Изпълнителната функция е широка група умствени умения, които дават възможност на хората да изпълняват задачи и да взаимодействат с другите. Разстройство на изпълнителната функция може да наруши способността на човек да се организира и контролира поведението си.

Разстройството на изпълнителната функция обаче не е специфична, самостоятелна диагноза или състояние. Вместо това неврологичните, психичните заболявания и поведенческите разстройства, като депресия и разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD), могат да повлияят на изпълнителната функция на човека.

Какво е нарушение на изпълнителната функция?

Разстройството на изпълнителната функция може да повлияе на способността на човек да се концентрира и да управлява времето.

Уменията на изпълнителната функция помагат на хората да изпълняват задачи и да си взаимодействат с другите. Те включват набор от умения, като например:

• планиране и организация
• концентриране и контрол на умствения фокус
• анализ и обработка на информация
• контролиране на емоциите и поведението
• запомняйки подробности
• управление на времето
• многозадачност
• решаване на проблеми

Разстройство на изпълнителната функция уврежда някои от тези умения, което може да повлияе на способността на човек да се управлява и организира за постигане на целите.

както и да е Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) не разпознава нарушението на изпълнителната функция като специфично психично състояние. Вместо това, проблемите с изпълнителната функция са симптоматични за други неврологични, психични заболявания и поведенчески разстройства.

Например депресията може да засегне определени изпълнителни функции, като памет, внимание и контрол на задръжките. Понякога болестта на Алцхаймер може сериозно да наруши изпълнителната функция и човек може вече да не може да шофира, да се облича или да се държи по подходящ начин в социални ситуации.

Симптоми

Хората с проблеми с изпълнителната функция могат да имат следните симптоми:

• проблеми с контролирането на емоции или импулси
• проблеми със започване, организиране, планиране или изпълнение на задачи
• проблеми със слушането или обръщането на внимание
• проблеми с краткосрочната памет
• невъзможност за многозадачност или балансиране на задачи
• социално неподходящо поведение
• невъзможност за учене от минали последици
• трудности при решаване на проблеми
• затруднено обучение или обработка на нова информация

Проблеми с изпълнителната функция могат да доведат до:

• лошо представяне на работа или в училище
• проблеми при формиране или поддържане на взаимоотношения
• проблеми с настроението
• ниско самочувствие
• избягване на трудни задачи
• ниска мотивация или загуба на интерес към дейности

Изпълнителната функция отнема време, за да се развие, така че много от тези поведения са напълно нормални при малките деца. Ако обаче това поведение продължава, те могат да показват, че детето има проблеми с изпълнителната функция.

Как е свързано с ADHD?

По-често човек получава диагноза ADHD по време на детството, отколкото като възрастен.

ADHD е нарушение на изпълнителната функция в развитието, което може да причини хиперактивност, импулсивност и невнимание.

Симптомите на ADHD могат да варират по вид и тежест, но могат да включват:

• трептене, безпокойство, невъзможност да седи неподвижно и говорене прекомерно
• действайки без да мислите и се държите по социално неподходящ начин
• често прекъсвайки разговорите или дейностите на други хора
• сте склонни към разсейване или имате кратък период на внимание
• допускане на непредпазливи грешки в работата или в работата в училище
• изпитвате затруднения при организирането, попълването или фокусирането върху задачите
• обща забрава

Хората с проблеми с изпълнителната функция може да имат ADHD. ADHD обаче не е единственото състояние, което може да повлияе на изпълнителната функция.

Причини

Условията, които могат да причинят проблеми с изпълнителната функция, включват:

• ADHD
• депресия и тревожност
• биполярно разстройство
• шизофрения
• обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
• аутизъм
• Болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция и деменция на тялото на Леви
• Синдром на Турет
• травматични наранявания на мозъка

Временните причини за проблеми с изпълнителната функция могат да включват:

• изтощение
• силна болка
• стрес
• разсейващи среди
• употребата на наркотици
• алкохол
• тежка скука

Диагноза

Лекарите могат да използват различни тестове, за да помогнат да се оцени изпълнителната функция на човек.

Например в задачата Stroop човек разглежда имената на цветовете, които се появяват в различни цветни мастила. Така че думата „червено“ може да се появи в зелено мастило, а думата „жълто“ може да се появи в синьо мастило. За всяка дума човек трябва да каже какъв е цветът на мастилото, а не написаното име на цвета. Задачата Stroop може да помогне за оценка на психичния контрол и селективното внимание на човек.

Други тестове, които лекарят може да използва за оценка на изпълнителната функция, включват:

• тестове за правене на пътеки
• тестове за рисуване на часовник
• словесни тестове за плавност
• тестове за сортиране на карти

Ако лекарят подозира специфично разстройство, като ADHD, той може да пропусне тестове за изпълнително функциониране и вместо това да сравни симптомите на лицето със стандартните диагностични критерии за това разстройство.

Лекарят понякога може да препоръча и допълнителни изследвания, за да се изключат други причини. Например, те могат да наредят MRI сканиране, за да се изключи инсулт или мозъчен тумор при хора с признаци на деменция.

Лечение

Лекарят може да предпише лекарства за лечение на причината за нарушение на изпълнителната функция.

Видът на лечението ще зависи от състоянието, причиняващо проблеми с изпълнителната функция.

Някои неврологични нарушения, особено деменция, са прогресивни. Въпреки че някои лечения могат да помогнат за забавяне на заболяването, симптомите могат да продължат да се влошават с течение на времето. Много причини за проблеми с изпълнителната функция обаче са силно лечими.

Възможностите за лечение могат да включват:

• стимулиращи лекарства
• антидепресанти
• антипсихотични лекарства
• психообразование
• професионална или логопедична терапия
• когнитивна поведенческа терапия (CBT)

Обобщение

Изпълнителната функция е набор от умствени умения, които помагат на хората да планират, организират, управляват времето си, обръщат внимание, обработват информация и контролират поведението си. Проблемите с изпълнителната функция могат да повлияят на всичко - от това как човек взаимодейства с други хора до способността му да учи и работи.

Честа причина за проблеми с изпълнителната функция е ADHD, но други причини могат да включват деменция, депресия, шизофрения, аутизъм и травматични наранявания на мозъка.

Диагностицирането на причината за проблеми с изпълнителната функция може да помогне за идентифициране на възможностите за лечение, като лекарства и терапия. Признаците за проблеми с изпълнителната функция включват хронична дезорганизация, липса на фокус, проблеми с паметта и социално неподходящо поведение.