Азтреонамът

С активната съставка Азтреонамът това е монобактамен антибиотик. Агентът се използва за лечение на инфекции с аеробни грам-отрицателни бактерии.

Какво е Aztreonam?

Aztreonam е името на антибиотик, който принадлежи към групата на монобактамите. Лекарството има фармакодинамични и фармакокинетични свойства, подобни на пеницилин. Aztreonam действа само срещу грам-отрицателни бактерии.

Клиничната значимост на активната съставка се класифицира като ниска в медицината, така че тя се използва най-вече като резервен антибиотик. Монобактамите нямат влияние върху грам-положителните бактерии.

Aztreonam получи одобрението си в Европа в средата на 80-те години. Като сухо вещество, агентът се прилага парентерално (минало през червата). Като монопрепарат антибиотикът, който е единственият представител на монобактамите, е представен в немскоезичните страни под търговските наименования Azactam® и Cayston®.

Фармакологичен ефект

По своята химическа структура азтреонамът принадлежи към подгрупата на бета-лактамните антибиотици. Пеницилините също са част от тази група. Aztreonam има способността да се свързва със същите протеини, към които пеницилинът може да се прикачи.

Монобактамният антибиотик е в състояние значително да наруши структурата на бактериалните клетъчни стени. Това от своя страна води до разтваряне на бактериалната клетка. Aztreonam се свързва с протеина, свързващ пеницилина и го блокира с лактамовия си пръстен по такъв начин, че мукопептидите вече не могат да образуват връзки помежду си. Това създава спиране на растежа, което азтреонам помага за убиване на бактериите.

Aztreonam е ефективен и срещу аеробни (кислород-обичащи) грам-отрицателни бактерии, които също включват Pseudomonas aeruginosa. Този зародиш се счита за много опасен и труден за лечение, така че често причинява животозастрашаващи инфекции.

Бионаличността на азтреонам е 100 процента. В кръвта 56 процента от антибиотика се свързват с плазмените протеини. Лекарството се метаболизира чрез черния дроб. Плазменият полуживот е средно 1,7 часа. След това Aztreonam се разгражда от тялото чрез бъбреците.

Медицинско приложение и употреба

Aztreonam се използва предимно за лечение на муковисцидоза. Тази муковисцидоза е наследствено метаболитно заболяване. Излишък от гъста слуз се образува в дихателните пътища на засегнатото лице. Слузта не може да се закашля по естествен начин, така че бактериите получават идеална размножителна среда. Следователно, рискът от заразяване с инфекция е особено висок при пациенти с муковисцидоза.

Aztreonam е изключително ефективен при лечението на хронична пневмония, за която е отговорна бактерията Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът може да се дава от шестгодишна възраст.

В комбинация с метронидазол, Aztreonam се използва и срещу инфекции в корема. Заедно с клиндамицин монобактамният антибиотик се счита за полезен срещу гинекологични инфекции.

Aztreonam може да се прилага чрез инхалации или венозни или интрамускулни инжекции. Резорбцията на антибиотика в организма се осъществява чрез заобикаляне на стомашно-чревния тракт.

Рискове и странични ефекти

Лечението с азтреонам може да причини нежелани реакции при някои пациенти. Симптоми като болки в гърлото, болки в гърлото, запушен нос, хрипове, кашлица, проблеми с дишането и висока температура са основните симптоми.

Не са редки случаите на поява на кървава кашлица, хрема, бронхиални спазми, болки в гърдите, проблеми със ставите и обриви по кожата. Белодробните функционални тестове показват намалени стойности за някои от засегнатите. В някои случаи има подуване на ставите.

Ако aztreonam се прилага през вената, съществува риск от нежелани странични ефекти, като алергичен шок, тежки кожни реакции, пунктиформно кървене по кожата, кървене в подкожната тъкан, изпотяване, сърбеж и обрив от коприва.

Aztreonam не трябва да се използва изобщо, ако пациентът е свръхчувствителен към монобактамния антибиотик. Необходимо е внимателно изследване от лекуващия лекар, ако има алергия към бета-лактамните антибиотици като цефалоспорини, пеницилини или карбапенеми, ако пациентът е предразположен към кървава кашлица или бронхиални крампи при прилагане на аерозоли или ако има лоша функция на белите дробове или бъбречната функция. Същото се отнася и за вече съществуваща зараза с резистентни микроби като Pseudomonas aeruginosa и Burkholderia cepacia.

Към днешна дата няма информация за прилагането на азтреонам по време на бременност. Независимо от това се препоръчва антибиотикът да се прилага само ако лекарят счете за абсолютно необходимо. Тъй като азтреонам се вдишва само в малки количества в тялото на детето по време на кърмене, по време на кърменето е разрешено да се приема. Aztreonam не трябва да се дава на деца под шестгодишна възраст, тъй като няма информация за ефектите му върху малки деца.

Не са известни взаимодействия между азтреонам и други лекарства. Освен това почти няма абсорбция на активната съставка в тялото по време на вдишване.