Слюнчените жлези произвеждат слюнка, която поддържа устата влажна и подпомага храносмилането. Ракът на слюнчените жлези е рядък рак, който започва в тъканта на една от тези жлези.
В Съединените щати ракът на слюнчените жлези е отговорен за по-малко от 1% от всички видове рак. Засяга 1 на всеки 100 000 души.
В тази статия разглеждаме по-отблизо рака на слюнчените жлези, включително неговите симптоми, лечения и рискови фактори.
Какво представлява ракът на слюнчените жлези?
Устата съдържа много слюнчени жлези. Някои са главни, а други са второстепенни. Ракът на слюнчените жлези се появява, когато една от тези жлези развие раков тумор.
Има три двойки основни слюнчени жлези.
Паротидните жлези, разположени точно пред всяко ухо, са най-големите слюнчени жлези. Туморът е най-вероятно да се развие тук. Докато повечето тумори, които се развиват тук, са доброкачествени, това е и изходното място за повечето злокачествени тумори на слюнчените жлези.
Сублингвалните жлези седят под езика и са най-малките от основните слюнчени жлези. Рядко се случва тумор да започне в тези жлези.
Подмандибуларните жлези са точно под челюстта. Тук започват около 10–20% от туморите и около 50% са злокачествени.
Също така има стотици микроскопични малки слюнчени жлези около устата. Местоположенията включват:
- синусите
- езикът
- вътре в бузите
- носът
- ларинкса
- гласова кутия
Туморите са по-малко склонни да се появят в тези незначителни жлези, но ако някой се развие, е по-вероятно да бъде злокачествен.
Туморите на слюнчените жлези могат да включват рак на кръвта и лимфната система, като неходжкинов лимфом.
Доброкачествените тумори не се разпространяват локално или в отдалечени части на тялото. Въпреки това, без лечение или след непълно отстраняване, доброкачественият тумор може да стане злокачествен. Злокачествените тумори са по-агресивни и имат по-висок риск от метастази или разпространение. Хирургията често осигурява пълно излекуване.
Видове
Много видове рак могат да се развият в слюнчените жлези. Някои са аденокарциноми, които представляват рак на клетките, които отделят вещества. Ракът на слюнчените жлези включва:
- мукоепидермоидни карциноми, които често се развиват бавно и започват предимно в околоушните жлези
- аденоидни кистозни карциноми, които също се развиват бавно, но може да са трудни за лечение, тъй като растат по нервите
- ацинично-клетъчни карциноми, които по-често се появяват в по-млада възраст и често бавно растат
- полиморфни нискостепенни аденокарциноми, които са предимно лечими и започват в малките слюнчени жлези
Понякога лекарите могат да установят, че човек има аденокарцином, но не могат да идентифицират вида. Те са известни като аденокарцином, не е посочено друго (NOS) и са най-често срещани в околоушните и малките слюнчени жлези.
Други редки видове рак също могат да се развият. Например могат да се развият саркоми, които са рак на клетките на съединителната тъкан. Рядко обаче се появява сарком в слюнчените жлези.
Неходжкинов лимфом, рак на имунните клетки, се развива най-вече при хора, които имат синдром на Sjögren. Това е автоимунно състояние, което засяга клетките на слюнчените жлези.
Прочетете повече за карцинома.
Симптоми
Човек, който има рак на слюнчените жлези, може да изпита:
- трудности при пълно отваряне на устата
- слаби лицеви мускули от едната страна на лицето
- подуване или бучка около челюстта, устата или областта на шията
- забележима разлика във формата на едната страна на врата или лицето
- изтръпнало усещане в част от лицето
- постоянна болка в слюнчената жлеза
Хората трябва да посетят лекар за всички безболезнени бучки, които не са пряко резултат от известна инфекция.
Рискови фактори
Няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на рак на слюнчените жлези.
Хората, които са били подложени на лъчетерапия за предишни ракови заболявания на главата и шията, могат да имат по-голям шанс да развият рак на слюнчените жлези по-късно в живота.
Възрастните хора също имат по-голям шанс да развият рак на слюнчените жлези, въпреки че хората на всяка възраст могат да го развият. Мъжете също имат малко по-висок риск от жените от рак на слюнчените жлези.
Генетичните фактори също могат да увеличат риска. Това обаче е много рядко и лекарите не смятат, че фамилната анамнеза допринася за рака на слюнчените жлези при повечето хора.
Излагането на работното място на вещества, като прах от никелова сплав и силициев прах, също може да бъде фактор.
Продължават изследванията на други потенциални рискови фактори, включително използването на клетъчни телефони, диетата и консумацията на тютюн и алкохол. Изследванията обаче все още не са потвърдили влиянието на тези фактори върху развитието на рак на слюнчените жлези.
Диагноза
Лекарят ще попита лицето за медицинската му история и ще изследва страните на лицето, устата и областта около челюстта. Ако забележат някакъв оток в лимфните възли, това може да е признак на рак.
Мускулна слабост или изтръпване на лицето може да означава, че ракът се е разпространил в нервите.
Лекарят може да поиска образни тестове, за да определи местоположението и разпространението на което и да е заболяване. Те могат също да препоръчат биопсия за събиране и анализ на тъканите на слюнчените жлези.
