Francisella tularensis

Francisella tularensis е причинител на инфекциозната болест туларемия. Патогенът е бактерия от пръчки от семейство Pasteurellacae.

Какво представлява Francisella tularensis?

Бактерията Francisella tularensis е грам-отрицателен патоген. За разлика от грам-положителните бактерии, грам-отрицателните бактерии имат и външна клетъчна мембрана в допълнение към тънкия пептидогликанов слой, изработен от муреин. Патогенът Francisella tularensis е плеоморфен. Плеоморфните бактерии са многостранни. Те променят формата на клетките си в зависимост от условията на околната среда. Появата им зависи и от етапа на развитие.

Francisella tularensis принадлежи към бактериите на кокоидния прът. Бактериите с пръчки всъщност са удължени, докато бактериите от кокоидните пръчки са донякъде заоблени. Има четири различни подтипа на патогена. Трите клинично важни форми обаче са идентични в серологията. Две групи от Francisella tularensis могат да бъдат разграничени биохимично и генотипично. Бактерията Francisella tularensis biovar tularensis от Jellison тип A е силно вирулентна и причинява тежко заболяване, което често е фатално. Бактерията Francisella tularensis biovar holarctica от Jellison тип B. е по-малко вирулентна, но тази бактерия може също да причини сериозни заболявания.

Възникване, разпространение и свойства

Francisella tularensis е родом от Скандинавия, Русия, Китай, Япония, САЩ и Канада. Francisella tularensis биовар туларенсис тип А се среща главно в Северна Америка. Francisella tularensis biovar palaearctica се среща по целия свят. Резервоари за патогени са зайци, плъхове, катерици, мишки и зайци. Но патогенът може да се намери и в земята и във водата. Малките бозайници се заразяват или чрез контакт със замърсена вода или почвен материал, или чрез кръвосмучещи паразити като мухи, кърлежи или комари.

Бактерията се предава на хората чрез контакт с лигавицата или кожата със замърсен животински материал. Яденето на неадекватно загрято, инфекциозно месо е възможен източник на инфекция. По-специално, консумацията на заешко месо се оказа възможен път на заразяване. Вдишването на замърсен прах (например от сено, слама или пръст) също може да доведе до инфекция. Същото се отнася и за контакт със заразени комари, кърлежи или мухи.

Инфекцията не може да се предава от човек на човек. Въпреки това, при боравене с патогени или вдишване на аерозоли, съдържащи патогени, хората могат да се заразят в лабораторията. Селското население е по-често засегнато от инфекция с Francisella tularensis. Заразяването тук най-вече става чрез преработка на дивечово месо или други селскостопански продукти.

Патогенът Francisella tularensis е силно заразен. Това означава, че дори по-малки количества от патогена са достатъчни, за да предизвикат инфекция. Инкубационният период е от три до пет дни. В зависимост от дозата на инфекцията, пътя на инфекцията и вирулентността на патогена, инкубационният период може да бъде до три седмици.

Болести и неразположения

Туларемия е репортажна зооноза. Въпреки че заболяването е доста рядко, често е тежко и животозастрашаващо. Може да се направи разлика между външна (локализирана) и вътрешна (инвазивна) форма.

Външната улцерогландуларна форма е най-честата форма на туларемия. Започва много внезапно с рязко покачване на треска. Язвите се образуват на мястото на влизане на патогена. Местните лимфни възли са възпалени с гной. При окололанддуларна туларемия, известна още като конюнктивит на пара, входната точка на патогена е в конюнктивата на окото. Може да се разглежда като жълт възел. В очите патогенът причинява болезнено възпаление на конюнктивата (конюнктивит). Лимфните възли на шията и пред ухото са подути.

При жлезиста туларемия не може да се види портал за влизане. Образуването на язви също не възниква. Само регионалните лимфни възли са подути и болезнени. Гландулофарингеалната туларемия се среща главно при деца. Тук се образуват язви в устната кухина и гърлото. Лимфните възли в ъгъла на челюстта са подути.

Когато патогените се вдишат или достигнат до вътрешните органи по кръвния поток, се развива вътрешната или инвазивна форма на заболяването. Тифоидната туларемия се появява предимно при клане или работа в лаборатория. Често са засегнати белите дробове и дихателните пътища. Пациентите имат висока температура, главоболие и изпотяване. Белодробните абсцеси са страховито усложнение на тифоидната туларемия. В допълнение, менингите (менингитът) могат да се възпалят. Възможно е също възпаление на средния слой (медиастинит) или перикарда (перикардит). Други усложнения са рабдомиолиза и остеомиелит. Тифоидната туларемия е известна още като септична или генерализирана туларемия. Много е опасно и има висока степен на смъртност.

Чревната туларемия вероятно се развива от консумацията на замърсено месо, което не е загрято адекватно. Типични симптоми са повръщане, гадене, болки в гърлото, диария и болка в корема.

Втората най-често срещана форма на туларемия е белодробната туларемия. Проявява се под формата на възпаление на белите дробове (пневмония). Пациентите имат кашлица с храчки, задух и болки в гърдите. Коремна туларемия показва клинична картина, наподобяваща коремен тиф. Черният дроб и далакът са подути. Пациентите страдат от диария и коремна болка.

Туларемията се лекува с антибиотици. По-специално стрептомицинът е показан като ефективен. Има резистентност към пеницилин и сулфонамиди. Дори при лечение с антибиотици пет процента от всички инвазивни форми са фатални. Без лечение смъртността е над 30 процента. Леталността е значително по-висока при американските форми на туларемия, отколкото при европейските щамове на Francisella tularensis.