енцефалопатия

А енцефалопатия показва патологични състояния на мозъка, които са причинени от различни причини. Симптомите на функционалните нарушения на мозъка са независими от основните заболявания. Поне в началото няма структурни промени в мозъка, така че след като причините за неврологичните неуспехи бъдат отстранени, симптомите често могат да регресират отново.

Какво е енцефалопатия?

Енцефалопатиите се характеризират с бързи промени в поведението. Настъпват когнитивни и двигателни забавяния.
© Христос Георгиу - stock.adobe.com

Енцефалопатията е събирателен термин за патологични процеси в мозъка, които не могат да бъдат проследени до органични структурни промени. Това означава, че определени функционални процеси в мозъка първоначално се нарушават от външни влияния като отравяне, вируси, приони или високо кръвно налягане. Въпреки това е трудно ясно да се разграничат енцефалопатиите от други заболявания на мозъка.

Според това определение, наред с други неща, възпалителните процеси в мозъка не принадлежат към енцефалопатиите. Освен това при енцефалопатия не само части от мозъка, но и целият мозък са обект на функционални нарушения. Причината за появата на симптомите при този комплекс от заболявания са дисфункция във взаимодействието на нервните и глиалните клетки.

Вътрешните промени в организма водят до нарушения на церебралния баланс, в резултат на което функциите на невротрансмитерите и мембраните са нарушени. По принцип процесите са обратими след приключване на основните процеси. Въпреки това, дългосрочното увреждане може да бъде резултат от възпалителни процеси, които се развиват в резултат на функционалните нарушения.

каузи

Енцефалопатиите могат да се развият поради повишени концентрации на потенциално токсични вещества от метаболитни процеси или отравяне, електролитни нарушения, патогени или нарушения на кръвообращението. Това се отнася, наред с други неща, когато определени увреждания на органи причиняват натрупване на токсични вещества в кръвта, които вече не могат да бъдат разградени.

Добре известен пример е чернодробната енцефалопатия. При чернодробна енцефалопатия черният дроб вече не може да изпълнява функцията си за детоксикация.При цироза на черния дроб например концентрацията на амоняк в кръвта се увеличава, тъй като амонякът в резултат на разграждането на протеините вече не може да бъде достатъчно преобразуван в урея.

В мозъка амонякът променя концентрацията на определени пратеници, така че комуникацията между различните нервни и глиални клетки се нарушава. Причината за това е подуване на астроцитите поради влиянието на амоняка. Развива се мозъчен оток, който засяга невротрансмитерната функция.

Енцефалопатиите, които са резултат от токсично влияние, включват също уремична енцефалопатия, билирубинова енцефалопатия и диализна енцефалопатия. Бъбречната недостатъчност е в основата на уремичната енцефалопатия. Бъбреците вече не са в състояние да отстраняват пикочните вещества като пикочна киселина или креатинин от кръвта.

Тези вещества нарушават функционирането на нервните клетки в мозъка. При билирубинова енцефалопатия се наблюдава повишена концентрация на неконюгиран билирубин в кръвта. Това състояние засяга предимно новородени с тежка неонатална жълтеница. При диализна енцефалопатия се подозира алуминиева интоксикация чрез използване на диализни течности, съдържащи алуминий.

Други форми на енцефалопатия са хипертонична енцефалопатия, спонгиформна енцефалопатия по говедата (СЕГ, болест на Кройцфелт-Якоб), ХИВ енцефалопатия, енцефалопатия на Верникке, енцефалопатия на Хашимото, синдром на MELAS и болест на Бинсунгер.

Хипертоничната енцефалопатия се причинява от рязко повишаване на артериалното кръвно налягане. Така наречените приони, които бяха открити за първи път в мозъка на говедата, носят отговорност като причина за болестта на Кройцфелт-Якоб. При енцефалопатия на Вернике има хиповитаминоза с витамин В1, която се причинява от недохранване или прекомерна консумация на алкохол.

Енцефалопатията на Хашимото се причинява от автоимунни процеси, които са насочени към мозъка. MELAS синдромът е митохондриално разстройство. Болестта на Бинсунгер от своя страна е атеросклеротична енцефалопатия.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

Симптоми, заболявания и признаци

Енцефалопатиите се характеризират с бързи промени в поведението. Настъпват когнитивни и двигателни забавяния. Освен това се появяват нарушения на съзнанието от лека сънливост до кома. Има и нарушения в шофирането, ориентацията, вниманието и паметта. Понякога пациентът страда и от халюцинации и заблуди.

