Исхемичен колит се появява, когато няма достатъчно кръв, която да тече към дебелото черво, известна също като дебелото черво. По-вероятно е да се появи при хора над 60 години, пушат цигари или имат диабет.

Исхемичният колит е най-често срещаният вид исхемия, базирана на червата, като представлява 1 на всеки 2000 приема в болница.

Симптомите на исхемичен колит включват болка, болезненост и храносмилателни проблеми. Често се бърка с болестта на раздразнените черва (IBD) или други стомашно-чревни проблеми.

Състоянието може да се развие с течение на времето (хронично) или да настъпи внезапно (остро). Понякога хроничният исхемичен колит може да се излекува сам, но някои хора все още може да се нуждаят от лечение, за да предотвратят инфекция или увреждане на дебелото черво.

Исхемичният колит, който се появява внезапно, се счита за спешна медицинска помощ и изисква спешна помощ.

Тази статия описва причините и симптомите на исхемичен колит, заедно с наличните възможности за лечение.

Симптоми

Човек с исхемичен колит обикновено изпитва спазми в стомаха и болка.

Най-типичният симптом на исхемичния колит е спазми в стомаха и болка. Болката може да бъде лека или умерена и често се появява внезапно. Обикновено болката се появява от лявата страна на корема.

Някои хора може да забележат кръв в изпражненията си, но прекомерното кървене предполага друго състояние, като болест на Crohn или рак.

Други симптоми на исхемичен колит включват:

• болки в стомаха след хранене
• нежност в стомаха
• спешна нужда от преминаване на изпражненията
• диария
• повръщане
• гадене

Рискът от усложнения е по-висок, когато симптомите се развият от дясната страна на стомаха и болката в тази област също може да бъде по-силна. Болката от дясната страна предполага запушване на артериите, водещи до тънките черва, както и дебелото черво.

Причини

Липсата на приток на кръв към дебелото черво причинява исхемичен колит. Тази липса на приток на кръв (исхемия) може да възникне по много причини.

При хора с коронарна артериална болест (CAD) или периферна съдова болест (PVD), недостатъчното кръвоснабдяване може да е резултат от втвърдяване на мезентериалните артерии, които водят до червата.

Други фактори, които допринасят за исхемичния колит, включват:

• кръвни съсиреци в артериите, водещи до червата
• силно ниско кръвно налягане (хипотония)
• запушване на червата поради белези, тумори или хернии
• състояния, които засягат кръвта, включително васкулит и сърповидно-клетъчна анемия
• хирургични процедури, които включват сърцето, кръвоносните съдове, дебелото черво или околните области
• употреба на кокаин или метамфетамини
• рак на дебелото черво, в редки случаи

Рядко лекарствата могат да причинят исхемичен колит, включително:

• антибиотици
• лекарства за химиотерапия
• сърдечни лекарства
• хормонална терапия
• лечение на синдром на раздразненото черво (IBS)
• лекарства за мигрена
• псевдоефедрин

Рискови фактори

Хората над 60-годишна възраст са най-застрашени от исхемичен коилтис, тъй като артериите им се втвърдяват с възрастта.

Определени фактори увеличават шанса на човек да развие исхемичен колит. Те включват:

Възраст. Възрастните над 60-годишна възраст са най-изложени на риск, вероятно защото артериите са склонни да се втвърдяват с възрастта.

Аномалии на съсирването. Нарушения като фактор V Leiden увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.

Други медицински състояния. Диабетът, застойна сърдечна недостатъчност и ниското кръвно налягане увеличават риска от исхемичен колит.

Предшестваща операция. Хората, които преди това са претърпели операция на аортата или корема, са изложени на по-висок риск от развитието на исхемичен колит.

Тежки упражнения. Участието в тежки дейности, като например бягане на маратон, може да ограничи притока на кръв към дебелото черво.

Лечение

Лечението на исхемичен колит зависи от тежестта му.

