Травми на сухожилията на флексора на ръката

Травми на сухожилията на флексора на ръката силно ограничават подвижността и захващащата способност на пръстите. Въпреки анатомичните особености и тежестта на ограниченията, сега съществуват ефективни терапевтични методи, които обикновено водят до пълно възстановяване на функционалността на засегнатите пръсти.

Какви са нараняванията на сухожилията на флексора на ръката?

Обикновено пръстите са в естествено, леко огънато положение, когато ръката се държи отпусната. За разлика от това, ако сухожилието на флексора е наранено в ръката, пръстите са изпънати неестествено твърдо.
© Медицински медии Alila - stock.adobe.com

Травмите на флексорното сухожилие на ръката са много проблематични, тъй като способността на пръстите да се движат е силно нарушена. На всеки отделен пръст има две сухожилия на флексора, едно повърхностно и едно дълбоко сухожилие на флексора.

$config[ads_text1] not found

Те представляват връзката между пръстите и мускулите на флексора на предмишницата.Повърхностните флексорни сухожилия са отговорни за огъването на ставата на средния пръст. Сухожилията на дълбокия флексор основно огъват ставите в горната част на пръстите. Но те също така помагат за огъване на ставите на средния и долния пръст.

Всяко сухожилие на флексора е покрито с обвивка на сухожилието, която е допълнително подсилена от кръстоносните връзки и пръстенните връзки. Лигаментите гарантират, че сухожилията се водят близо до ставите и костите. Поради тези фини и специални анатомични условия нараняванията на сухожилията на флексора на ръката често са сложни.

каузи

Всяко нараняване на страната на флексора на пръста може да доведе до нараняване на сухожилието на флексора. Това се отнася за наранявания с и без порязване на кожата. Често прободни рани и порязвания, като тези, причинени от ножове, отворени отрязани кутии или счупено стъкло, водят до разкъсване на сухожилията на флексора.

Тежките синини и тъпа сила също могат да причинят наранявания на сухожилията на флексора. Хората, които работят на машини с остри режещи повърхности, като шлифовъчни устройства и циркуляри, също са изложени на голям риск да получат такива наранявания. Ухапванията от животни са друга причина.

$config[ads_text2] not found

По принцип е необходима доста силна сила, за да се изрежат относително силните флексорни сухожилия, които имат диаметър от около пет до десет милиметра.

Симптоми, заболявания и признаци

Сухожилието на флексора на ръката може да бъде наранено от различни причини, а симптомите и признаците са също толкова различни. Въпреки това, всеки вид нараняване предизвиква силна болка и може да варира от ограничено движение до почти пълна неподвижност на ръката.

Травмите, причинени от външни събития, обикновено се преживяват активно и се разпознават от пациента. Това могат да бъдат порязвания, синини, натъртвания или напрегнати сухожилия от навяхвания, като във всеки случай причината е конкретно събитие. В случай на открити наранявания може да се появи повече или по-малко силно кървене.

Травмите, които често не се виждат отвън, са сълзи или разкъсвания на сухожилието на флексора, причинени от външни импулси. В тези случаи болката е незабавна и силна с началото на нараняването. Други наранявания на сухожилието на флексора в ръката са резултат от продължително претоварване, например по време на непозната физическа работа, дългосрочна домакинска работа или по време на спорт.

Тук оплакванията често са посочени за дълго време, но се игнорират в ранните етапи. Предимно тъпа, само в редки случаи пробождащата болка става забележима. Поради напрежението на сухожилието на флексора силата в ръката намалява и симптомите на умора в допълнение към болката стават забележими. Често това се отразява и на способността за захващане и силата на захващане на пръстите.

$config[ads_text3] not found

Диагноза и курс

Обикновено пръстите са в естествено, леко огънато положение, когато ръката се държи отпусната. За разлика от това, ако сухожилието на флексора е наранено в ръката, пръстите са изпънати неестествено твърдо. Често се образуват синини и подуване.

Ако сухожилието на дълбокия флексор е отрязано, крайната става на съответния пръст не може да бъде огъната или може да се огъва само с голяма трудност. Ако повърхностните и дълбоките флексорни сухожилия се разкъсат едновременно, огъването на средната става е трудно или невъзможно.

