Мързеливото око, известно още като амблиопия, е състояние в ранна детска възраст, при което зрението на детето не се развива както би трябвало на едното око.
Когато пациентът има амблиопия, мозъкът се фокусира върху едното око повече от другото, като на практика игнорира „мързеливото“ око. Ако това око не се стимулира правилно, нервните клетки, отговорни за зрението, не узряват нормално.
В Съединените щати амблиопията засяга приблизително 2 процента от всички деца. Това е най-честата причина за частична или пълна слепота на едното око в САЩ
Терминът „мързеливо око“ е подвеждащ, защото окото не е мързеливо. Всъщност това е проблем в развитието на нерва, свързващ окото с мозъка, а не проблем в самото око.
Бързи факти за амблиопията
- Симптомите на мързеливото око включват замъглено зрение и лошо възприемане на дълбочината.
- Мързеливото око не е проблем с окото, а връзките с мозъка.
- Амблиопията може да бъде причинена от редица фактори, включително мускулен дисбаланс или очно заболяване.
- Лечението може да бъде ефективно и колкото по-скоро започне, толкова по-добре.
Лечение
Амблиопията е относително често срещан проблем.
Лечението е по-ефективно, колкото по-младо е детето.
След като детето навърши 8 години, вероятността от подобряване на зрението спада значително, но все пак може да бъде ефективна.
Има два подхода за лечение на мързеливи очи:
- лечение на основен очен проблем
- принуждаване на засегнатото око да работи, за да може да се развие зрението
Лечение на основните проблеми с очите
Много деца, които имат неравно зрение или анизометропия, не знаят, че имат проблем с очите, тъй като по-силното око и мозъкът компенсират недостига. По-слабото око се влошава постепенно и се развива амблиопия.
Очила: На дете с късогледство, далекогледство или астигматизъм ще бъдат предписани очила. Детето ще трябва да ги носи през цялото време, за да може специалистът да следи колко ефективни са те за подобряване на зрителните проблеми в мързеливото око. Очилата също могат да коригират завъртането на очите. Понякога очилата могат да разрешат амблиопията и не се изисква повече лечение.
Не са редки случаите, когато децата се оплакват, че зрението им е по-добро, когато не носят очилата. Те трябва да бъдат насърчавани да ги носят, за да бъде лечението ефективно.
Операция на катаракта или факоемулсификация: Ако катаракта е причина за амблиопия, тя може да бъде отстранена хирургично под местна или обща анестезия.
Коригиране на увисналите клепачи: При някои хора амблиопията се причинява от клепач, който блокира зрението на по-слабото око. В този случай обичайното лечение е операция за повдигане на клепача.
Накарайте мързеливото око да работи
След като зрението се коригира и всички основни медицински проблеми се разгледат, има няколко други действия, които могат да бъдат предприети за подобряване на зрението.
Запушване или използване на пластир: Пласт се поставя върху „доброто“ око, така че мързеливото око да трябва да работи. Тъй като мозъкът получава информация само от това око, той няма да я игнорира. Пластирът няма да се отърве от завой на очите, но ще подобри зрението в мързеливото око.
Продължителността на лечението зависи от много фактори, включително възрастта на детето, тежестта на проблема му и доколко се придържат към инструкциите на специалиста. Пластирът обикновено се носи по няколко часа всеки ден. Детето трябва да бъде насърчавано да прави дейности отблизо, докато носи пластира, като четене, оцветяване или работа в училище.
Атропинови капки за очи: Те могат да се използват за замъгляване на зрението в незасегнатото око. Атропинът разширява зеницата, което води до замъгляване при гледане на нещата отблизо. Това кара мързеливото око да работи повече. Атропинът обикновено е по-малко забележим и неудобен за детето в сравнение с пластира и може да бъде също толкова ефективен. На деца, които не могат да понасят носенето на пластир, може да им бъдат предписани капки за очи.
Упражнения за зрение: Това включва различни упражнения и игри, насочени към подобряване на развитието на зрението в засегнатото око на детето. Експертите казват, че това е полезно за по-големите деца. Упражненията за зрение могат да се правят в комбинация с други лечения.
Хирургия: Понякога се извършва операция на очите, за да се подобри външният вид на очен завой, което води до по-добро подравняване на очите. Това може или не може да подобри зрението.
Упражнения
Упражнения, които помагат за коригиране на зрението, известно като ортоптика. Първоначално обаче няма конкретни упражнения, които могат да помогнат за подобряване на амблиопията.