Леките случаи могат да се разрешат в рамките на няколко дни. Ако са необходими лечения, те включват:

• антибиотици, за предотвратяване на инфекция
• течна диета
• интравенозни течности, за предотвратяване на дехидратация
• лекарства за облекчаване на болката

Други начини за управление на състоянието включват:

• лечение на основни медицински състояния, включително диабет и застойна сърдечна недостатъчност
• избягване на лекарства, които причиняват вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове)

Острият исхемичен колит е спешна медицинска помощ. Леченията включват лекарства като тромболитични лекарства за кръвни съсиреци или вазодилататори за разширяване на тесните артерии.

Обикновено се извършват последващи колоноскопии, за да се провери за излекуване и усложнения.

Тежък исхемичен колит, който не се повлиява от други лечения, може да изисква операция. Приблизително 20% от хората със заболяване ще се нуждаят от някаква форма на хирургическа интервенция.

Тези с основните заболявания са по-склонни да се нуждаят от операция.

Хирурзите могат да оперират за:

• възстановяване на увреждане на дебелото черво
• заобикалят запушване на мезентериалните артерии
• премахване на белези

Диагноза

Ултразвуковото сканиране може да помогне за диагностициране на исхемичен колит при човек.

Исхемичният колит споделя симптомите с други храносмилателни разстройства, особено възпалителни заболявания на червата, които включват болестта на Crohn и улцерозен колит. Това може да направи диагнозата по-сложна.

След като вземе медицинска история, лекарят може да назначи образни тестове, за да потвърди диагнозата и да изключи други състояния. Образните тестове, използвани за диагностициране на исхемичен колит, включват:

• Ултразвук или КТ на корема. Както ултразвуковото, така и CT сканирането позволяват на лекарите да виждат изображения на дебелото черво и червата.
• Мезентериална ангиограма. Тестът за мезентериална ангиограма използва рентгенови лъчи за откриване на запушвания в артериите, които снабдяват червата с кръв.

Други диагностични тестове включват:

• Кръвен тест. Ако кръвен тест покаже висок брой на белите кръвни клетки, това предполага остър исхемичен колит.
• Анализ на изпражненията. Проба от изпражнения може да помогне да се установи дали инфекцията причинява симптомите.
• Колоноскопия. Колоноскопията включва поставяне на гъвкава тръба в ректума към дебелото черво. Тръбата има светлина и камера, които позволяват на лекаря да вижда изображения на дебелото черво.

Усложнения

Най-сериозното усложнение на исхемичния колит е гангрена (тъканна смърт). Гангрена е резултат от загуба на приток на кръв към тъканта и може да бъде животозастрашаваща. Хората, които преживяват гангрена, се нуждаят от операция за отстраняване на запушването и увредената тъкан.

Други усложнения включват:

• дупка или перфорация в червата
• запушване на червата, наречено исхемична стриктура
• възпаление на червата, наречено сегментиран язвен колит
• перитонит, който представлява възпаление на коремната лигавица
• сепсис, потенциално фатална бактериална инфекция, която се разпространява през кръвния поток

Outlook

Повечето хора с хроничен исхемичен колит се възстановяват с лекарства, а тези, които изпитват тежък исхемичен колит, могат да бъдат оперирани. Може да се наложи хората да направят някои промени в начина на живот, за да предотвратят връщането на състоянието.

Примерите за полезни промени в начина на живот включват отказване от тютюнопушенето, редовно упражняване и балансирано хранене. Може да се наложи хората да спрат да приемат лекарства, които допринасят за исхемичен колит, с лекарски съвет.

Острият исхемичен колит има по-лоши перспективи и по-висока смъртност от хроничния исхемичен колит, тъй като често причинява гангрена. Бързото медицинско лечение е от решаващо значение при остри случаи.

Хората, които изпитват симптоми на исхемичен колит, трябва незабавно да посетят лекар, за да подобрят перспективите и да намалят риска от усложнения. Хората не трябва да пренебрегват кървавите изпражнения. Потърсете спешна медицинска помощ за силна коремна болка, която затруднява сядането или успокояването.