ентероколит

В a ентероколит има едновременно възпаление на тънкото и дебелото черво. Прави се разграничение между различни форми.

Какво е ентероколит?

Причините за ентероколит варират и зависят от това какво е предизвикало възпалението. Ето как се развиват инфекциозни ентероколити от определени патогени.
© Ромарио Йен - stock.adobe.com

От ентероколит или Colenteritis лекарите говорят, когато възникне възпаление както в тънкото, така и в дебелото черво. Възпалението на тънките черва се нарича ентерит, докато възпалението на дебелото черво се нарича колит. В случай на ентероколит е важно да се прави разлика между инфекциозни и неинфекциозни форми.

Докато инфекциозният ентероколит се причинява от патогени като бактерии, вируси, гъбички и паразити, неинфекциозните форми се причиняват главно от други причини, които не винаги са известни. Най-често срещаните инфекциозни ентероколити включват псевдо-мембранозен ентероколит, ензироколит Yersinia и стафилококов ентероколит.

Сред неинфекциозния ентероколит е известен некротизиращият ентероколит, който се среща при бебета. Други форми са еозинофилен ентероколит и регионален ентероколит, който е по-известен като болест на Крон.

каузи

Причините за ентероколит варират и зависят от това какво е предизвикало възпалението. Ето как се развиват инфекциозни ентероколити от определени патогени. Обикновено това са бактерии. Псевдомембранозният ентероколит се причинява от бактериалния вид Clostridium difficile.

Този щам бактерии се възпроизвежда за предпочитане след продължително лечение с антибиотици. Клостридиите могат да се размножават, защото антибиотичните агенти също убиват части от полезната чревна флора. Когато колонизират червата, клостридиите отделят токсини, които след това водят до възпалителна реакция. Процесът е подобен при стафилококов ентероколит.

Други бактериални тригери за ентероколит включват Yersinia, Escherichia coli, Shigella и Salmonella. Вирусите също могат да причинят ентероколит. Те включват предимно аденовируси и ентеровируси. Същото се отнася и за дрожди като видове Candida и паразити като Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.

Неинфекциозен ентероколит като некротизиращ ентероколит (НЕК) е специален случай. Точният тригер на некротизиращата форма все още не е определен. Предполага се, че предишното увреждане на чревната стена е отговорно за локалната исхемия с бактерии. Тогава микробите водят до възпалителни промени.

В допълнение, рискови фактори като епидурална анестезия, шоков дефицит, ниско кръвно налягане и сърдечни дефекти играят определена роля в развитието на болестта. Некротизиращият ентероколит се среща при около 12 процента от всички недоносени деца и два процента от всички новородени деца.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на ентероколит могат да варират в широки граници, в зависимост от това как е възникнала болестта. При всички форми обаче спазмите се появяват в корема. Засегнатите също страдат от диария, която често е кървава, както и гадене и повръщане. Освен това има общо усещане за болест.

Кървавата диария се проявява особено при инфекции с шигела, кампилобактер и амеба. Инфекциозният ентероколит обикновено води до втрисане, усещане за слабост и треска. Ентероколитът, причинен от клостридии, обикновено се поставя в рамките на два до десет дни след лечение с антибиотици.

Засегнатите страдат от гъста, водниста и кървава диария, която е придружена от чревни спазми. В най-лошия случай заплашва чревната руптура, което от своя страна може да предизвика животозастрашаващо отравяне на кръвта. Електролитен дисбаланс и хипопротеинемия също са възможни.

В случай на некротизиращ ентероколит коремът на детето набъбва и разширените бримки на червата стават видими под коремната стена. Бебето вече не може да понася храната и повръща кървав стомашен сок. В по-нататъшния курс съществува заплаха от животозастрашаващо отравяне на кръвта.

диагноза

За да диагностицира ентероколит, лекарят се нуждае от подробна медицинска история на пациента. Важни критерии са появата и продължителността на заболяването, както и употребата на лекарства и възможните съпътстващи заболявания. Повечето ентероколити се причиняват от определени патогени.

Поради тази причина трябва да се извърши микробиологично изследване на проба от изпражненията. Тъй като пациентът също губи много електролити и течности, тези фактори се проверяват чрез кръвни изследвания в лаборатория. Колоноскопията е разумен метод за изследване при съмнение за регионален или хроничен ентероколит.

За диагностициране на некротизиращ ентероколит се извършва рентгеново изследване и сонография (ултразвуково изследване). Курсът на некротизиращата форма зависи от това колко бързо се започва терапията. Ако отравянето на кръвта може да бъде поставено под контрол с лекарства, прогнозата се счита за сравнително благоприятна. Смъртта обаче настъпва при около пет до десет процента от всички болни бебета.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако внезапно забележите тежки стомашно-чревни оплаквания, повишена температура, втрисане и други признаци на ентероколит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако сериозни усложнения като спазми на червата, кървава диария или симптоми на отравяне на кръвта станат забележими, това изисква незабавно изясняване и лечение от спешен лекар. Ако треската се повиши и се появят признаци на електролитен дисбаланс или хипопротеинемия, най-добре е човекът да бъде отведен в болница.

