алодиния

при алодиния стимулите на допир или температурните стимули се възприемат като необичайно болезнени. Причината може да се крие в периферната и централната нервна система или в психиката на пациента. Лечението зависи от основната причина.

Какво е алодиния?

Консултирайте се с лекар, ако има признаци на дразнене на нервите или свръхчувствителност към болка и температура, свързани с повече от нормалната болка.
© Себастиан Каулицки - stock.adobe.com

Allodynia се свързва с изразяването на невропатична болка. Така наречените сензорни клетки се намират в кожата на човека и в лигавиците и са първата точка на цялото възприятие. Те включват ноцицепторите, които са достъпни за болезнени стимули. Ноцицепторите са свободни нервни окончания на чувствителните неврони на гръбначния мозък и се срещат във всички чувствителни на болка тъкани в тялото.

Болковите рецептори съобщават за повърхностна болка на централната нервна система, болка във вътрешните органи и дълбока болка в усещането за мускулни и ставни болки. От определена интензивност на стимула в своето рецептивно поле ноцицепторите формират потенциал за действие, който пътува под формата на невронално възбуждане през гръбначния мозък в мозъка и достига до съзнание там.

Прагът на стимула за формиране на потенциала за действие се различава от човек на човек. Оттук и твърдението, че всеки има различен праг на болка. Умерено ниският праг на болка не е задължително да се свързва със стойността на заболяването. Ако обаче ноцицепторите вече генерират потенциал за действие с приятни стимули при допир и по този начин съобщават за болка, говорим за стойност на заболяването.

Това явление съответства на алодиния и описва болка, която се причинява от безобидни, общо толерирани стимули. В допълнение, хипералгезията е свързана с алодиния.

каузи

Причината за алодинията обикновено се крие в болните нерви и често по-рано увредените кожни участъци, които доставят. В случай на увреждане на нервите се споменават физически причини за алодиния. Често в този контекст пациентите са страдали от полиневропатии в миналото, които активират спонтанната активност на С-ноцицепторите.

Хроничната загуба на нервни влакна в контекста на полиневропатия е свързана с това явление. В този смисъл синдромът на невропатичната болка се характеризира и с алодиния. В допълнение, алодинията може да бъде свързана със загуба на сегментна тъкан в задния рог на гръбначния мозък.

Причината може да бъде и тригеминалната невралгия, при която незащитените нервни влакна са в непосредствена близост и понижават прага на стимула чрез ефаптична невротрансмисия. Въпреки това психологическите фактори също могат да играят роля в процесите, които предизвикват болка.

Например страховете и тенденциите към соматизация благоприятстват всяка свръхчувствителност. В зависимост от местоположението си в нервната система, алодинията се обозначава като периферна (първична) или централна (вторична). Централно медиираната алодиния често се предхожда от инсулт или заболяване като множествена склероза.

Пациентите с алодиния възприемат безболезнените контактни и температурни стимули като болезнени. В зависимост от симптомите, алодинията се разделя на подгрупи:

• Механично динамична алодиния е, когато лек контактен стимул върху кожата задейства болка, например стимулът на памучен тампон. Болката се характеризира като пробождане или парене и може да се разпространи извън точката на допир. Механично статична алодиния води до усещане за болка, когато леко налягане се прилага върху определена област на кожата. Лек натиск с пръст, например, задейства тъпа болка.

• Механичният алодиния на пинрик е хипералгезия. Пациентите с тази форма на алодиния възприемат леко пробождащите дразнители на допир по кожата като прекомерно силна, разпространяваща се болка, като докосване с клечка за зъби.

• Студените алодинии също са хипералгезия и лесно засилват болезнените стимули на простуда до по-силни кожни болки.

• Обратното явление са топлинните алодинии, при които има свръхчувствителност към топлинна болка и води до усещане за парене на температурата.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

Болести с този симптом

• полиневропатия
• Синдром на болката
• Тригеминална невралгия

• удар
• CRPS
• Болест на Съдек

• множествена склероза
• херпес зостер
• Постдизектомичен синдром

Диагноза и курс

Аллодинията се определя в рамките на неврологичната диагностика. Тестът за провокация се използва за поставяне на диагноза. Изпитващият прилага различни видове стимули върху кожата на пациента. За целта той използва помощни средства като клечка за зъби, настинка и топъл метален валяк или собствения си пръст. Пациентът е помолен да докладва и опише усещането за болка.

Диагнозата алодиния е последвана от подробна диагноза на основното заболяване. Ако образната картина на централната и периферната нервна система остане нормална, вероятно има психологическа причина за алодиния. Прогнозата на пациента зависи от основната причина. Централно опосредстваната алодиния има най-лоша прогноза. Психологическите причини обикновено са най-добре елиминирани.

Усложнения

В контекста на алодинията могат да се появят различни психологически странични ефекти. Това може също да доведе до изразено поведение на избягване от страна на засегнатото лице. Така че е напълно разбираемо, че всички ситуации, които причиняват болка, се избягват. Това поведение обаче няма смисъл, тъй като в крайна сметка може да доведе до изолация на съответния човек. Дейностите, които обикновено се изпълняват с удоволствие, вече не могат да се възприемат, тъй като са свързани с болка.

Освен това определено са възможни някои психологически странични ефекти на алодиния. Като част от алодиния може да се развие или да възникне хронична болка. След това пациентът постоянно се измъчва от болка, която се задейства от стимули, които обикновено не водят до усещане за болка. Ако този факт продължава по-дълго, той може да предизвика психологически реакции, например депресивен епизод. Посоченото по-горе избягване в комбинация с хроничната болка може да доведе до влошаване на психологическите симптоми.