При разрезна биопсия специалистът прави малък разрез и отстранява проба от тумора, която изпраща в лаборатория за изследване.
В зависимост от първоначалните находки те могат да препоръчат операция за отстраняване и изследване на целия тумор.
Лечение
Лечението на рак на слюнката често включва операция, лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от тях.
Хирургия
Хирургията обикновено е основната форма на лечение на рак на слюнчените жлези. Може да се наложи хирургичният екип да премахне цялата слюнчена жлеза, заедно с всички нерви и канали, в които ракът може да се е разпространил.
Ако туморът е малък и лесен за достъп, хирургът може да премахне само тумора и малко количество околна тъкан.
Радиация
При лъчетерапията екипът за грижа за рака насочва енергийни частици или лъчи с висока мощност към тумор, за да забави растежа или да унищожи раковите клетки.
Най-често срещаният тип лъчетерапия за рак на слюнчените жлези е лъчетерапията с външен лъч. Той осигурява интензивно ниво на радиация.
Човек обикновено ще се нуждае от лъчелечение всеки ден в продължение на 5 дни в седмицата. Курсът на лечение ще продължи до 7 седмици.
По-новите видове лъчева терапия, които могат да бъдат по-успешни, включват ускорена хиперфракционирана радиация. Това разделя лечението на няколко по-малки дози на ден.
Екипът за грижа за рака може също да администрира лекарства за радиосенсибилизация. Те правят тумора по-чувствителен към лъчева терапия, което означава, че той убива повече ракови клетки.
Научете повече за лъчетерапията.
Химиотерапия
Лекарят изисква химиотерапия, когато ракът се е разпространил в други части на тялото. Индивидът приема лекарства през устата или интравенозно, за да убие раковите клетки.
Предлагат се различни лекарства, които екипът за лечение на рак може да прилага самостоятелно или в комбинация с други лекарства, като 5-флуороурацил (5-FU) или карбоплатин.
Странични ефекти от лечението
Усложненията на операцията включват:
- нежелани реакции към упойка
- бавно заздравяване на рани
- инфекция
- прекомерно кървене
Увреждането на нервите може да доведе до увисване на едната страна на лицето на човек и дадено лице може да има затруднения при преглъщане или говорене след операция. В някои случаи човек може да има реконструктивна хирургия, а логопедът може да помогне за възстановяване на някои загубени функции на хранене и говор.
Вкусното изпотяване или синдром на Frey се появява, когато нервите растат по необичаен начин. Този растеж може да доведе до изпотяване на някои области на лицето при дъвчене. По-нататъшна операция или лекарства могат да лекуват това.
Неблагоприятните ефекти на лъчетерапията обикновено включват:
- изгаряне на кожата
- гадене
- повръщане
- умора
Те обикновено преминават след лечение. Лъчевата терапия обаче може да има ефекти върху други части на главата и шията, включително:
- сухота в устата поради намалено производство на слюнка
- рани в гърлото и устата
- сухота, възпалено гърло
- затруднено преглъщане
- пълна или частична загуба на вкус
- костна болка и увреждане
- влошаване на зъбни проблеми
- увреждане на щитовидната жлеза
- звънене или усещане за пълнота в ушите
Химиотерапията убива раковите клетки, но може да засегне и някои здрави клетки, като космените фоликули и клетките в лигавицата на устата. Честите нежелани реакции включват:
- намален апетит, гадене и повръщане
- нисък брой на белите и червените кръвни клетки, увеличавайки риска от инфекции и умора
- нисък брой на тромбоцитите в кръвта, което води до по-лесно натъртване
- косопад
- рани в устата
След завършване на лечението, лекарят ще продължи да наблюдава внимателно индивида. Важно е да присъствате на всички последващи срещи, тъй като това може да помогне за свеждане до минимум на всякакви странични ефекти от лечението и да се справите с всякакви рецидиви рано.
Предотвратяване
Предотвратяването на рак на слюнчените жлези е трудно, тъй като лекарите не знаят какво го причинява.
Избягването на тютюн и алкохол може леко да намали риска от този рядък рак и много други по-често срещани видове.
Хората, работещи в среда, в която има прах от никелова сплав, силициев прах или радиоактивни вещества, трябва да използват подходяща защита.
Outlook
Прогнозата за хората с рак на слюнчените жлези зависи от това докъде се е разпространил ракът от първоначалното му място.
Американското общество за борба с рака (ACS) използва 5-годишна преживяемост като ориентир за перспективите на човек след диагноза рак. Това сравнява вероятността човек с рак да живее 5 години след датата на диагнозата с този на човек, който няма рак.
Ако лекар идентифицира и лекува рак на слюнчената жлеза, преди да се разпространи от първоначалното си място, човек има 93% вероятност да оцелее 5 години след поставяне на диагнозата. Ако този рак се разпространи в близката тъкан, процентът намалява до 67%.
Ако ракът се разпространи в отдалечени места, 5-годишната преживяемост е 34%.
Те обаче варират в зависимост от възрастта, цялостното здравословно състояние и успеха на лечението. Само лекар ще може да предскаже точна перспектива.
Ранната диагностика и лечение са най-добрите начини за подобряване на перспективата на човек за рак на слюнчените жлези.