Хиперлипидемията или високият холестерол се отнася до повишени нива на мазнини в кръвта. Повечето хора обикновено не изпитват никакви симптоми, но хиперлипидемията увеличава риска от развитие на сърдечни заболявания и увеличава риска от инсулт и смърт.
В Съединените щати около 1 на всеки 3 души има хиперлипидемия.
В тази статия обясняваме симптомите и причините за хиперлипидемия. Също така разглеждаме как да го предотвратим и лекуваме.
Какво е хиперлипидемия?
Хиперлипидемията означава, че има твърде много холестерол в кръвта.
Холестеролът е восъчна мастна молекула, която черният дроб произвежда. Той е от съществено значение за здравите клетъчни мембрани, функционирането на мозъка, производството на хормони и съхранението на витамини.
Има два вида протеини или липопротеини, които транспортират холестерола до клетките: липопротеини с ниска плътност (LDL) или лош холестерол и липопротеини с висока плътност (HDL) или добър холестерол. LDL има вредно въздействие върху здравето. HDL обаче противодейства на ефектите от LDL.
HDL е полезен за здравето, тъй като пренася излишния холестерол обратно в черния дроб за отделяне. След това черният дроб елиминира холестерола чрез жлъчката. LDL, който остава в кръвта, уврежда здравето, защото позволява натрупването на излишен холестерол в кръвта.
Триглицеридите са друг вид мазнини в кръвта. Те не са вид холестерол, но имат силна връзка със сърдечни заболявания. Като такива лекарите измерват и нивата на триглицеридите при хора с хиперлипидемия.
Човек може да развие хиперлипидемия, ако има такава или комбинация от следното:
- високи нива на LDL
- високи нива на HDL
- повишени нива на триглицериди
Следващата таблица подчертава идеалните нива на холестерол:
Жени: Повече от 50 mg / dl
Хора със сърдечни заболявания или диабет или зле контролирани рискови фактори: По-малко от 70 mg / dl
Симптоми
Обикновено хората с хиперлипидемия не изпитват никакви симптоми. Въпреки това, тези с фамилна или наследствена хиперлипидемия могат да развият жълти, мастни образувания около очите или ставите.
Лекарят обикновено открива хиперлипидемия по време на рутинен кръвен тест или след сърдечно-съдово събитие, като инфаркт или инсулт.
Прекомерното натрупване на мазнини с течение на времето може да причини атеросклероза. Това е, когато плаките се развиват по стените на артериите и кръвоносните съдове и стесняват отворите. Това може да доведе до нестабилен кръвен поток през съдовете и може значително да увеличи риска от сърдечни заболявания и инсулт.
Предотвратяване
Начинът на живот и диетата са важен начин за предотвратяване и лечение на хиперлипидемия.
Опциите включват ядене на „здравословна за сърцето“ диета, редовни упражнения, непушене и поддържане на здравословно телесно тегло.
Диета
Здравословната диета на сърцето включва свеждане до минимум на приема на наситени мазнини, транс-мазнини и диетичен холестерол и консумиране на разнообразие от цели плодове и зеленчуци, много фибри, много вода и пълнозърнести храни.
Хората трябва да се опитат да ограничат или премахнат бързо хранене, храни с високо съдържание на въглехидрати и всякакви преработени храни или храни, които не предлагат добра хранителна стойност.
Рибите, ядките и бобовите растения съдържат „здравословни мазнини“, така че могат да осигурят ползи за хората, които трябва да намалят нивата на LDL холестерола. Когато използвате масло, изберете зехтин или друго масло, богато на мононенаситени мазнини.
Тегло
Хората с наднормено тегло или със затлъстяване също са изложени на по-голям риск от развитие на хиперлипидемия и сърдечни заболявания.
Отслабването може да помогне на човек да намали нивата на LDL, общия холестерол и триглицеридите. Той може също така да стимулира HDL, което помага да се премахне LDL от кръвта.
Физическа дейност
Липсата на физическа активност е друг рисков фактор за сърдечни заболявания.
Редовното упражнение и активност помага на човек да намали LDL, да повиши HDL и да насърчи загубата на тегло.
Американската сърдечна асоциация препоръчва на хората да правят 150 минути умерено интензивна физическа активност всяка седмица.
Тук научете повече за упражненията.
Не пуши
Пушенето предизвиква много проблеми, които допринасят за сърдечни заболявания.
Той насърчава атеросклерозата, повишава нивата на LDL и насърчава възпалението и образуването на кръвни съсиреци.
Отказът от тютюнопушене ще доведе до по-високи нива на HDL. Това може да е една от причините, поради които рискът от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) намалява, след като човек спре да пуши.
Човек с хиперлипидемия може да намали риска от сърдечно-съдови проблеми по-късно в живота, като стриктно спазва диетата и плана за лечение, препоръчани от лекарите.
Открийте най-добрите начини да се откажете от пушенето днес.
Лечение
Самоуправлението на хиперлипидемия чрез балансирана диета и редовна физическа активност може да помогне на човек да намали нивата на липопротеините в кръвта си.
Генетиката обаче определя и нивата на холестерола, така че здравословният начин на живот не винаги може да бъде достатъчен за намаляване на холестерола. Някои хора може да се нуждаят от лекарства.
Обикновено лекарите предписват статини, като симвастатин, ловастатин, аторвастатин и розувастатин, за намаляване на холестерола. Тези лекарства намаляват количеството холестерол, което черният дроб произвежда.
Статините могат да причинят странични ефекти, включително мускулна болка. Мускулната болка обикновено е безвредна, но в редки случаи статините могат да причинят мускулно увреждане или разпад.