Освен депресия може да се появи и тревожност. Следователно ясно може да се види, че алодинията може да доведе до редица други симптоми, някои от които взаимно се засилват. Важна част от терапията на алодинията е предотвратяване на развитието на хронична болка и предотвратяване на психологически последици. Ако това вече се е случило, препоръчително е терапията, използваща комбинация от обезболяване и психотерапия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Консултирайте се с лекар, ако има признаци на дразнене на нервите или свръхчувствителност към болка и температура, свързани с повече от нормалната болка. Леко или познато усещане за болка обикновено не предизвиква притеснения. Тази болка се характеризира с това, че отново изчезва бързо и няма други увреждания. За разлика от тях, силната болка показва, че едно или повече нервни влакна са били унищожени.

Самотестовете могат да се направят бързо, като се оказва натиск върху кожата. Тъй като нелекуваният нерв може да доведе до смърт на други нервни влакна, трябва да се изясни медицински преглед. Allodynia може да има няколко причини. Не всички могат да бъдат класифицирани като сериозни. Въпреки това, повече подробности за тежестта и шансовете за възстановяване може да се каже само за изясняване и определяне на произхода. Колкото повече време отнема преглед при лекар или започване на лечение, толкова по-нататък увреждането може да прогресира.

Освен това увеличава риска от непоправими щети. Тъй като психологичните съпътстващи симптоми като тревожност или депресия могат да се появят в допълнение към алодинията, посещението при лекар е от съществено значение, ако болката продължава. Като алтернатива, вероятността се увеличава, че различията, придружаващи алодиния, могат да бъдат елиминирани само с продължителни терапии или възникват хронични последствия.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Физически променените болкови усещания могат да бъдат лекувани само в ограничена степен. Причината определя подхода. Психологически обусловените алодинии например се разглеждат с психологическа подкрепа. Психологическата подкрепа може да бъде полезна и за други форми на алодиния, така че пациентът да може по-добре да се справи с променената си чувствителност към болка.

При всички органични причини, като увреждане на нервната тъкан, вредите обикновено се считат за непоправими. Това важи особено за централно медиираните алодинии. Лечението на основната причина може да доведе до подобряване на симптомите, но често не отшумява напълно. Болковите терапии могат да бъдат полезни в този контекст, например имплантирането на помпа с лекарства за облекчаване на болката.

В някои случаи за органични причини се съобщава за връщане към нормализиране на прага на болката, след като пациентите действително са се изложили на силни болкови стимули. Дори след редовно излагане на лека, но силна болка, понякога може да се стигне до адаптиране или привикване ефект и по този начин подобрение на алодинията.

Прогноза и прогноза

В много случаи алодинията силно ограничава живота на пациента. В частност интимните контакти са ограничени, което може да доведе до проблеми с партньора. Обикновено лекарят може да постави диагноза и да определи дали алодинията е причинена от физическо и психическо заболяване. Ако причината е психологическа, симптоматиката се лекува от психолог. По-нататъшният курс силно зависи от психологическото състояние на пациента.

Allodynia често води до леко агресивно поведение от страна на пациента, поради което те се оттеглят и изолират социално. В допълнение към действителната болка, причинена от болестта, често се появява депресия или тревожност.

Целевото лечение от лекаря не е възможно, тъй като лекарят не може да разбере как точно възниква болката. Въпреки това, терапиите за болка могат да бъдат полезни и значително да намалят симптома. Болкоуспокояващите също могат да се приемат временно. Въпреки това трябва да се избягва дългосрочната употреба. Повечето пациенти също се адаптират към болката. В резултат на това те вече не реагират толкова силно на истинска болка, колкото здравите хора. Това може да бъде опасно в някои ситуации.

За да се предотврати симптома, трябва да се избягва увреждане на нервната система. Преди всичко това включва прекомерна консумация на алкохол и други наркотици.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

предотвратяване

Периферната и централно медиирана алодиния може да бъде предотвратена само дотолкова, доколкото може да се предотврати увреждане на нервната система. Психично медиираните алодинии могат да бъдат предотвратени чрез своевременно справяне с болезнени събития и страхове.

Можете да направите това сами

Алодиниите, които са основно психологически, могат да имат положителен ефект върху засегнатите по различни начини. Стратегиите и методите, научени при подходящи терапии, могат лесно да бъдат интегрирани в ежедневието. Ориентираните към тялото методи за релаксация, хобита, разговори, тренировки за наслада, внимателна десенсибилизация вместо избягване, адаптирани упражнения на чист въздух и достатъчно дълги фази на регенерация помагат срещу засиленото самонаблюдение и фокусирането върху болката.

Мерките за самопомощ често са неефективни в случай на физиологично обоснована алодиния. Участието в социалния живот въпреки болката предпазва от самотата и отклонява фокуса от собственото тяло към външния свят. Засегнатите хора улесняват своите близки и приятели да се справят с често трудните за разбиране реакции на обич и телесен контакт, като ги включват в психо-образователния процес. В групите за самопомощ могат да се справят с тревоги и потребности и в същото време да противодействат на социалното оттегляне и изолация. Участието в дискусии в онлайн форуми или документирането на техния собствен опит в дневници или блогове също помага на много пациенти с болка да се справят със своето заболяване.

Целта на поддържащата самотерапия трябва да бъде да се научи на здравословно оттегляне и поведение на самозащита, вместо на стратегия за избягване, съхраняваща болести. Особено внимание трябва да се обърне на адаптиран прием на болкоуспокояващи, тъй като неправилна, твърде ниска или прекалено висока доза е противопродуктивна. Въпреки липсата на доказателства, допълнителните методи могат да бъдат полезни и в отделни случаи.