Цялостната картина включва също симптоми като тремор, парализа, нарушения на говора, нарушения на зрението или дори епилептични припадъци. Може да се появят вегетативни симптоми като сърдечна аритмия, затруднено дишане или нарушения в регулирането на температурата, както и промени в кръвното налягане. Не всички симптоми трябва да се появят. В много случаи се наблюдават комбинации от отделни симптоми.

диагноза

Въз основа на симптомите причината за настоящата енцефалопатия все още не може да бъде определена. На първо място е важно да се вземе обширна медицинска история. Разбира се, трябва да се имат предвид и други симптоми, за да се диагностицира основното състояние.

Лабораторните изследвания могат да определят възможни токсини или патогени. В случай на енцефалопатии не се откриват органични промени в мозъка при образна процедура. Други заболявания на централната нервна система като инсулти, травми, инфекции или епилепсия трябва да бъдат диференцирани от диференциалната диагноза.

Усложнения

Енцефалопатията може да има голямо разнообразие от причини, така че са възможни различни усложнения. От една страна, заболяването на мозъка води до различни симптоми на парализа, но и спазми или сензорни разстройства. От друга страна, енцефалопатията може да бъде причинена от повишена концентрация на амоняк, какъвто е случаят например с недостатъчност на бъбрека (бъбречна недостатъчност).

Това може да доведе до животозастрашаваща кома. В допълнение, бъбречната недостатъчност води до намалена екскреция на калий (хиперкалиемия), което благоприятства развитието на сърдечна аритмия. По-малко киселини се отделят, което също увеличава концентрацията на калий в кръвта. Бъбречната недостатъчност също причинява болезнен оток, особено в областта на краката.

Цирозата на черния дроб, която протича при повишена консумация на алкохол, също води до развитие на енцефалопатия. В резултат на това се произвеждат по-малко протеини за организма и се увеличава вероятността от развитие на оток и асцит. Възможни са и нарушения в коагулацията на кръвта.

Кръвта, която тече през черния дроб, също се отклонява и насочва към далака, който впоследствие се уголемява. Освен това в стомаха и хранопровода се развиват хемороиди и разширени вени, които в най-лошия случай могат да се спукат и да доведат до вътрешно кървене.

Кога трябва да отидете на лекар?

Посещението на лекар е необходимо веднага щом съответният човек се държи ненормално. В допълнение към необичайните промени в поведението, разстройствата на съзнанието са особено тревожни. Консултацията с лекар се препоръчва, ако се чувствате слабогласни, общите ви показатели са намалени или се чувствате слаби.

Ако има неизправности в отделните системи, се изисква лекар, който да изясни причината и да започне смекчаващи мерки. Трябва да се консултира с лекар в случай на парализа, изтръпване на кожата или сензорни нарушения. Намаляването на зрението, слуха или езиковите умения се счита за необичайно и трябва да се провери от лекар възможно най-скоро.

Нарушенията на сърдечния ритъм, сърцебиене, високо кръвно налягане или общо неразположение трябва да бъдат медицински изследвани и лекувани. Ако имате затруднено дишане или спрете дишането, ще ви е необходим лекар.

Предстоящо е животозастрашаващо състояние, което трябва да се изследва и изяснява своевременно. Ако се установят нарушения в ориентацията, дефицит на вниманието или проблеми с паметта, трябва да се консултирате с лекар. Лекар е необходим и за халюцинации или заблуди.

Промените в личността, емоционалните отклонения или промени в настроението трябва да бъдат представени на лекар. Посещение на лекар е необходимо и ако епилептични пристъпи или общи крампи се развиват в организма. Усещането за болка, дифузно усещане за болест или необичайно безразличие трябва да се обсъди с лекар.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Терапията за енцефалопатия зависи от основната причина. В случай на чернодробна енцефалопатия терапията на чернодробната болест е на преден план. За да се намалят симптомите на енцефалопатия, концентрацията на амоняк трябва да бъде намалена.

Това може да се постигне, наред с други неща, чрез регулиране на метаболизма, ускоряване на цикъла на уреята чрез прилагане на орнитин аспартат, прилагане на лаксативно лактулоза и прилагане на антибиотици за намаляване на бактериите, произвеждащи амоняк. Диализата е показана при бъбречна недостатъчност.

