденция да засяга възрастните хора. Лекарите диагностицират по-малко от 1% от случаите при хора под 35-годишна възраст. Най-често се среща при хора на възраст 65 и повече години и малко по-често при мъже, отколкото при жени.
Какво е мултиплен миелом?
Множественият миелом е вид рак, който изглежда се разпространява чрез кръвообращението.
Множественият миелом е вид рак. Ракът започва, когато структурата на ДНК в клетката се промени. Това се нарича генетична мутация.
Мутацията може да доведе до бърз растеж на клетките и също така да спре нежеланите клетки да умират. Тъй като мутиралите клетки не отмират, те се натрупват и образуват тумори.
Плазмените клетки са вид бели кръвни клетки. Те произвеждат антитела, които помагат за защита на организма от инфекции.
Костният мозък произвежда бели кръвни клетки и представлява меката, гъбеста тъкан в средата на повечето кости.
Когато се развие множествен миелом, тялото произвежда твърде много плазмени клетки вътре в костния мозък. Тъй като тези клетки се размножават, могат да се развият тумори. Клетките също произвеждат протеин, известен като моноклонален протеин или М протеин.
Лекарят ще диагностицира множествен миелом, когато плазмените клетки съставляват 10% или повече от костния мозък или когато човек има множество тумори.
Отначало клетките се възпроизвеждат в костния мозък на гръбначния стълб. Оттам те навлизат в кръвния поток и пътуват до костния мозък в други части на тялото. Те се събират в костния мозък и твърдата външна част на костите.
Тъй като тази прогресия се случва, плазмените клетки могат да причинят множество тумори. Това развитие тогава е известно като множествен миелом.
За разлика от много видове рак, множественият миелом изглежда се разпространява чрез кръвта. Той може бързо да достигне различни части на тялото, което го прави трудно за лечение.
Множественият миелом е вид неоплазма на плазмените клетки. Други примери включват моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS) и плазмацитом.
Плазмените клетъчни новообразувания могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествените форми не са ракови, въпреки че някои видове могат да станат ракови по-късно в живота. Около 1% от хората годишно с MGUS имат риск от развитие на множествен миелом.
Тлеещият множествен миелом е състояние, което може да доведе до множествен миелом. Открийте повече.
Симптоми
Симптомите на множествения миелом зависят от стадия на рака и общото здравословно състояние на индивида. Възможно е да няма симптоми в ранните етапи.
Ако се появят симптоми, те могат да включват:
- костна болка
- кости, които се счупват лесно
- висока температура
Какви са ранните признаци на мултиплен миелом? Разберете тук.
Усложнения
С развитието на миелома могат да възникнат различни усложнения. Някои от тях могат да бъдат животозастрашаващи.
Едно от последствията е, че калцият от костите се разтваря в кръвта. Високите нива на калций в кръвта могат да доведат до:
- прекомерна жажда и често уриниране
- объркване
- запек
- загуба на апетит
- гадене и повръщане
- безпокойство
Тъй като плазмените клетки се свръхпродуцират, те могат да изтласкат здравите клетки. Промените в нивата на червените и белите кръвни клетки и тромбоцитите могат да причинят:
- умора
- задух
- повтарящи се инфекции
- лесно натъртвана кожа
- кървене от носа, кървене на венците или друго необичайно кървене
- по-висок риск от инфекция, като пневмония
Може да се появят и бъбречни увреждания и компресия на гръбначния мозък. Те могат да доведат до:
- изтръпване
- слабост
- изтръпване в краката
Острата миелоидна левкемия е бързо растящ вид левкемия. Научете повече тук.
Причини и рискови фактори
Учените не знаят точно какво причинява мултиплен миелом, но следните фактори могат да увеличат риска:
Възраст: Повечето диагнози се срещат при хора на възраст 65 или повече години.
Раса или етническа принадлежност: По-вероятно е да засегне афроамериканците
Пол: Малко по-често се среща при мъжете.
Генетични фактори: Някои хора с множествена миелома имат роднина със състоянието.
Затлъстяване: Това изглежда увеличава риска.
