Бронхиектазиите

Бронхиектазиите са патологични и необратими разширения на бронхите, които се дължат основно на инфекциозни заболявания и са свързани с повтарящи се (рецидивиращи) респираторни заболявания. С наличните днес ваксинации и антибиотични терапии, бронхиектазата рядко се диагностицира.

Какво представляват бронхиектазиите?

Стесненията на бронхите от чужди тела, тумори в бронхиалната област или увеличени лимфни възли (в случай на туберкулоза на лимфните възли) могат да доведат до бронхиектазии.
© Хенри - stock.adobe.com

Бронхиектазата е ненормално цилиндрично или сакообразно разширение на бронхите, което е необратимо. В бронхите има нарушение на мукоцилиарния апарат (система за самопочистване на бронхите) поради нарастващо отлагане на бронхиални секрети (бронхиална слуз) в резултат на повтарящо се респираторно или инфекциозно заболяване.

В резултат на това засегнатите от бронхиектазии имат хронична кашлица с отхрачване, богато на слуз. Тъй като бронхиалният секрет е труден за кашляне и отстраняването от бронхиалните разширения е силно ограничено, той се натрупва там и насърчава колонизацията и възпроизводството на бактерии. Следователно, засегнатите от бронхиектазия са по-податливи на инфекциозни заболявания.

каузи

При бронхиектазии се прави разлика между придобити и вродени форми. В случай на вродена бронхиектаза, заболяването може да се отдаде на нарушена диференциация на алвеолите (алвеоли), структурни аномалии на ресничките (ресничките, които осигуряват отстраняването на бронхиалния секрет) или генетични заболявания, като алфа-1 антитрипсинов дефицит или кистозна фиброза (муковисцидоза) ,

Тъй като има нарушение на мукоцилиарния апарат при тези заболявания, отстраняването на бронхиалните секрети е силно ограничено, така че бронхиектазата може да се развие в по-нататъшния ход. Придобитата бронхиектазия, която съставлява по-голямата част от случаите, често е резултат от повтарящи се респираторни заболявания като хроничен бронхит или пневмония и инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили или магарешка кашлица, особено ако се появят в детска възраст.

Стесненията на бронхите от чужди тела, тумори в бронхиалната област или увеличени лимфни възли (в случай на туберкулоза на лимфните възли) могат да доведат до бронхиектазии. При идиопатична бронхиектаза болестта не може да бъде проследена до каквато и да е причина.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу кашлица и настинки

Симптоми, заболявания и признаци

Бронхиектазата причинява предимно силна кашлица, която е свързана с лигавицата на храчките. Секретите имат сладка, гнилна миризма и често са набраздени с кръв или гной. Гнойната храчка може да се забележи особено сутрин.

В резултат на хроничното възпаление и подуване на бронхите, в допълнение към влажната кашлица се появяват и други симптоми като висока температура или задух. Хроничният недостиг на кислород се проявява в стъклените нокти на часовника, пръстите на барабана и намаляване на физическите и умствените показатели. В отделни случаи се появяват бактериални инфекции на бронхите и белите дробове.

В най-лошия случай се появява изразена пневмония, която се проявява като остри затруднения с дишането, силна болка и нарастващо усещане за болест. Белите дробове също са по-податливи на гъбични инфекции и гнойно капсулиране. Ако бактериите навлизат в мозъка чрез кръвообращението, може да се развие мозъчен абсцес.

Това се проявява например в симптоми на неврологична недостатъчност, главоболие и безсъзнание. Бронхиектазията се образува най-вече върху малките до средните бронхи. Те могат да бъдат разпознати по типичното зачервяване на бронхите. Освен това бронхите са много по-чувствителни към болка и докосването им води до остри реакции като гадене и изпотяване.

Диагноза и курс

При бронхиектазии първоначалното подозрение се основава на типичната хронична кашлица с храчки. Освен това, при слушане на бронхите могат да се чуят дрънкащи и свистещи шумове (хрипове).

Могат да се извършват различни други изследвания, за да се потвърди диагнозата бронхиектазия. Патогенът може да бъде определен чрез анализ на кръвта и храчката. ЕКГ (електрокардиограма) може да се използва за проверка дали сърдечният мускул вече е нарушен (дясна сърдечна недостатъчност). Диагнозата се потвърждава чрез рентгенови лъчи и HRCT (компютърна томография с висока разделителна способност) на белите дробове, които могат да бъдат използвани за откриване на бронхиектазии.

