Херпес симплексен енцефалит

Най- Херпес симплексен енцефалит (кратко също HSV енцефалит) е възпаление на мозъка, причинено от вируси на херпес симплекс. След фаза с неспецифични грипоподобни симптоми, пациентът показва характерни неврологични и невропсихологични симптоми с напредването на заболяването. С ранното лечение прогнозата е добра.

Какво е херпес симплексен енцефалит?

Херпес симплексен енцефалит е възпаление на мозъка (енцефалит), причинено от инфекция с вируси на херпес симплекс. Обикновено това е вирусът на херпес симплекс тип 1 (орален щам), много рядко херпес симплекс тип 2 (генитален щам). Заболяването засяга както жените, така и мъжете.

Той се среща най-често на възраст между 20 и 30 години и по целия свят. Вирусите обикновено са били латентни в организма още от детството. При херпес симплексен енцефалит те навлизат в мозъка чрез нервни връзки. Там те водят до кръвоизливи, некрози (смърт на тъкан) и отоци.

Резултатът е характерни неврологични и невропсихологични симптоми, които се излъчват от съответния фокус на инфекцията (така наречените „симптоми на фокус“). С ранното лечение прогнозата е добра. Ако възпалението засяга и менингите, лекарите говорят за менингоенцефалит на херпес симплекс.

каузи

Херпес симплексен енцефалит се основава на инфекция с вируси на херпес симплекс (обикновено тип 1). Първата инфекция с вируса на херпес симплекс тип 1 обикновено се осъществява още в детството. Патогенът остава в тялото незабелязан за дълго време. Въпреки това той може да стане активен отново по всяко време и да предизвика типичния везикуларен обрив около устните.

Ако имунната система е слаба, вирусите могат да мигрират през носа през обонятелната лигавица и обонятелните нерви в централната нервна система. Оттам преминават към челните лобове и темпоралните лобове на мозъка. Обикновено това се случва първо от едната страна, а след това и от другата страна.

Кръвоизливи и некрози, както и подуване около засегнатата мозъчна област (мозъчен оток) се появяват в засегнатите мозъчни области. Това води до характерните неврологични и невропсихологични симптоми.

Симптоми, заболявания и признаци

Херпес симплексният енцефалит е бърз и има няколко етапа. Първоначално пациентът показва неспецифични грипоподобни симптоми като силно главоболие и висока температура за няколко дни.

След временно подобрение засегнатото лице показва психомоторни и психологически промени. Могат да се появят промени в поведението, объркване, дезориентация и нарушения на възприятието. Често пациентът вече не може да говори след известно време (афазия).

Може да се развие лека парализа от едната страна. Епилептичните припадъци се появяват в над половината от случаите. Те първоначално са ограничени до една област на мозъка (фокални припадъци), но след това могат да се разпространят в двете полукълба (генерализирани припадъци).

Освен това може да има болезнено схванат врат и замъгляване на съзнанието. Комата може да възникне без лечение. Ако вътречерепното налягане се повиши твърде много, пациентът може да умре от него.

Диагноза и курс

Част от основната диагноза е изследване на нервната вода (ликвор), която се получава като част от лумбална пункция. Нервната вода се изследва за определени стойности, които, ако има отклонения, могат да показват херпес симплексен енцефалит. Ако е необходимо, той също се изследва за генетичния материал на вируса. Обикновено обаче са необходими няколко дни, преди да е налице резултатът.

След около седмица тялото произвежда антитела срещу вируса на херпес симплекс тип 1. Те ​​могат да бъдат открити в кръвта, а също и в нервната вода. В допълнение към изследването на нервната течност се извършва КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитен резонанс) на черепа. При ЯМР могат да се видят некрози и отоци.

КТ обикновено е нормален през първите няколко дни, когато се появят симптоми. ЕЕГ (електроенцефалография) може да покаже доказателства за увреждане в засегнатите мозъчни региони. При диференциалната диагноза може да се изключи септична синусова тромбоза (кръвен съсирек в мозъка), мозъчен инфаркт и интрацеребрален кръвоизлив (кървене в мозъка с източник на кървене в мозъчната тъкан) със съпътстваща инфекция.

