Механизъм на Euler-Liljestrand

От Механизъм на Euler-Liljestrand причинява свиване на съдовите мускули в белодробните пътища в случай на недостатъчно снабдяване с кислород, което подобрява вентилационно-перфузионния коефициент на белите дробове. Механизмът е естествен рефлекс, който засяга само белите дробове. Механизмът на Euler-Liljestrand е патологичен на голяма надморска височина, например, когато насърчава белодробен оток.

Какво представлява механизмът Euler-Liljestrand?

По време на вазоконстрикция кръвоносните съдове се свиват. Това стеснява напречното сечение на кръвоносните съдове и променя кръвното налягане. Гладката съдова мускулатура е отговорна за вазоконстрикцията и, ако е необходимо, с вазодилатация също води до отпускане и по този начин разширяване на съдовете. Състоянието на напрежение в съдовите мускули се медиира от различни вещества, например с вазоконстрикция от така наречените вазоконстриктори.

Механизмът Euler-Liljestrand се характеризира с рефлекторна вазоконстрикция. Този естествен процес в тялото протича с хипоксия, т.е. когато тъканта е недостатъчно снабдена с кислород. Както глобалното, така и локалното изчерпване на кислорода може да предизвика рефлекса на Euler-Liljestrand и по този начин да причини хипоксична белодробна вазоконстрикция или хипоксична белодробна съдова реакция. Рефлексът увеличава местното съпротивление на дихателните пътища.

Съдосвиването като част от механизма на Euler-Liljestrand засяга само белодробната циркулация. Хипоксията причинява вазодилатация във всички останали съдове в тялото. И така, докато белодробното кръвообращение се свива, всички други съдове се разширяват, за да позволят на кръвта, носеща повече кислород, да премине.

Функция и задача

Притокът на кръв през белите дробове е локален. Същото важи и за степента на вентилация на белите дробове. Белодробната тъкан е локално вентилирана и перфузирана по различен начин. Поради физическите взаимоотношения, като гравитацията, притока на кръвта е по-висок в базалните части, така че базалните бели дробове имат по-добър кръвоток. Тъй като базалните белодробни зони също са по-малко разтегнати, вентилацията в тези области също е на по-високо ниво. В пряко сравнение с базалните области, апикалните части на белия дроб са по-малко перфузирани и проветрявани.

По-специално кръвообращението намалява изключително от базално до апикално. Вентилацията също намалява, но в сравнение с перфузията намалението на вентилацията в апикалната посока е значително по-малко. Вентилационно-перфузионният коефициент показва съотношението на белодробната вентилация към белодробната перфузия и по този начин сърдечния пулс. Поради локалните разлики между базалната и апикалната част, апикалният коефициент на вентилация-перфузия е по-голям от единица. Основният коефициент на вентилация и перфузия обаче е по-малък от един. Отново, оптималното съотношение вентилация и перфузия е едно. Това съотношение не се постига поради местните различия. Следователно поглъщането на кислород в кръвта не съответства на абсолютния оптимум.

Естествено, разликите в перфузията и вентилацията в отделните белодробни зони означават, че кръвните фракции, като интрапулмоналния дясно-ляв шунт, не се снабдяват с кислород. За да прекъсне тази връзка, механизмът Euler-Liljestrand намалява засегнатите шунти.

Рефлексът адаптира перфузията на белите дробове към вентилацията в съответните области и по този начин подобрява коефициента на вентилация-перфузия. Рефлексът Euler-Liljestrand постига тази цел с свиване на съдовите мускули в белодробната циркулация, което е медиирано от недостатъчното снабдяване с кислород.

В случай на вентилационни нарушения на фона на пневмония, например, вазоконстрикцията преразпределя кръвта чрез механизма на Euler-Liljestrand. В този случай по-слабо проветряваните участъци се снабдяват с по-малко кръв от по-добре проветряваните зони. В случай на съмнение, този ефект е от значение за поддържане на доставката на кислород в отделните тъкани и води до преразпределение на кръвта.

Можете да намерите лекарствата си тук

Болести и неразположения

Механизмът Euler-Liljestrand е естествен рефлекс, но в определени контексти има и отрицателни последици за човешкото здраве. Това се отнася например за развитието на белодробна хипертония в контекста на хроничен обструктивен бронхит или бронхиална астма. Рефлексът Euler-Liljestrand играе ключова роля в развитието на това патологично повишаване на съдовото съпротивление и кръвното налягане в белодробната циркулация. Вазоконстрикцията, медиирана от рефлекса, увеличава следтоварването на дясното сърце и в същото време създава натоварване на камерното налягане. Сърцето отговаря на това с компенсация. В резултат на това има концентрична хипертрофия в дясната камера. Това разширяване на тъканта в дясната камера може да доведе до дясна сърдечна недостатъчност. При този феномен дясното сърце вече няма достатъчно изпомпваща сила, за да транспортира достатъчно кръв обратно в кръвообращението.

Друго болестно явление, свързано с механизма на Ойлер-Liljestrand, е белодробният оток на височинна болест. Алпинистите, които се движат на надморска височина над 2000 метра, страдат от надморска болест. Заболяването е разстройство на приспособяването на организма, което води до функционални нарушения в организма. Атлети, които стартират изкачването с висока скорост и не са се аклиматизирали преди това, са изложени на особен риск. Един от първите симптоми на височинна болест е ретинопатия, при която кръвоносните съдове в ретината стърчат и по този начин причиняват прогресивно намаляване на зрението.

Белодробният оток се появява само при остра височинна болест и се причинява от хипоксичната вазоконстрикция, която рефлексът Euler-Liljestrand води. Увеличаването на перфузионното налягане води до белодробен оток на голяма надморска височина при упражняване на големи височини, защото повече течност от съдовете на белите дробове преминава в алвеоларното пространство. Високият оток на белите дробове е свързан с остра опасност за живота и трябва да се изясни и лекува незабавно, ако се съмнявате. Планините на висока надморска височина в идеалния случай се обръщат, когато имат ретинопатия и започват спускането или остават поне да се аклиматизират на настоящата надморска височина, за да предотвратят развитието на белодробен оток.