Дуоденална стеноза

А Дуоденална стеноза е стесняване на тънките черва. Обикновено е вродена, но може да бъде придобита.

Какво е дуоденална стеноза?

Дуоденалната стеноза може да бъде вродена или придобита. Външните стенози обикновено се причиняват от компресия. Най-честата причина е малротирането.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

Стенозата е стесняване на кухия орган. При дуоденална стеноза тънкото черво, по-точно дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), се влияе от стенозата. Дуоденалната стеноза също често се нарича Дуоденална атрезия където атрезията е само една форма на стеноза. Анатомично стенозата се подразделя по отношение на нейното положение по отношение на главния дуоденален папила.

В случай на висока обструкция, затварянето е над папилата на бащата. Папилата на бащата (също papilla duodeni major) лежи точно над сливането на главния жлъчен канал и панкреаса в дванадесетопръстника. Стеноза, която се намира под папилата на бащата, се нарича дълбока обструкция.

Вродената форма на дуоденална стеноза се среща средно при 1 на 7 000 деца. Дуоденалната стеноза често се комбинира с други малформации. Една трета от всички деца с вродена дуоденална стеноза също имат тризомия 21. Тризомия 21 е известна още като синдром на Даун.

каузи

Дуоденалната стеноза може да бъде вродена или придобита. Външните стенози обикновено се причиняват от компресия. Най-честата причина е малротирането. Маротацията е нарушение на въртенето на дебелото и тънкото черво в развитието на ембриона. Ненормалното положение води до компресия на дванадесетопръстника от дебелото черво. Пръстеновидният панкреас също може да причини дуоденална стеноза.

Това е малпозиция на панкреаса (панкреаса). Дорзалната и вентралната част на панкреаса не са напълно слети заедно, така че се образуват два лоба. Това създава пръстен около тънките черва. Луменът на дванадесетопръстника може да бъде стеснен през този пръстен. В зависимост от степента на увреждане, нежеланото развитие вече се забелязва в утробата.

Леки стеснения могат да бъдат забелязани само през третото или четвъртото десетилетие от живота. Друга причина за стеноза на дванадесетопръстника е синдромът на Лад. Това е вроден волвул, ротация на част от храносмилателния тракт. Освен това скобите могат да стесняват дванадесетопръстника. Булките са кичури белези, които лежат на височината на корема. По принцип скобите също се наричат ​​сраствания. Те възникват най-вече след операции.

По-рядко стенозата на дванадесетопръстника се причинява от нетипични кръвоносни съдове. Нетипично порталната вена може да протича директно пред дванадесетопръстника. Синдромът на горната мезентериална вена е пример за такава аномалия. Други външни причини за стеноза са чревни дубликати или дивертикули. В случай на чревно дублиране, една част от червата се дублира в мезентерията. Дивертикулите са издатини с формата на сак във форма на чревната стена.

Вътрешните стенози се причиняват от тесен тръбен сегмент. Пръстеновидните стеснения или промени в съединителната тъкан в чревната стена също могат да имат бавно увеличаващ се стенозен ефект. При дуоденална атрезия луменът на тънките черва отсъства или е недостатъчно развит поради малформация на дуоденалния канал.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за запек и чревни проблеми

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на дуоденална стеноза зависят от степента на нарушението. Леката стеноза на дванадесетопръстника може да остане незабелязана за цял живот. Вътрематочните полихидрамниони могат да се появят по време на бременност. Тежката стеноза на дванадесетопръстника се появява в резултат на масивно повръщане през първите няколко дни от живота.

Горната част на корема на засегнатите деца е изпъкнала, но долната част на корема е издърпана навътре. Възможни са и периоди без симптоми. Диагнозата може да бъде поставена дори в училище или в зряла възраст. Ако стенозата е под папилата на бащата, пациентите повръщат жлъчката.

Зеленото повръщане е типичен симптом на дуоденална стеноза. Често стенозата е свързана и с атрезия на хранопровода или анална атрезия. Не е рядкост освен стенозата да се открие сърдечен дефект. Децата също често са засегнати от синдрома на Даун.

Диагноза и курс

При тежка дуоденална стеноза, предполагаемата диагноза може да бъде поставена въз основа на симптомите. Ако има подозрително ултразвуково изследване на корема на детето в утробата, диагнозата може да бъде потвърдена чрез рентгенови лъчи след раждането. Така нареченият феномен с двоен балон става видим при ултразвуковото изследване. Стомахът на детето се изпълва с течност и образува първия мехур.

Дванадесетопръстникът също съдържа течност и по този начин се проявява като втори мехур. Тъй като стомаха и дванадесетопръстника са един до друг на снимката, се появява двойно мехурче. Същото явление може да се види и на рентгеновото изображение. Горният стомашно-чревен тракт се изпълва с въздух след раждането. Един въздушен мехур се образува в стомаха, вторият балон се образува в дванадесетопръстника. Тъй като останалата част от стомашно-чревния тракт е празна, тук се вижда и явлението двойно балонче.

Усложнения

Дуоденалната стеноза не е задължително да води до усложнения. Ако стенозата на дванадесетопръстника е много лека, пациентът може изобщо да не я забележи. Няма оплаквания, ограничения или усложнения.

Тогава животът не се влияе от дуоденалната стеноза и продължителността на живота също не се намалява. Ако стенозата на дванадесетопръстника е широко разпространена, повръщане и коремна болка се появяват в много случаи. В много случаи заболяването причинява и сърдечен дефект. Много често хората със синдром на Даун са засегнати от дуоденална стеноза, която допълнително ограничава живота им.