Херпес симплексният енцефалит прогресира бързо в няколко етапа. Тъй като често е фатално, ако не се лекува, лечението трябва да се започне преди да се постави окончателна диагноза. Ако заболяването се лекува рано, оцеляват около 80 процента от пациентите.

Неврологични последствия като нарушена памет или пареза (парализа) остават в около половината от оцелелите. Освен това съществува повишен риск от трайни нарушения на пристъпите, които възникват в областта на мозъка, която е била засегната от херпес симплексен енцефалит.

Усложнения

Херпес симплексният енцефалит обикновено причинява възпаление в мозъка. Това възпаление се разпознава късно, тъй като първите симптоми и симптоми не са особено характерни за заболяването. Ако херпес симплексният енцефалит не се лекува своевременно, пациентът може да изпита психологически и неврологични ограничения.

Засегнатото лице страда предимно от треска и главоболие. Освен това възпалението в мозъка води до голяма степен на адекватност и промени в поведението. Има разстройства на мисълта и дезориентация. Действията на пациента също са силно ограничени. Речевите нарушения продължават да се срещат и засегнатият човек вече не може да говори по време на хода на заболяването. Качеството на живот е изключително намалено от херпес симплексния енцефалит.

По правило пациентът е зависим от помощта на други хора заради заболяването. Без лечение има загуба на съзнание и кома. Пострадалият умира, ако вътречерепното налягане не бъде понижено. Лечението на херпес симплексен енцефалит не винаги е възможно. В повечето случаи пациентът умира от болестта. Лечението с антибиотици може да е възможно, но не може да се предвиди хода на заболяването.

Кога трябва да отидете на лекар?

Дори класическата херпесна инфекция трябва да се лекува медицински. Типичният везикуларен обрив в областта на устните изисква диагностика и терапия, за да се избегне развитието на херпес симплексен енцефалит.

По времето, когато се забелязват главоболие, висока температура и други грипоподобни симптоми, вирусът може вече да се е разпространил в централната нервна система. В този случай трябва незабавно да се консултира семейният лекар. Ако симптомите се повтарят след временно подобрение, обикновено придружено от психологични оплаквания, има вероятност да се подозира херпес симплексен енцефалит.

Посещението на лекар е показано, ако се забележат проблеми в поведението, нарушения на възприятието или ориентация. Едностранната парализа, която често е придружена от епилептични припадъци, е характерна за енцефалита. В случай на оплаквания трябва да бъде извикан спешният лекар. Най-късно, когато се забележи сковаване на шията, заболяването трябва да бъде изяснено и лекувано от лекар.

Херпес симплексен енцефалит е сериозно състояние, което може да бъде фатално без медицинска помощ. Следователно споменатите предупредителни знаци трябва да бъдат изяснени бързо. Особено рисковите групи като хора с отслабена имунна система трябва незабавно да се обърнат към лекар с признаците на HSV енцефалит.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Тъй като 70 процента от пациентите умират, ако не се лекуват, терапията с ацикловир трябва да се започне незабавно, ако има обосновано съмнение за херпес симплексен енцефалит. Това важи и ако патогенът все още не е идентифициран еднозначно към този момент. Ацикловир спира вирусите на херпес симплекс да се размножават.

В случай, че възпалението на мозъка не се дължи на вируса на херпес симплекс, а по-скоро на бактериално заболяване, първо се дава пеницилин с широк спектър на действие. Мозъчният оток се лекува с осмотерапия. На пациента се подава силно концентриран разтвор на захар, който свързва вода от отока поради осмоза.

Епилептичните припадъци също се лекуват с медикаменти. По-нататъшните терапевтични мерки зависят от състоянието на пациента, какви други симптоми той страда и какви други открития разкриват изследванията.

Прогноза и прогноза

За разлика от бактериалния менингит, мозъчната инфекция от вируси обикновено е свързана с по-ниска смъртност. Въпреки това съществува риск от рецидиви отново, тъй като засегнатият вирус може да се имплантира в тялото и да избухне отново след период на почивка.

