Docetaxel

Цитостатикът Docetaxel принадлежи към групата на таксаните. Използва се за лечение на различни видове рак.

Какво е Docetaxel?

Доцетаксел е цитостатик, който идва от групата на активните вещества, наречени таксани. Лекарството се произвежда от френската фармацевтична компания Sanofi.

Доцетаксел е структурно производно на цитостатичния паклитаксел.Лекарството се произвежда полусинтетично от прекурсори, съдържащи се в европейското дърво на тис (Taxus baccata).

Докато първият таксанов паклитаксел е получен от тихоокеанския тис или от неговата кора, доцетаксел успява да изолира веществото 10-деацетил-бакатин III от европейската тис. Образуването на доцетаксел следва след естерификацията. Предимството е, че европейската тис е достъпна по-бързо от много бавнорастящия тихоокеански тис.

Docetaxel е одобрен в Европа през 90-те години. Като инфузионен препарат се предлага на пазара в Германия под търговското наименование Taxere®.

Фармакологичен ефект

Доцетаксел действа като инхибира растежа на тумора. Преди да се раздели и размножи раковата клетка, клетъчното ядро ​​трябва да се раздели и двете половини трябва да бъдат раздвоени. За тази цел клетката произвежда малки протеинови нишки, наречени микротрубки. Нишките имат свойството да се прикрепят към вътрешната стена на клетката. Същото се отнася и за половината от клетъчното ядро, която сочи навътре. Половинките на клетъчното ядро ​​се раздробяват чрез скъсяване на протеиновите нишки. По този начин клетъчните стени на дъщерните клетки могат да възникнат в пространството между тях.

Доцетаксел разгръща положителния си ефект, като се намесва в процеса на делене на клетките. Влиянието му води до прекомерно образуване на микротрубове, което от своя страна забавя разграждането им с цел повторна употреба. В резултат клетката вече не получава достатъчно нишки, които служат като строителен материал за делене на клетките. В следващия курс клетките спират да се размножават. Този процес има по-негативен ефект върху раковите клетки, отколкото върху здравите клетки на тялото, тъй като те се разделят по-бързо.

Docetaxel също има свойството не само да инхибира раковите клетки, но и да ги убива. Причината за това е, че микротубулите са важни и за транспортирането на важни вещества по време на клетъчното делене. Доцетаксел се метаболизира в черния дроб.

Медицинско приложение и употреба

Доцетаксел се използва за лечение на различни видове рак. Може да се прилага като самостоятелен препарат или да се комбинира с други цитостатици. Това се случва например при лечението на рак на гърдата, при което пациентът получава не само доцетаксел, но и циклофосфамид и доксорубицин. Това е особено в случаите, когато ракът се заражда на бучки, върху които може да се оперира. Заедно с доксорубицин, доцетаксел се използва и за лечение на рак на гърдата с метастази. В този случай обаче не трябва да се провежда никаква друга химиотерапия.

Доцетаксел се използва като монопрепарат, само ако туморът е прогресирал локално или ако са се образували дъщерни тумори. Освен това, ако химиотерапията с алкилиращи цитостатици или антрациклини е била неуспешна. Понякога доцетаксел се дава заедно с капецитабин в такива случаи.

Друга индикация е рак на белите дробове. Цитостатичното средство се използва индивидуално за локално прогресиращ недребноклетъчен рак на белия дроб или за образуване на метастази. Ако тази форма на рак не може да се лекува хирургично, често се комбинира с цисплатин.

В контекста на рак на простатата, лечението с доцетаксел се провежда, ако хормоналната терапия е неуспешна и са се развили метастази. Цитостатичното средство се използва заедно с преднизолон или преднизон.

При стомашен аденокарцином доцетаксел е част от комбинирано лечение с 5-флуорурацил и цисплатин. Това лечение се провежда при наличие на дъщерни тумори, при условие че предварително не е проведена химиотерапия.

Друга област на приложение на доцетаксел е ракът на областта на главата и шията. Лекуват се плоскоклетъчни карциноми.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

В резултат на лечението с доцетаксел, пациентите почти винаги страдат от странични ефекти. Те включват главно невропатии и умерени неутропении, при които има намаляване на неутрофилните гранулоцити. Опасната фебрилна неутропения, свързана с треска, обаче е рядка. Нарушенията в кръвообращението се проявяват при до 95 процента от всички пациенти, но могат да бъдат облекчени с подходящи медикаменти.

Други често срещани нежелани странични ефекти са треска, вкусови нарушения, сетивни нарушения в крайниците, възпаление на устната лигавица, проблеми с дишането, нарушения в контрола на движението, косопад, диария, гадене, повръщане, мускулна болка, промени в ноктите, кожни реакции, инфекции като пневмония или а Отравяне на кръв, задържане на течности, болка, чувство на слабост и загуба на апетит.

Болки в корема, запек, ниско кръвно налягане, липса на тромбоцити в кръвта, повишаване на кръвния билирубин, ставни болки и болки в гърдите. Понякога пациентите имат и възпаление на хранопровода. В най-лошия случай е възможна дори сърдечна недостатъчност.

Степента на страничните ефекти също зависи от дозата на прилагания доцетаксел и употребата на други цитостатици.

Ако има свръхчувствителност към доцетаксел, прилагането на химиотерапевтичното средство трябва да се избягва. Същото важи за тежката чернодробна дисфункция и ненормалната кръвна картина. В случай на воден корем (асцит) е необходимо постоянно наблюдение от лекаря.

Доцетаксел не трябва да се прилага по време на бременност и кърмене. В случай на терапия се препоръчват последователни мерки за контрацепция.