Лечението обикновено е възможно и в много случаи успешно. Няма особени усложнения. Лечението често се провежда в детска възраст. Ако обаче детето е засегнато и от други малформации, дуоденалната стеноза може да не се лекува лесно. По-нататъшните усложнения зависят до голяма степен от синдрома, с който се ражда детето. За съжаление няма начин да се предотврати симптома.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на дуоденална стеноза, не винаги е необходимо да се посети лекар. Ако самото разстройство не води до дискомфорт или други неприятни чувства, не се изисква медицинско лечение. Въпреки това трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от тежко и най-вече постоянно повръщане, а също и от гадене. Изпъкнал корем също може да показва дуоденална стеноза и трябва да се изследва. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, особено при повръщане на жлъчна течност.

В много случаи заболяването е свързано и със сърдечен дефект, така че при диагностициране на дуоденална стеноза трябва да се гледа и кардиолог. По правило съответното лице трябва да участва в редовни прегледи, за да предотврати по-нататъшни оплаквания. Самата болест може да бъде диагностицирана от интернист. В спешен случай може да се извика спешен лекар или да се посети болницата. Заболяването може да се лекува сравнително лесно и съответният човек не страда от намалена продължителност на живота.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Ако има дуоденална стеноза с мембрана, лечението може да бъде ендоскопско. В противен случай ще има оперативна намеса. Една възможна процедура е дуоденодуоденостомията. Може да се извърши и дуоденоеюностомия. Част от тънките черва се отстраняват и остатъците от дванадесетопръстника хирургически се присъединяват към йенума.

В зависимост от тежестта на стенозата може да се извърши и мембранно изрязване. Прогнозата зависи от няколко фактора. От една страна, тежестта на стенозата играе роля. Теглото при раждането и тежестта на допълнителни малформации или деформации също имат решаващо влияние върху прогнозата. Деца с тегло при раждане под 2000 грама или деца с тегло при раждане между 2000 и 2500 грама и с тежки деформации имат най-лошия шанс за пълно излекуване.

Прогноза и прогноза

Пациентите с дуоденална стеноза обикновено имат добра прогноза. В леки случаи не се налага лечение. Снабдяването с храна се адаптира към нуждите на организма, така че да няма усложнения по време на движението на червата.

Ако се появят симптоми, лечението трябва да се проведе така, че да не възникнат последващи увреждания или животозастрашаващи ситуации. Вроденото или придобито стесняване на тънките черва се коригира при хирургична процедура. След заздравяването на раната пациентът може да бъде освободен от лечението без никакви симптоми. Корекцията гарантира постоянното функциониране на червата. Не е необходимо да се предприемат допълнителни действия. Лечебният процес зависи от тежестта на стеснението.

Колкото по-обширна е процедурата, толкова по-дълго ще отнеме възстановяването. Ако раната не се грижи правилно, рискът от заболяване се увеличава. В тежки случаи настъпва сепсис. В случай на вродена стеноза на дванадесетопръстника, бебетата с ниско тегло при раждане под 2000 грама имат неблагоприятна прогноза.

Коригиращата намеса често не се справя добре с тялото ви и предизвиква прекомерни изисквания. Освен това се намалява перспективата за пълно излекуване при пациенти с особено тежки малформации. Често не е възможно лекарите да коригират всички аномалии. Все още има деформации, които продължават да причиняват оплаквания.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за запек и чревни проблеми

предотвратяване

В повечето случаи дуоденалната стеноза е вродена. Точните механизми на неговото формиране са неизвестни. Следователно предотвратяването на заболяването не е възможно.

Aftercare

На първо място, дуоденалната стеноза винаги изисква медицински преглед и лечение. На разположение на засегнатите са само много ограничени възможности за проследяване, така че на първо място е много важна ранната диагноза. Колкото по-рано се открие дуоденалната стеноза, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването.

Поради това трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Лечението на заболяването се извършва чрез хирургична процедура, при която се отстранява част от червата. След тази процедура пациентът определено трябва да остане в леглото и да не се упражнява излишно.

Стресът или физическата активност също трябва да се избягват, за да не се забави лечението. Освен това не трябва да се консумира тежка храна, за да не се претовари стомаха и червата. Пациентите са зависими от леката и нежна диета, въпреки че нормалният прием на храна може да се извърши само след успешно възстановяване.

Дуоденалната стеноза обаче не винаги може да бъде напълно излекувана. В много случаи родителите са зависими от психологическото лечение, въпреки че дискусиите с приятели и семейството също могат да бъдат много полезни.

Можете да направите това сами

Дуоденалната стеноза обикновено се причинява от генетична малпозиция на тънките черва и е свързана със синдром на Даун (тризомия 21) в около 30 процента от случаите. В по-рядко срещани случаи стеснението в дванадесетопръстника може да се придобие и при злополука или след операция. В зависимост от вида на малпозицията, преминаването на чревното съдържание може да бъде леко или значително затруднено.

Симптомите са съответно различни. Те варират от незабележимо до често силно повръщане и силна коремна болка в първите дни от живота. По принцип това се отнася и за дуоденална стеноза, която се придобива едва в по-късна възраст. В случай на само незначителни симптоми, които не налагат незабавна хирургическа интервенция, се препоръчва промяна в лесно смилаема диета с балансиран дял на несмилаеми фибри като корекция в ежедневието и като мярка за самопомощ.

Лесно смилаемата храна поддържа бърз чревен проход, така че свиването в тънките черва остава без симптоми и не се очакват допълнителни ограничения в ежедневието. Освен това хранителната каша, която достига до тънките черва директно от стомаха, може да се разрежда малко с достатъчно количество вода, което също подкрепя бързото преминаване на стеснението в тънките черва.

Мерките за самопомощ са недостатъчни, ако симптомите са тежки. В тези случаи - особено при новородени - обикновено е необходима операция, за да се избегнат животозастрашаващи последващи щети.