Всеки, който намира болката за трудно поносима, трябва да говори с лекаря си, преди да спре приема на лекарствата. От съществено значение е да се балансира рискът от сърдечно-съдово събитие и риска от нежелани реакции преди спиране на лечението със статини.
Хората, чиито нива на холестерол не достигат желаната цел след прием на статини, може да се нуждаят от по-високи дози статини или допълнителни лекарства. Други нестатинови лекарства включват езетимиб и по-рядко фибрати или ниацин.
Нови насоки предполагат, че се предлагат и инхибитори на PCSK9, като еволокумаб (Repatha).
Инхибиторите на PCSK9 могат да бъдат скъпи, така че лекарят трябва да вземе това предвид, преди да ги предпише. Насоките обаче препоръчват по-ниска цена за тези лекарства, за да се даде достъп на определени групи от населението до лекарството.
Това включва хора с наследствена хиперлипидемия, които иначе не могат да приемат лекарството, от което се нуждаят, или тези, които са прекарали инфаркт и не могат да постигнат целта си за LDL с други лекарства.
Диагноза
Лекарите проверяват за хиперлипидемия с помощта на кръвен тест за липиден профил.
Това обикновено е тест на гладно. Това означава, че човек трябва да се въздържа от ядене или пиене на каквото и да било в продължение на 9–12 часа преди теста. Новите насоки обаче са по-малко строги по отношение на гладуването, затова се консултирайте с Вашия лекар дали трябва да гладувате преди теста.
Неотдавнашна актуализация на насоките препоръчва родителите да изберат за децата си да правят скрининг за холестерол от 2-годишна възраст, ако имат фамилна анамнеза за висок холестерол или сърдечни заболявания.
Повечето деца трябва да се подложат на скрининг между 9–11-годишна възраст и 17–21-годишна възраст.
Причини
Причините за хиперлипидемия включват:
- Генетични фактори: Лекарите наричат това първична хиперлипидемия. Човек наследява този тип от родителите си.
- Лоша диета и други фактори: Лекарите наричат това вторична хиперлипидемия.
Други рискови фактори включват:
- прекомерна консумация на алкохол
- затлъстяване
- прием на лекарства, като хормони или стероиди
- диабет
- метаболитен синдром
- дългосрочно бъбречно заболяване
- преждевременна менопауза
- слабо функционираща щитовидна жлеза или хипотиреоидизъм
- бременност
- заседнал начин на живот
Фамилната хиперлипидемия произтича от генетично заболяване.
Родителят предава мутирал ген, който води до липсващ или неправилно функциониращ LDL рецептор. Това означава, че тялото не може да изчисти LDL от кръвния поток, което може да доведе до опасни нива на LDL в кръвта.
Някои етнически групи, като френски канадци, християнски ливанци и специфични популации от Южна Африка, включително африканци, ашкенази евреи и азиатски индианци, имат по-висок риск от фамилна хиперлипидемия.
Видове
Има няколко вида хиперлипидемия, които имат различни ефекти върху тялото. Лекарите ги категоризират по различните видове мазнини, които включват и как всеки вид въздейства върху тялото.
Тип I: Тип I или семеен дефицит на липопротеин липаза от хиперлипидемия обикновено се проявява в детска възраст и е тежък. Това е наследствено състояние, което нарушава нормалното разграждане на мазнините и може да доведе до болки в корема, многократни инфекции на панкреаса и увеличаване на черния дроб и далака.
Тип II (a и b): Тип IIa или фамилна хиперхолестеролемия и тип IIb, или фамилна комбинирана хиперлипидемия, и двете водят до високи нива на LDL. Те могат да доведат до отлагане на мазнини в кожата и около очите, а също така могат да увеличат риска от сърдечни проблеми.
Тип III: Тип III или фамилна дисбеталипопротеинемия засяга липопротеините. Това се случва, когато нивата на LDL в кръвта са твърде ниски, но нивата на HDL остават нормални. Типична характеристика на тип III е появата на ксантоми или плоски, жълто-сиви плаки върху клепачите и около очите.
Тип III увеличава риска от сърдечно-съдови и периферни артериални заболявания в началото.
Тип IV: Тип IV или хипертриглицеридемия повишава нивата на триглицеридите в кръвта, а не холестерола. Този тип може също да доведе до затлъстяване, висока кръвна глюкоза и високи нива на инсулин.
Човек може да не забележи хиперлипидемия тип IV до ранна възраст.
Научете повече за фамилната хиперхолестеролемия.
Обобщение
Хиперлипидемията е основен рисков фактор за сърдечни заболявания. То се отнася до излишните нива на LDL холестерол и триглицериди в кръвта.
Лекарите считат липопротеините с ниска плътност (LDL) като лош холестерол, а липопротеините с висока плътност (HDL) като добър холестерол.
Хипотиреоидизмът, диетата с високо съдържание на мазнини и наднорменото тегло допринасят за високия холестерол. Някои видове хиперлипидемия обаче имат генетични причини.
Редовната физическа активност и диета, богата на здравословни мазнини, могат да подобрят баланса на холестерола в кръвта и да помогнат на човек да предотврати свързани здравословни проблеми.
В:
Все още ли твърде много здравословни мазнини са лоши за вас?
A:
Да. Яденето на твърде много мазнини, дори ако е „здравословна мазнина“, може да доведе до наддаване на тегло, повишено затлъстяване и следователно, неблагоприятен метаболитен риск.
Д-р Payal Kohli, д-р, FACC Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.