Хронична чревна псевдообструкция

Най- хронична чревна псевдообструкция е повтарящо се разстройство на чревната тоталност, често предшествано от чревни операции или остра чревна псевдообструкция на червата. Симптомите варират от диария до запек до коликираща болка. Причинна терапия обикновено не се предлага.

Какво представлява хроничната чревна псевдообструкция?

С концепцията за Псевдо-обструкция или чревна псевдообструкция лекарят описва раздвоено и функционално неподвижно черво. Клиничната картина е описана в средата на 20 век от Х. Огилви и също е в негова чест Синдром на Огилви Наречен. Рядкото и изключително сериозно явление засяга главно възрастни хора, които страдат от тежко заболяване на червата или са претърпели операция на червата.

Ако чревната непроходимост е налице за дълъг период от време, независимо от операцията, тежкото заболяване на червата или непроходимост на червата, това се означава като хронична чревна псевдообструкция. Най- CIPO на червата се характеризира с тежка и повтаряща се дисмотичност на движението на червата, свързана с запушване на чревния лумен.

Здравото черво има точно координирана и постоянна перисталтика, която се използва за движение на чревно съдържание, храносмилане и почистване. Следователно хроничната чревна псевдозащита може сериозно да наруши функцията на червата.

каузи

Има различни възможни причини за CIPO. Спирането на движението на червата е или мускулно, или неврогенно. Заболяването се проявява или предимно идиопатично поради фамилно разположение, или въз основа на вторичен генезис. Различните заболявания могат да формират по-широката рамка на хроничната чревна псевдообструкция. Често засегнатите са пациенти с диабетна автономна невропатия.

Нарушението на чревната подвижност е неврогенно в този случай. Прогресиращата системна склеродермия също е възможно основно заболяване. Същото важи и за мускулните миопатии. В отделни случаи синдромът на Ogilvie може да стане хроничен. Ако CIPO беше предшествано от IPO, основната причина обикновено е дисфункция в вегетативната нервна система, която повишава симпатиковата активност.

Травмата или основните вътрешни заболявания като бронхит също могат да създадат рамката за чревна псевдообструкция, което по принцип носи със себе си риска от усложнения да станат хронични при CIPO.

Симптоми, заболявания и признаци

Клиничната картина на пациент с CIPO зависи от първичното заболяване.Локализацията и размерът на нарушената чревна област също определят симптомите в отделни случаи. Същото се отнася и за тежестта на разстройството на движението. Най-честите симптоми са хроничен запек и диария. Медицинският специалист разбира хроничния запек като постоянен запек.

В допълнение към тези основни симптоми, хроничната чревна псевдообструкция също може да се прояви в остри симптоми и по този начин да бъде придружена от силно гадене и повръщане. При CIPO в червата патологично може да се натрупа много чревен газ. Това явление е известно още като метеоризъм. Често пациентите страдат и от коремна болка в корема.

Ако не се лекува, CIPO може да доведе до различни усложнения. След определено време хроничната псевдообструкция може например да причини исхемична некроза на чревната стена. Това усложнение се предхожда от съдова компресия, което може да предизвика перитонит. Разкъсване на чревната стена или повишена диафрагма с нарушено дишане също може да се развие от хронична чревна псевдообструкция.

диагноза

Диагнозата е лесна с хронична чревна псевдообструкция. По-специално рентгеновото изображение показва характерно изображение. Обикновено дебелото черво се уголемява и се пълни с въздух. Възходящата част на дебелото черво може да достигне ширина над десет сантиметра в рентгеновото изображение. За диагностициране коремът на пациента първо се рентгенира, докато стои. В допълнение към контрастна клизма на дебелото черво, след това се извършва колоноскопия и компютърна томография.

Като диференциални диагнози, лекарят трябва да разгледа запека и явления като механичен илеус (чревна непроходимост), токсичен мегаколон или сигмоиден волвул. В естествения ход се отнася доста неблагоприятна прогноза за CIPO. Често се изисква парентерално хранене след около пет години. Терапевтичният успех често се оказва незадоволителен в дългосрочен план.

Усложнения

В случай на хронична чревна псевдообструкция, пациентът страда главно от оплаквания в областта на червата и стомаха. Тези оплаквания и усложнения зависят от предишната операция и не могат да се правят общи прогнози. Най-често това е силна болка в червата и стомаха, както и повръщане и гадене.

Не са редки случаите на диария. Повишено количество газ се натрупва в червата, което води до метеоризъм. По правило вече не е възможно пациентът да упражнява физическо напрежение, тъй като това също е свързано с болка. Това дори може да доведе до чревна руптура.

Развива се дихателно разстройство, което може да доведе до панически атаки при много хора. Лечението се извършва предимно с помощта на лекарства и промяна в диетата. Не са редки случаите, когато острите пристъпи се лекуват хирургично, при което засегнатото лице получава изкуствен анус.

В повечето случаи обаче болестта прогресира положително без усложнения. Продължителността на живота обикновено не се влияе. След лечението пациентът може да се върне към нормалното ежедневие.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на повтарящи се чревни оплаквания като диария, запек или гадене и повръщане се подозира сериозно заболяване. Лекарят трябва да изясни възможно най-рано дали състоянието е хронична чревна псевдообструкция. След това обикновено се организира стационарно лечение. Пациенти, които вече страдат от заболяване на червата или диабетна автономна невропатия, често също развиват CIPO. Съществува и повишен риск от развитие на хронична чревна псевдообструкция след травма, причинена от чревна хирургия или бронхит.