Родителите, които забележат подута коремна стена и повръщане при детето си, трябва да се консултират с спешната медицинска служба. Винаги се изисква медицинска оценка и лечение на ентероколит. Хората, които изпитват споменатите симптоми след продължителна антибиотична терапия, трябва да говорят със своя лекар.

Хората, които преди това са имали друго бактериално заболяване, също са предразположени към възпаление на дебелото черво и тънките черва и трябва незабавно да посетят лекар. В допълнение към общопрактикуващия лекар може да се посети и гастроентеролог или интернист. В случай на спешна медицинска помощ, спешните служби трябва винаги да бъдат извиквани.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Лечението на ентероколит зависи от основната причина. Ако е причинена от клостридии, отговорният антибиотик трябва да бъде прекратен или променен. В тежки случаи на пациента се прилагат лекарства като метронидазол или ванкомицин за около две седмици. Понякога обаче могат да се появят рецидиви.

Ако ентероколитът е неусложнен, обикновено е достатъчно да се лекуват симптомите и да се даде на пациента достатъчно течности и електролити. При автоимунен ентероколит трябва да се прилагат имуносупресори.

В случай на некротизиращ ентероколит, храненето на стомашно-чревния тракт на детето трябва да бъде прекъснато до десет дни и вместо това да се използват инфузии. Отравянето на кръвта се лекува с антибиотици. Ако става въпрос за възпаление на перитонеума (перитонит), трябва да се проведе хирургична процедура.

Прогноза и прогноза

Ентероколитът е сериозно усложнение, което може да се лекува добре. Ако бъде открит рано, има голям шанс за пълно възстановяване. Пациентът трябва да промени диетата си (за новородени е посочена почивка от храненето) и да приема антибиотици. Ако причината за заболяването бъде определена и коригирана едновременно, има 60 процента шанс за възстановяване в най-леката тежка група при раждане.

В най-тежката група тегло при раждане оцеляват около 85 процента от бебетата. Така че перспективата за лечение е сравнително добра. Ентероколитът обаче може да причини дългосрочни здравословни проблеми. Разширените бримки на червата могат да причинят проблеми с приема на храна. Засегнатите новородени често повръщат и освен това нямат повече движения на червата. Това може да доведе до запек, анемия и други усложнения, някои от които са животозастрашаващи.

В най-лошия случай може да се появи сепсис, което често е фатално за новороденото. Други възможни усложнения са нарушения в дишането, кожата и кръвообращението. В стената на червата може да се образува дупка, което може да доведе до стомашно-чревни проблеми. Прогнозата зависи от това кои от тези симптоми и симптоми се проявяват и как детето реагира на предписаните лекарства. По принцип обаче е възможна добра до много добра прогноза за ентероколит.

предотвратяване

Предотвратяването на ентероколит е трудно. В случай на некротизираща форма може да се извърши профилактика с антибиотици. Поради риска от устойчивост обаче той се използва рядко.

Aftercare

При ентероколит последващите дейности са много ограничени. На първо място е необходимо незабавно лечение от лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения и в най-лошия случай - смъртта на детето. Поради тази причина ранната диагноза на това заболяване е много важна.

Колкото по-рано се диагностицира ентероколитът, толкова по-добра е прогнозата и по-доброто излекуване на това заболяване. В някои случаи обаче това заболяване намалява и продължителността на живота на засегнатите. Децата често са зависими от антибиотици. Важно е да се гарантира, че лекарствата се приемат редовно, за да се облекчат напълно симптомите. Не е рядкост част от червата да бъде отстранена.

Детето определено трябва да почива след операцията, при което тялото трябва да бъде пощадено. Въздържайте се от упражнения или други дейности. Родителите и роднините много често се нуждаят от психологическа подкрепа от приятели или от професионален лекар. Контактът с други засегнати родители на ентероколит също може да бъде полезен и да доведе до обмен на информация.

Можете да направите това сами

Едновременното възпаление на тънкото и дебелото черво е много сериозно състояние. Пациентът може сам да лекува леки форми, тъй като в тези случаи е достатъчно да се доставят достатъчно течности и електролити. Самолечението не се препоръчва, тъй като неадекватно лекуваният ентероколит може много бързо да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Засегнатото лице трябва незабавно да се консултира с лекар и да следва инструкциите му. Лечението с антибиотици често се изисква при инфекциозен ентероколит. Тъй като тези лекарства убиват не само вредни патогени, но и полезни бактерии в червата, резултатът често е тежка диария.

Засегнатите могат да предотвратят тези странични ефекти, като подкрепят чревната флора, като консумират пробиотични храни като кисело мляко. Поглъщането на полезни бактериални щамове директно е още по-ефективно. Съответните препарати се предлагат в аптеките и магазините за здравословна храна.

Производителите на тези продукти опаковат млечнокиселите бактерии в капсули, устойчиви на стомашен сок, така че те всъщност да влязат в червата в голям брой и да се заселят там. Вагиналните супозитории с млечнокисели бактерии, които се предлагат без рецепта в аптеките, помагат срещу индуцирана от антибиотици колонизация на вагината с мая.