В допълнение към функцията на флексия, по време на диагнозата се проверяват и кръвообращението и усещането на пръстите, за да се получи информация за съдови и нервни наранявания. В случай на много сложни наранявания на сухожилията на флексора се прави и рентгенова снимка, за да се идентифицират възможни наранявания на костите или скрити чужди тела.

Усложнения

Травмите на сухожилието на флексора на ръката означават, че пациентът е относително ограничен в ежедневието си и в действията си. Ограниченията се отнасят преди всичко до способността за захващане и подвижността на ръката и отделните пръсти. Така например, нормалният прием на храна вече не е възможен, така че съответният човек да зависи от помощта на други хора в ежедневието си.

През повечето време нараняванията на сухожилията на флексора на ръката също причиняват силна болка. Болката често води до депресия и други психологически оплаквания. Ръката може да се подуе и болката може да се появи и под формата на болка в покой. Обикновено се провежда хирургично лечение.

Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване без усложнения. През повечето време след наранявания на сухожилието на флексора пациентът не може да натовари ръката веднага и трябва да изчака определен период от време, докато се възстанови пълната носеща способност. Този период може да бъде до шест месеца. След това няма допълнителни усложнения или оплаквания. След това пръстите могат лесно да бъдат стресирани отново.

$config[ads_text4] not found

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на нараняване на сухожилието на флексора на ръката, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това заболяване не се самолекува, така че участието в различни терапии обикновено е от съществено значение за пациента. Освен това може да предотврати по-нататъшни усложнения и евентуална парализа.

В случай на нараняване на сухожилието на флексора на ръката, лекарят трябва да се консултира, ако самите пръсти са в неестествено положение или положение, дори ако са опънати. По правило засегнатото лице трудно или изобщо не може да се разтяга и огъва пръстите си, така че да има значителни ограничения в ежедневието.

Болката в ръката може да възникне и при наранявания на сухожилията на флексора. Подуване и синини също могат да показват това състояние и трябва да бъдат прегледани от лекар. При остри спешни случаи или при силна болка трябва да се посети болницата. Колкото по-рано се идентифицират нараняванията на сухожилията на флексора на ръката, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. По правило обаче не трябва да се консултирате с лекар за повече от 48 часа след нараняването, тъй като след това обикновено вече не е възможно да се шият сухожилията.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ако има нараняване на сухожилието на флексора на ръката, откъснатите сухожилия се пришиват възможно най-рано. Лечението трябва да се прилага не по-късно от 48 часа след нараняването. Най-добрият шанс за възстановяване е, ако пънчетата на сухожилията се върнат заедно в рамките на шест часа след прерязването им. Благодарение на издърпването на мускулите краищата на сухожилията могат да се плъзгат обратно в областта на предмишницата, поради което трябва да се правят разрези в дланта на ръката или китката, за да ги намерите.

Ако нараняването на сухожилието на флексора на ръката е заразено или по-старо, обикновено не се поставя директен шев. Вместо това в тъканта първо се поставя силиконова пръчка, за да се предотврати слепването на обвивката на сухожилието. Това е последвано от втора процедура, при която сухожилието е пришити заедно. Може да се наложи и трансплантация на сухожилие.

Прясно зашитото сухожилие все още не е напълно еластично. Нараненият пръст може да се движи само внимателно, в противен случай има риск обвивката на сухожилието да залепне и пръстът да стане твърд. Kleinert шина, специално разработена за оптимално последващо лечение, гарантира, че пациентът може активно и мощно да опъне наранените пръсти, но може да ги огъва само пасивно и без сила.

Гумените ленти между нокътя и китката гарантират, че пръстът не може да бъде напълно опънат. Шината може да бъде отстранена около шест седмици след операцията, а след около дванадесет седмици пръстът отново може да бъде напълно стресиран.