Всеки, който страда от едно от тези заболявания, трябва да говори с лекаря си, ако има необичайни симптоми. В случай на тежки усложнения като нарушения на дишането, повишена диафрагма или разкъсване на чревната стена, спешните служби трябва да бъдат сигнализирани. Най-добре е да отидете в най-близката болница при първите признаци на тези симптоми. Обикновено се изисква медицинско лечение в CIPO. Тъй като болестта може да се повтори, болният човек трябва да бъде внимателно наблюдаван дори след първоначалното лечение.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията за хронична чревна псевдообструкция зависи от основната причина и общата тежест на явлението. Като консервативна мярка, освен промени в диетата, като опция се предлагат различни лекарства. В допълнение към прилагането на лаксативи, прилагането на прокинетични средства като метоклопрамид е една от най-честите консервативни мерки. Инхибитори на ацетилхолинестераза като неостигмин и пиридостигмин също са възможни.

Прилагането на лекарството е чисто симптоматична терапия и не може да бъде описано като каузално лечение. Симптоматичната терапия включва също интравенозно приложение на течности и инвазивни мерки, като парентерално хранене или инсталиране на тръба за декомпресия на дебелото черво или други стомашни тръби при остро повръщане. При остро лечение може да се използват и декомпресии чрез колоноскопия или хирургични мерки за преместване на изкуствен чревен изход в слепоочието.

В по-малко тежки случаи чревната тръба в комбинация с клизми често осигурява решението. Хирургичните интервенции за пълна резекция на определени участъци от червата или за реализиране на ентеростома са показани само в тежки случаи. Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете един срещу друг, за да може да даде предложение за насочена терапия.

В случай на някои първични заболявания причината за CIPO може да бъде отстранена чрез медицинска намеса. Независимо от това, причинно-следственият успех при хронична чревна псевдообструкция е доста рядък.

Прогноза и прогноза

Прогнозата за хронична чревна псевдообструкция се описва като неблагоприятна. Въпреки различни усилия и време на възстановяване, протичането на болестта не може да бъде променено или спряно за постоянно. При много пациенти трябва да се започне парантално хранене след няколко години първоначално проявление.

Не е известна перспектива за лечение на това заболяване. Пациентите преживяват повтарящи се фази, в които черпят нова надежда за трайно възстановяване. Тези епизоди се характеризират с пълна свобода от симптоми.

Особено забележително е, че дори лекарите не могат да открият препятствия по рентгенови лъчи или хирургични интервенции по време на тези фази. Медицинската намеса или профилактика се предотвратява поради липсата на симптоми, предупреждения или минимални знаци. Независимо от това, има по-нататъшно влошаване на здравето в следващия курс.

Хроничната чревна псевдообструкция често не се разпознава или разпознава много късно. Това представлява потенциална опасност за живота на пациента.През хода на заболяването се увеличава вероятността от възникване на други заболявания. Справянето с болестта предизвиква засилено преживяване на стрес. Могат да се развият психосоматични заболявания или психични разстройства. Те водят до по-нататъшно влошаване на здравето, тъй като се появяват и в периоди на безсимптомна хронична чревна псевдообструкция.

предотвратяване

Хроничната чревна псевдообструкция може да бъде предотвратена до известна степен. Всеки, който страда от чревна псевдообструкция и своевременно потърси медицински съвет, намалява риска от хронификация. Превантивните мерки за псевдообструкция в контекста на други заболявания съответстват на превантивните мерки за съответното първично заболяване.

Aftercare

В повечето случаи засегнатите имат само няколко мерки и възможности за пряка проследяваща грижа. Засегнатото лице трябва преди всичко да извърши ранна диагноза, за да няма по-нататъшно влошаване на симптомите или други усложнения от това заболяване. Колкото по-рано се консултира лекар с това заболяване, толкова по-добре е по-нататъшният курс.

В повечето случаи това заболяване се лекува чрез прием на различни лекарства. Засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на правилната дозировка, а също и на редовен прием с цел трайно облекчаване на симптомите. Редовните контроли и прегледи на стомаха и червата също са много важни, за да се открият тумори и други оплаквания на ранен етап и след това да се лекуват.

Тъй като това заболяване може да доведе и до тежко психологическо разстройство или депресия, много важни са интензивните и любящи разговори със собственото ви семейство или приятели, при което подкрепата на вашето собствено семейство също може да има положителен ефект върху хода на заболяването. В много случаи си струва да се свържете и с други страдащи от болестта.

Можете да направите това сами

Дори ако хроничната чревна псевдообструкция в ранен стадий обикновено прилича на обикновено храносмилателно разстройство, засегнатите в никакъв случай не трябва да намаляват болестта. Чистото самолечение е силно обезкуражено. Вместо това трябва незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят симптоми. Ако хроничната чревна псевдообструкция не се лекува адекватно, това може не само да доведе до силна болка, но в най-лошия случай и до животозастрашаваща чревна перфорация.

След консултация с лекуващия лекар могат да се предприемат и мерки за самопомощ за облекчаване на някои от симптомите. Хроничният запек често се предхожда от тежка диария. При натуропатия обикновено се препоръчва на пациентите да променят диетата си, която е насочена към подобряване на чревното здраве и общото благополучие. Препоръчваме да избягвате тлъсти ястия, месни и колбасни продукти, бяло брашно и захар, особено в рафинираната форма. Вместо това засегнатите се съветват да консумират пълнозърнести продукти, както и изобилие от плодове, зеленчуци и салати.

Често се препоръчва чревна рехабилитация. Промяната в диетата след това се предхожда от задълбочено почистване на дебелото черво, като се използват определени слабителни соли или клизми. Поглъщат се щамове от полезни чревни бактерии, които помагат за възстановяване на здравата чревна флора. Съответните препарати обикновено се предлагат като капсули, устойчиви на стомашен сок.

Подходящите мерки трябва да се обмислят само след консултация с лекуващия лекар.