Ако има хиповитаминоза с витамин В1, тиаминът (витамин В1) трябва да се прилага във високи дози. Освен това е необходимо абсолютно въздържание от алкохол. В случай на енцефалопатии, причинени от кръвното налягане, нормализирането на кръвното налягане е основният акцент.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на енцефалопатията зависи от първопричината, прогресирането на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. В тежки случаи има органна недостатъчност с фатални последици. Чернодробната енцефалопатия е обратима при ранно лечение и добра терапия. Симптомите се лекуват индивидуално, докато симптомите не започнат да облекчават.

При клинично проявена чернодробна енцефалопатия трябва да се очаква епизодичен или хроничен ход на заболяването. Всеки нов епизод води до влошаване на общото здравословно състояние. При хроничен курс има непрекъснато влошаване. Трябва да се очаква повишен риск от смъртност и при двата курса на заболяване. Съществува и риск от кома. Ако засегнатото лице се събуди от това, трябва да се очакват тежки нарушения на здравето. Пълно възстановяване не се очаква.

Ако пациентът страда от енцефалопатия на Вернике, прогресията на заболяването също е определяща за прогнозата. С незабавното лечение може да се постигне значително облекчаване на съществуващите симптоми. Езиковите или двигателните нарушения се подобряват в рамките на няколко седмици. Постоянното увреждане продължава около 40% от случаите. Те оказват значително влияние върху качеството на живот. ¾ от всички пациенти претърпяват психологически последващи увреждания. Често пъти пациентите са зависими от подкрепата или грижите през целия живот.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

предотвратяване

Рискът от енцефалопатия като цяло може да бъде намален значително чрез здравословен начин на живот с балансирана диета, много физически упражнения и избягване на прекомерна консумация на алкохол. Много основни заболявания могат да бъдат предотвратени по този начин.

Aftercare

В повечето случаи хората с енцефалопатия имат много малко или не са налични директни последващи мерки и възможности. Заболяването трябва преди всичко да се разпознае много рано и след това да се лекува, за да няма повече оплаквания или усложнения в живота на засегнатия.

Ранната диагноза с последващо лечение винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да предотврати влошаване на симптомите. По правило не може да се извърши самолечение. В повечето случаи пациентите с енцефалопатия разчитат на лекарства. Предписват се предимно антибиотици. Те винаги трябва да се приемат точно според указанията на лекар за облекчаване на симптомите.

Консумацията на алкохол трябва да се избягва, за да не се намали ефекта от антибиотиците. Освен това здравословният начин на живот със здравословна диета винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на енцефалопатията. Засегнатите трябва да проверяват редовно кръвното си налягане и, ако е необходимо, да го понижат до нормалното. Като цяло не може да се предвиди дали енцефалопатията ще намали продължителността на живота.

Можете да направите това сами

Енцефалопатията е събирателен термин за патологични състояния на мозъка, които се задействат от различни причини. Дали и какво пациентът може да допринесе за подобряване на здравето си, зависи от основното заболяване, на което енцефалопатията се дължи.

Мозъчните разстройства могат да бъдат предизвикани, например, от високо кръвно налягане. В този случай пациентът може да предприеме редица мерки за самопомощ. В допълнение към редовното проследяване на кръвното налягане, промяната в начина на живот и навиците на консумация обикновено е неизбежна. Затлъстяването е централен рисков фактор, поради което засегнатите с индекс на телесна маса (ИТМ) първо трябва да отслабнат за постоянно.

Дългосрочното намаляване на теглото обикновено изисква промяна в хранителните навици, с които засегнатите обикновено не могат да се справят без външна подкрепа. Следователно пациентите трябва не само да се консултират с лекар, но и с диетолог и, ако им липсва мотивация, да се присъединят към група за самопомощ.

Дори с нарушения на мозъка, които могат да бъдат проследени до хиповитаминоза, например дефицит на тиамин (витамин В1), пациентът може да направи много, за да се подобри. Например, чрез здравословна диета и, ако е необходимо, използването на хранителни добавки. Ако дефицитът на витамин е бил причинен от злоупотреба с алкохол или други лекарства, пациентът трябва да започне лечение за отказ и съпътстваща терапия.