Прогноза и прогноза

В повечето случаи нараняването на флексорното сухожилие на ръката заздравява напълно в рамките на няколко месеца след операцията. Следователно пациентът има добра перспектива за постоянна свобода от симптоми. Приблизително 6 седмици след операция вмъкнатата шина се отстранява от ръката. Веднага след това е възможно частично напрежение на ръката. При по-нататъшния процес на самолечение устойчивостта на ръката се увеличава постоянно и благосъстоянието се увеличава. След 12 седмици ръката може да се използва напълно отново.

Трябва обаче да се избягва пренапрежението, за да не се повтори. Някои пациенти имат дългосрочни оплаквания от симптоми като чувствителност към времето или дискомфорт от белега на ръката. Може да отнеме много време, за да се напрягне напълно ръката. Това зависи от възрастта на пациента и индивидуалните възможности за регенерация на организма. Въпреки това, като цяло има добри перспективи за възстановяване.

Прогнозата за разрязване или смачкване на сухожилията на флексора е по-малко оптимистична. Усложнения и по този начин промени в лечебния процес могат да възникнат и ако нараняването се лекува късно или ако бъде открито по-нататъшно увреждане на костите твърде късно. В тези случаи ръката може да бъде трайно увредена или лечебният процес може да бъде значително удължен с няколко месеца.

предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на наранявания на флексорното сухожилие на ръката. Винаги се изисква изключително внимание при работа с остри предмети и машини, както и с животни, които имат остри зъби. Хората, които ценят напълно функционалните пръсти, като пианистите, трябва да се опитват да избягват опасни машини и предмети. Но тъй като шансовете за възстановяване от наранявания на сухожилията на флексора на ръката като цяло са много добри, дори пианистите обикновено могат да продължат да вършат работата си непроменени.

Aftercare

Последващите грижи за наранявания на сухожилията на флексора са необходими по няколко причини. От една страна, става въпрос за възможно най-ранно възстановяване на мобилността чрез предотвратяване на сраствания с тъканта чрез подходящи упражнения. От друга страна, трябва да се избягват прекомерни натоварвания, за да не се разруши отново нараняването.

За контраста между гъвкавостта и защитата преценката на лекуващия терапевт и практикуващия лекар е определяща, особено в началото. Хирурзите и терапевтите по движение решават текущата устойчивост на тъканта след наранявания на сухожилията на флексора на ръката. Често се създава индивидуален терапевтичен план като част от последващото обслужване.

Терапевтичните упражнения се показват на пациента от терапевта и в началото често се провеждат с тяхна помощ. След това пациентът може да практикува у дома и постепенно да подобрява подвижността и устойчивостта на структурите. В случай на тежки наранявания на сухожилията на флексора на ръката, трудотерапевтът също може да помогне за възстановяване на рутината на ежедневните движения.

Последващата помощ включва също минимизиране на риска от инфекция след операция за нараняване на сухожилията на флексора. Това включва, че раната трябва да бъде защитена от замърсяване. Задължително е и почивката след операцията, докато хирургът не позволи отново възможните движения. В случай на зачервяване, пулсиране или подуване като класически признаци на възпаление, на ранен етап трябва да се консултирате с лекар, който може да изследва раната.

Можете да направите това сами

Шансовете за пълно оздравяване са най-високи в случай на нараняване на сухожилието на флексора, ако разкъсаните сухожилни пънове отново се съберат веднага, но не по-късно от два дни след нараняването. Най-важната мярка за самопомощ е да се вземе нараняване на ръката, което ограничава подвижността на пръстите сериозно и незабавно да се види лекар или болница.

След хирургична процедура възстановеното сухожилие не е веднага напълно еластично. Пациентът трябва да внимава със засегнатата ръка. В противен случай съществува риск обвивката на сухожилието да залепне и да втвърди крайника. Ако лекуващият лекар предписва шина на Kleinert, тя трябва да се носи.

Тук е изключително важно пациентът да бъде търпелив. Шината обикновено се отстранява отново след най-рано шест седмици. След това обикновено отнема още един и половина до два месеца, докато сухожилието отново бъде напълно натоварено и ръката може да се използва, както беше преди нараняването.

Физиотерапевтичните упражнения могат да помогнат за ускоряване на заздравяването и възстановяване на засегнатите пръсти до пълна функционалност.