Освен хронична кашлица и повтарящи се инфекциозни заболявания, бронхиектазията причинява и треска, умора и хемоптиза (кашлица в кръвта). Ако не се лекува, бронхиектазията може да доведе до сърдечна недостатъчност. Ако бактериите се разпространят в други части на тялото чрез кръвта, съществува риск от мозъчен абсцес (гнойно възпаление).

За да се избегнат допълнителни усложнения (обструктивен бронхит, пневмоторакс), е необходима последователна и адекватна терапия.

Усложнения

При бронхиектазии разширяването на бронхите във формата на сак води до увреждане на бронхиалните стени с течение на времето. В резултат на това бронхите се разширяват за постоянно и са склонни частично да задържат непрекъснато произвежданата, слузеста секреция. Резултатът е порочен кръг от повтарящи се инфекции.

Освен това може да се наблюдава гъбична колонизация на разширените бронхиални съдове с образуването на гъбични колонии (аспергиломи). При бронхиектазии са известни следните усложнения като белодробно кървене, белодробни абсцеси, мозъчни абсцеси, колапс на белия дроб (пневмоторакс) и пневмония. Хроничният обструктивен бронхит е едно от страховитите усложнения.

Повишаването на налягането в белите дробове често води до постоянно претоварване на дясната камера (cor pulmonale). Белодробната хипертония води до дясна сърдечна недостатъчност със следните симптоми: подуване на черния дроб с болка под дясната реберна арка, жълтеница и образуване на оток, особено в краката. Дясната сърдечна недостатъчност заплашва като животозастрашаваща последица от дясна сърдечна недостатъчност.

Ефективните лечения намаляват симптомите на бронхиектазия и предотвратяват необратими последващи увреждания. Когато възникне усложнение, това се отразява неблагоприятно на хода на заболяването. С въвеждането на съвременни антибиотични терапии усложненията, които често се наблюдават в миналото, стават рядкост. Освен това е важна добрата профилактика.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се появят типични симптоми като продължителна раздразнителна кашлица или повтарящи се пристъпи на кашлица с гнойна храчка, трябва да се консултирате с лекар. Медицинското изясняване е необходимо най-късно в случай на кашлица в кръвта, умора и пристъпи на треска. Бронхиектазата не винаги е налице, но поне сериозно заболяване на белите дробове и гърлото, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано.

Ако бронхитът и пневмонията се появят многократно, се препоръчва незабавно посещение на лекар. В случай на задух или сърдечно-съдови проблеми трябва да се предупреди лекар за спешна помощ. В по-нататъшния курс може да стигне до пръчици, да наблюдавате стъклени нокти и подобни симптоми. Тези външни признаци са причина за бърза медицинска оценка. Пациентите с хронично белодробно заболяване, бронхиална астма, туберкулоза или магарешка кашлица трябва да посетят лекар с необичайни симптоми.

Пациентите с муковисцидоза или синдром на Картагенер са особено предразположени към бронхиектазии и трябва да говорят с лекаря си веднага щом се появят първите признаци на белодробната болест. Ако патологичните разширения се разпознаят рано, те могат да бъдат лекувани успешно и обикновено без усложнения.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ако бронхиектазата може да бъде ясно локализирана, засегнатата тъкан може да бъде отстранена хирургично (хирургична резекция). В особено тежки случаи може да се наложи белодробна трансплантация.

Освен това бронхиектазата обикновено се лекува консервативно. Антибиотичната терапия е основен компонент за избягване на бактериална колонизация и разпространение в белите дробове и други области на тялото.Инфекциозните агенти могат да бъдат тествани за антибиотична резистентност с помощта на антибиограма. В допълнение, муколитиците (отхрачващи) могат да се използват за разтваряне на бронхиалните секрети в засегнатите области, а кортизоновите инхалатори могат да се използват за намаляване на възпалителната реакция.

Друг съществен компонент в терапията на бронхиектазиите са физиотерапевтичните мерки, с помощта на които трябва да се насърчава почистване на бронхиалните тръби от бронхиални секрети, както и оптимизиране на работата. Засегнатите от бронхиектазия учат дихателни упражнения за избягване на суха кашлица (спирачка на устните), техники за насърчаване на кашлянето на бронхиални секрети (дренаж, задушаване, вдишване) и за облекчаване на задух (техники за дишане и релаксация, като например седалката на водача).