По-силното око може да бъде закърпено, а по-слабото око стимулирано с набор от зрително интензивни дейности, като оцветяване, рисуване на точки до точки, игри с думи или изграждане на Lego, в зависимост от възрастта на детето.
Други упражнения, като домашни лицеви лицеви опори (HBPP), могат да се използват, след като силата се върне към по-слабото око. Те включват бавно придвижване на молив към върха на носа и фокусиране върху края на молива по време на това движение, докато той стане размазан.
Въпреки това, домашните упражнения е малко вероятно да се използват за хора с амблиопия като лечение от първа линия. Много ортоптични упражнения изискват зрение и на двете очи и са предназначени за хора с различни проблеми със зрението.
Причини
Всичко, което пречи на зрението на всяко от очите по време на развитието на детето, има потенциал да причини мързеливо око. Въпреки че причините не са ясни, мозъкът потиска образите, идващи от най-засегнатото око.
По-долу са дадени примери за някои възможни причини.
Страбизъм
Това е дисбаланс в мускулите, които позиционират окото, което кара очите да се кръстосват или излизат. Мускулният дисбаланс затруднява и двете очи да проследяват обектите заедно. Страбизмът може да бъде наследен или да е резултат от далекогледство или късогледство, вирусно заболяване или нараняване.
Анизометропна амблиопия
Пречупваща грешка е, когато светлината не е фокусирана правилно, докато преминава през лещата на окото. Пречупващи грешки възникват поради късогледство, далекогледство или астигматизъм, при които повърхността на роговицата или лещата е неравна, причинявайки замъглено зрение.
Дете с анизометропна амблиопия ще бъде по-далновидно или късогледско в едното око, отколкото в другото, което ще доведе до развитие на амблиопия в окото, което е най-силно засегнато.
Лишаване от стимул амблиопия
Това е най-рядко срещаната форма на амблиопия. Едното око е възпрепятствано да вижда и става по-слабо. Понякога и двете могат да бъдат засегнати.
Това може да се дължи на:
- язва на роговицата, белег или друго очно заболяване.
- вродена катаракта, при която се ражда бебе с помътняване на лещата
- птоза или увиснал очен капак
- глаукома
- нараняване на очите
- очна хирургия
Симптоми
Дете с амблиопия няма да може да се фокусира правилно с едното си око.
Другото око ще компенсира проблема, дотолкова, че засегнатото око страда в резултат.
Окото с увредено зрение няма да получава ясни изображения. Мозъкът няма да получи ясни данни и в крайна сметка ще започне да ги игнорира.
В много случаи мозъкът и по-силното око компенсират недостига толкова добре, че детето не забелязва, че има проблем. Ето защо мързеливото око често не се открива, докато детето не направи рутинен очен тест.
Симптомите на мързеливото око могат да включват:
- замъглено зрение
- двойно виждане
- лошо възприемане на дълбочина
- очите изглежда не работят заедно
- завой на окото, или нагоре, надолу, навън или навътре
Важно е детето да има проверка на зрението. В повечето страни първият очен преглед се извършва на възраст от 3 до 5 години. Особено важно е да се направи ранна проверка на очите, ако има фамилна анамнеза за кръстосани очи, детска катаракта или други очни състояния. Родителите, които виждат как окото на детето им се скита след навършване на няколко седмици, трябва да уведомят лекаря си.
Диагноза
Ранната диагностика е от съществено значение, за предпочитане преди 6-годишна възраст. Тъй като детето често не осъзнава, че има проблем, това не винаги е възможно.
Рутинен очен преглед
В развитите държави децата правят първия си очен преглед на възраст между 3 и 5 години или преди да започнат училище.
Това означава, че повечето случаи на амблиопия се диагностицират и впоследствие се лекуват.
Ако офталмологът или оптометристът подозира, че детето има мързеливо око, ще бъдат извършени допълнителни тестове, преди да бъде достигната диагнозата.
Всяко око се тества поотделно, за да се определи дали има късо или далекогледство и колко сериозно е то. Детето също ще бъде внимателно тествано, за да се определи дали има завой на очите.
Усложнения
Слепота: Ако не се лекува, пациентът може в крайна сметка да загуби зрението в засегнатото око. Тази загуба на зрение обикновено е постоянна. Според Националния очен институт мързеливото око е най-честата причина за увреждане на зрението с едно око при възрастни млади и на средна възраст в САЩ
Завъртане на очите: Страбизмът, където очите не са правилно подравнени, може да стане постоянен.
Централно зрение: Ако амблиопията не се лекува през детството, централното зрение на пациента може да не се развие правилно. Проблемът може да повлияе на способността им да изпълняват определени задачи.