Сертралин, антидепресант, който лекарите често предписват, изглежда действа, като първо намалява тревожността и започва да се справя с депресивните симптоми едва седмици по-късно.
Това беше основната констатация на проучване за употребата на антидепресанти в заведения за първична медицинска помощ във Великобритания.
Изследователите предполагат, че сертралинът е ефективен, въпреки че методът е неочакван, за тези, които е вероятно да получат рецепта за антидепресанти в първичната медицинска помощ.
Сертралин е селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI). Той действа чрез увеличаване на мозъчните нива на „щастливия химикал” серотонин.
Симптомите на депресия включват невъзможност да се почувства удоволствие, лошо настроение и лоша концентрация.
Проучването разкрива, че изглежда сертралин няма ефект върху тези симптоми в рамките на 6 седмици, но показва слаб ефект до 12 седмици.
Докато въздействието върху симптомите на депресия изглежда липсва, изследователите наблюдават намаляване на тревожността заедно с подобрения в качеството на живот и самоизмерване на психичното здраве в рамките на 6 седмици.
Неотдавнашна статия за изследването, която е под формата на плацебо контролирано проучване, включва в Психиатрията на Lancet списание.
"Изглежда, че хората, които приемат лекарството, се чувстват по-малко тревожни, така че се чувстват по-добре като цяло, дори ако техните депресивни симптоми са по-малко засегнати", казва водещата авторка на изследването Джема Луис, доктор, която е преподавател и изследовател по психиатрия в университета College London, във Великобритания
Използването на антидепресанти се е увеличило
В Съединените щати, както и в Обединеното кралство, антидепресантите са сред най-често срещаните лекарства, отпускани по лекарско предписание, и употребата им значително се е увеличила от началото на века.
Употребата на антидепресанти в САЩ се е увеличила с близо 65% през 15-те години до 2014 г., според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
През 1999-2002 г. 7,7% от хората на възраст над 12 години са използвали антидепресант през последния месец. Тази цифра се е увеличила до 12,7% през 2011-2014.
Лекарите предписват антидепресанти не само при депресия, но и при други състояния, като тревожност.
Общо изследователите са включили 653 души на възраст 18-74 години, които са имали леки до тежки депресивни симптоми през последните 2 години.
Набирането се проведе в 179 центъра за общопрактикуващ лекар (GP) в четири града в Англия, Великобритания.
Изследователите посочват, че във всички случаи нито общопрактикуващите лекари, нито техните пациенти са били сигурни дали антидепресантите ще бъдат от полза.
Те не видяха доказателства, че приемането на сертралин е по-вероятно да причини нежелани реакции, отколкото приемането на плацебо.
По-добре представлява употребата на антидепресанти днес
Повечето предишни изпитвания на антидепресанти са проведени в специализирани психично-здравни заведения и не включват хора с недиагностицирани или леки симптоми на депресия.
Много от тези предишни изпитвания са завършени преди десетилетия, когато употребата на антидепресанти е била по-ограничена и целта на опитите е да се получи регулаторно одобрение.
Екипът предлага участниците в новото проучване да представят по-добре хората, които днес получават антидепресанти.
„Нашите открития - пишат авторите - подкрепят предписването на SSRI антидепресанти при по-широка група участници, отколкото се смяташе досега, включително тези с леки до умерени симптоми, които не отговарят на диагностичните критерии за депресия или генерализирано тревожно разстройство.“
Експертите призовават за допълнителни проучвания
Коментарите на експерти, които не са участвали в изследването, като цяло подкрепят.
Гай Гудуин, професор по психиатрия в Университета в Оксфорд във Великобритания, похвали изследователите, че „осигуряват светлина, а не топлина“ на спорен дебат за „увеличеното използване на антидепресанти в общата практика“.
Подобно на авторите, Гудуин също препоръчва да се проведат допълнителни проучвания, за да се изследва по-голямата стойност на лечението с антидепресанти и трудностите при отнемане.
Д-р Пол Кийдуел, консултант психиатър от университета в Кардиф във Великобритания, предполага, че липсата на намаляване на симптомите на депресия може да се дължи на недостатъчен брой хора с тежка депресия в извадката.
„Необходими са допълнителни изследвания“, добавя той, „в тази важна популация от първични грижи, с индивиди, групирани според тежестта, и по-гъвкав режим на дозиране“.
Изследователите смятат, че изследването е най-голямото проучване за антидепресанти досега, което не е получило финансиране от фармацевтичната индустрия.
„Надяваме се, че сме хвърлили нова светлина върху действието на антидепресантите, тъй като те могат да повлияят предимно симптомите на тревожност, като нервност, тревожност и напрежение, и да отнеме повече време, за да повлияят на депресивните симптоми.“
Джема Луис д-р