Най-бързото възможно лечение решава шансовете за възстановяване от енцефалит. Много агресивният вирус на херпес симплекс представлява голяма опасност за живота и крайниците, ако не се лекува. Точната идентификация на патогена и подходящи медикаменти увеличават значително вероятността за оцеляване. Въпреки че около 80 от 100 пациенти се възстановяват, това не предотвратява риска от последващи увреждания.

Рискът от TBE вируси е значително по-нисък с 98 процента шанс за възстановяване. Последствията от енцефалит, причинени от херпесни вируси, често нарушават ежедневието на бившите пациенти. Когнитивните ограничения и проявяващата се мускулна слабост са особено чести в тежки случаи.

Децата са склонни да развият водна глава и страдат от допълнително увреждане на слуха. В зависимост от засегнатата област могат да се наблюдават промени в личността на засегнатите. Изчаква се особено рисков курс с постоянна склонност към конвулсии (епилептичен статус). Спонтанната поява на мозъчен оток също е животозастрашаваща.

Такива последствия правят успешната терапия изключително трудна и изискват дългосрочни последващи грижи за пациента. Колкото по-рано се разпознае болестта, толкова по-голяма е вероятността да няма дългосрочни усложнения. Тогава е възможно пълно възстановяване без увреждане на мозъка.

предотвратяване

Докато много други патогени на енцефалит могат да бъдат ваксинирани, това не е възможно с вируси на херпес симплекс. Не съществува и друго лекарствено лечение, което може да попречи на вируса да избухне отново след първоначалната инфекция. Силната имунна система се счита за най-добрата защита. Това се подкрепя от здравословен начин на живот с балансирана диета и физическа активност.

Aftercare

Що се отнася до последващите грижи, от решаващо значение е тя да започне възможно най-скоро. В началната фаза пациентът все още е много слаб и безсилен и изпитва големи затруднения да седи себе си. Упражненията от трудотерапевти и физиотерапевти са адаптирани към тази ситуация и пациентът се насърчава бавно и целенасочено. Тъй като засегнатото лице увеличава своята мобилност, интензивността и продължителността на упражненията се увеличават.

Важно е пациентът сам да изпълнява малки упражнения извън терапевтичните сесии и да не позволява да се обезкуражи от липсата на сила. При определени обстоятелства допълнителната психотерапия може да ви помогне да развиете необходимото търпение за себе си и тялото си и да действате с много внимателност и желязна воля.

Дори след изписването от болницата трябва да се продължи както физическата, така и трудовата терапия, като целта е пациентът да се справи сам със своето ежедневие възможно най-бързо. Веднага щом тази междинна цел е постигната, следващата стъпка може да бъде възстановяване на работоспособността на пациента, за да се възстанови финансовата независимост на пациента.

Няма фиксиран график за рехабилитация. Пациентът решава заедно с лекуващия лекар кога личните цели ще бъдат постигнати и кога засегнатото лице може да се разбира без външна помощ.

Можете да направите това сами

В случай на херпес симплексен енцефалит няма опции за самопомощ, освен медицинските възможности за терапия. Няма алтернативи за незабавно медицинско лечение на това заболяване. Независимо от това, качеството на живот на оцелелите след херпес симплексен енцефалит може да бъде значително повишено чрез определени мерки.

Засегнатите могат да намерят помощ в това отношение предимно в групите за самопомощ, които са достъпни в различни по-големи градове, но и в социалните мрежи. Има и редица книги на тема херпес симплексен енцефалит и живеещи с дългосрочните последици от такова заболяване, повечето от които са написани от засегнатите. Полезни доклади за опит могат да бъдат намерени и в различни интернет форуми.

В много случаи оцелелите от херпес симплексен енцефалит страдат от когнитивни дефицити като нарушения на паметта или поведенчески проблеми. Членовете на семейството на засегнатите трябва да проявят специално разбиране в тази ситуация.

Те могат да помогнат, като включат засегнатите в ежедневието и като ги предизвикат физически и когнитивно, доколкото е възможно. Освен по-нататъшно лечение и терапия на дългосрочните ефекти от херпес симплексен енцефалит, може да се използва и психотерапевтична помощ.