Други състояния на плазмените клетки: Наличието на MGUS може да увеличи риска.
Изследване, публикувано през 2012 г., заключава, че излагането на химикали, които хората използват в земеделието, печатането и почистването, може да увеличи риска.
Диагноза
За да диагностицират множествен миелом, лекарите ще вземат лична и семейна история на съответния индивид.
Те могат също да използват набор от тестове, включително:
- физически преглед
- кръвни тестове, тестове на урина и рентгенови лъчи
- образни тестове
- биопсия на костен мозък
Понякога рутинният тест за кръв или урина показва ненормални протеини, като М протеини. Те могат да показват мултиплен миелом.
Постановка
Лекарите използват система за постановка, наречена Ревизирана международна система за постановка, за да потвърдят стадия на миелома.
Тази система разглежда четири фактора:
- нива на албумин в кръвта
- нива на бета-2-микроглобулин в кръвта
- нива на LDH в кръвта
- генетични особености на рака
В зависимост от резултатите човек ще получи диагноза на етап 1, 2 или 3. Някой, който получи диагноза на етап 1, ще има по-голям шанс да живее още поне 5 години.
На този етап обаче само около 4,8% от хората получават диагноза, тъй като симптомите обикновено се появяват по-късно.
Когато човек получи диагноза мултиплен миелом на етап 3, какво трябва да очаква? Разберете тук.
Лечение
Няма лечение за миелом, но лечението може да помогне за управление на прогресията на заболяването.
По-долу са обяснени различни лечения. Тези интервенции имат за цел:
- управляват рака чрез премахване на злокачествени клетки от костния мозък
- предотвратяване на връщането на клетките възможно най-дълго
- облекчаване на симптоми като болка, анемия и увреждане на бъбреците
Химиотерапия
Химиотерапията може да унищожи миеломните клетки. При химиотерапията лекарят предписва мощни лекарства, които могат да помогнат за убиването на раковите клетки или да ги спрат да се делят.
Химиотерапията може да бъде:
- системен, което означава, че работи в цялото тяло, или
- регионални, насочени към определена област
Човек може да ги приема през устата или интравенозно (IV) в продължение на няколко месеца.
Химиотерапията може да убие раковите клетки, но може и да убие здравите клетки. Това означава, че може да има сериозни неблагоприятни ефекти. Тези странични ефекти обаче обикновено отшумяват след приключване на лечението.
Научете повече тук за химиотерапията и нейните ефекти.
Трансплантация на стволови клетки
Стволовите клетки са незрели кръвни клетки. След химиотерапия с висока доза, индивидът може да получи трансфузия на стволови клетки, които произхождат или от собствените им клетки, или от тези на донор.
Човек, който има лечение със стволови клетки, може да понесе по-висока доза химиотерапия, тъй като новите стволови клетки помагат на тялото да се възстанови по-ефективно.
Използването на тази опция зависи от прогресията на заболяването, възрастта и общото здравословно състояние на лицето с миелом.
Други лекарства
Кортикостероиди: Лекарят може да предпише лекарства, известни като кортикостероиди. Те могат да насърчат имунната система да спре растежа на нови ракови клетки, но как работят те не е ясно.
Биологична терапия: Те могат да забавят или да предотвратят растежа на тумора, като влияят върху начина на работа на имунната система. Те включват талидомид и интерферон.
Насочена терапия: Някои лекарства могат да идентифицират и атакуват клетки или функции, които насърчават растежа на рака. За разлика от химиотерапията, те засягат само определени клетки, което означава, че трябва да имат по-малко неблагоприятни ефекти. Моноклоналната терапия с антитела е един пример.
В момента има две възможности за имунотерапия за множествен миелом, които Администрацията по храните и лекарствата одобри:
- Даратумумаб (Дарзалекс)
- Елотузумаб (Empliciti)
Те са известни като моноклонални антитела.Те са насочени към определени пътища и могат да помогнат на някои хора с напреднал множествен миелом.
Хирургия и лъчетерапия
Понякога лекарят ще препоръча комбинация от операция и лъчева терапия за отстраняване на тумор.