За да се подобри общото представяне на бронхите, в случай на бронхиектазии се препоръчват редовни спортни занимания, които поддържат дихателните мускули (белодробен спорт), в зависимост от функционалността на белите дробове и сърцето на човека, засегнат от бронхиектазии.

Прогноза и прогноза

В повечето случаи бронхиектазията води до положителен ход на заболяването. Бронхиектазата може да бъде отстранена чрез операция, която напълно облекчава симптомите. Те обаче могат да се преборят и с помощта на антибиотици, ако разпространението им не е твърде голямо.

В най-лошия случай засегнатото лице зависи от трансплантация на бял дроб. Ако бронхиектазата не се лекува, симптомите се влошават и инфекцията се разпространява в други области на тялото. В най-лошия случай това може да доведе до смърт на засегнатото лице. Има недостиг на дишане и по този начин значителни ограничения в живота и ежедневието на пациента. Бронхиектазата обаче може да се появи отново дори след успешно лечение, така че е необходимо ново лечение.

Особено хората със слаба имунна система и хората в напреднала възраст могат да бъдат сериозно засегнати от симптомите на това заболяване. След лечението обикновено са необходими различни дихателни упражнения, за да се възстанови напълно функцията на белите дробове. Ако лечението е успешно, продължителността на живота на пациента няма да бъде намалена.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу кашлица и настинки

предотвратяване

Въпреки че няма превантивни мерки за бронхиектазии, здравословният начин на живот (здравословна диета, редовни упражнения, отказване от тютюнопушенето) може да помогне за укрепване на имунната система и предпазване от инфекциозни заболявания и респираторни инфекции. Грипните и пневмококови ваксинации осигуряват допълнителна защита на тялото и могат да предотвратят допълнителни усложнения от бронхиектазии.

Aftercare

В повечето случаи възможностите за последващи грижи за бронхиектазии са силно ограничени или изобщо не са възможни. Засегнатото лице зависи от постоянна терапия, тъй като болестта не може да се лекува напълно. В някои случаи симптомите могат да доведат и до смъртта на засегнатото лице или значително да намалят продължителността на живота на пациента.

Тъй като заболяването се лекува с помощта на антибиотици в повечето случаи, е важно да се гарантира, че лекарствата се приемат редовно. Антибиотиците също не трябва да се приемат заедно с алкохола, така че алкохолът трябва да се избягва по време на цялата терапия. Засегнатото лице също трябва да се въздържа от тютюнопушене и като цяло от приема на никотин, за да защити белите дробове.

Дори напрегнатите занимания или спортните занимания винаги трябва да се избягват с това заболяване, за да не се натоварват излишно организма. В тежки случаи обаче засегнатото лице трябва да извърши трансплантация на бял дроб, за да не намали значително продължителността на живота. Здравословният начин на живот със здравословна диета също има положителен ефект върху хода на заболяването. Освен това контактът с други страдащи от това заболяване също може да се окаже полезен.

Можете да направите това сами

За бронхиектазии има различни домашни средства и методи за самопомощ. Почивката и почивката в леглото са особено препоръчителни като подкрепа за лекарство или хирургично лечение. За да се избегнат допълнителни пристъпи на кашлица и болки в белите дробове, трябва да се обърне внимание и на диета, която е нежна към белите дробове. Дразнещите храни трябва да се избягват известно време след лечението. Здравословните храни като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни трябва да бъдат постоянна част от диетата.

Първият път след операция лечебните растения могат да се използват срещу кашлица и болка. Анасон, бял дроб, мирта и мащерка са се доказали. Тези средства могат да се пият или като чай, или под формата на компреси и компреси на шията и шията. Солите на Schüssler и други хомеопатични препарати също могат да се използват, но трябва да се използват в консултация с отговорния лекар.

Заболяването трябва да се излекува напълно, за да се предотврати разпространението на бронхиектазията. По-специално гърлото и фаринкса винаги трябва да се поддържат топли. Засегнатите също трябва да пият много и да се хранят бавно. Ако въпреки тези мерки възникнат допълнителни оплаквания, трябва да се консултирате с лекар.