Има и клинични проучвания за множествен миелом. Всеки, който може да се заинтересува, трябва да говори с лекаря си за присъединяване към някой от тях. Участието в опити може да даде на човек достъп до нови възможности за лечение, които все още не са достъпни за всички.
Управление на симптомите
Лекарят може да предпише различни лечения за други симптоми и усложнения, като например:
- обезболяващи лекарства за болки в гърба или костите
- диализа при бъбречни проблеми
- ежегоден инфлуенца за предотвратяване на инфекции
- терапия и възможна трансфузия при анемия
Лекарят може също да препоръча да останете хидратирани и да избягвате някои лекарства, които могат да влошат бъбречните симптоми.
Понякога човек няма да получи никакво лечение, но вместо това ще присъства на рутинни посещения, за да позволи на лекаря да следи за промени. Този подход се нарича зорко чакане.
Самоуправление
Мерките за начин на живот не могат да излекуват множествения миелом. Те обаче могат да подобрят цялостното здраве и да намалят въздействието на миелома върху качеството на живот на хората.
Диетични съвети
Диетичните съвети, които могат да помогнат за укрепване на тялото по време на лечението, включват:
- поддържане на здравословно тегло
- избягване на краш диети
- ядене на 5-6 малки хранения на ден или малко хранене на всеки 3 часа
- консумирането на скучни храни, като крекери, кисело мляко и картофи, така че да намалите риска от гадене
- включително богати на протеини храни, като яйца, риба или ядки, които играят роля в възстановяването на клетките
- яденето на пълнозърнести храни, като пълнозърнест хляб и ориз
- следвайки правилата за хигиена на храните, тъй като лицето може да има по-висок риск от инфекция
- да останете хидратирани, особено чрез пиене на вода
- ограничаване или избягване на сладкиши, захари и алкохол
- следете навиците на червата за промени
- консумация на много пресни плодове и зеленчуци
Този избор може да помогне за намаляване на въздействието на миелома върху ежедневието.
Има ли връзка между диетата и рака? Научете повече тук.
Други съвети за начина на живот
Други възможности за избор на начин на живот, които могат да помогнат, включват:
- получаване на физически упражнения и също достатъчно почивка
- намиране на местна група за подкрепа, която да помогне с емоционална и друга помощ
- отказване от тютюнопушенето, ако е подходящо
Някои хора препоръчват приемането на добавки и други мерки за справяне с рака.
Всеки, болен от рак, трябва да говори с лекаря си, преди да опита алтернативна или допълнителна терапия, тъй като някои лекарства могат да взаимодействат със съществуващото лечение или да влошат симптомите.
Outlook
Множественият миелом не е лечим, но е лечим. Човек, който получава диагноза, има следния шанс средно да живее поне още 5 години:
- Ранен етап: 73,9%
- По-късен етап: 51,1%
Около 4.8% от хората получават диагноза в ранните етапи.
Здравните власти изчисляват тези проценти, като използват минали статистически данни. Индивидуалните фактори обаче ще повлияят на това колко дълго човек живее с какъвто и да е вид рак.
Тези фактори включват:
- вида рак
- възрастта на човека
- цялостното им здраве, особено бъбреците им функционират
Освен това, благодарение на научния и медицинския прогрес, шансовете за оцеляване на повечето видове рак са се увеличили през последните няколко години и продължават да го правят.
В:
Двама от близките роднини на съпруга ми са имали диагноза мултиплен миелом. Имам две деца на 8 и 10 години. Трябва ли да се тревожа за тях? Трябва ли да имат скрининг?
A:
Лекарите диагностицират по-малко от 1% от случаите на множествен миелом при хора на възраст под 35 години. Това е по-често сред възрастните хора, тъй като средната възраст при поставяне на диагнозата е 70 години. Ако сте загрижени за наследствената асоциация, понастоящем няма доказателства, че тя играе роля.
Лекарите могат случайно да открият множествен миелом от тестове за други състояния или признаци и симптоми. Скринингът за множествен миелом, превантивно, преди каквито и да било признаци и симптоми, не е често срещан.
Кристина Чун, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.