Heterophoria

Като Heterophoria Под това се разбира латентна примирие, която може да се види само с едно око. При бинокулярно зрение и в двете очи латентният зрителен дефект неволно се компенсира от двигателното и сензорното подравняване на двете очи чрез активна мускулна сила. Ако бинокулярното зрение е прекъснато и посоката на зрение на двете очи вече не може да бъде координирана, повечето хора изпитват леко разминаване във визуалните оси на двете очи.

Какво е хетерофория?

В по-голямата част от случаите хетерофорията е само слабо изразена. Грешки в непаралелизма на двете зрителни линии при настаняване на разстояние се коригират без симптоматика от двигателно-сензорния механизъм за регулиране в бинокулярно зрение.
© M.Dörr & M.Frommherz - stock.adobe.com

Когато и двете очи са подравнени към точка в далечината, нашите двигателни и сензорни механизми за регулиране на двете очи чрез външните очни мускули гарантират, че двете оси на зрението са точно подравнени.

Без тези механизми за регулиране изображението в противен случай би било извън фокус или дори двойно изображение. Когато далечната точка се приближи до нас и ние продължаваме да я фиксираме с двете очи, двете зрителни линии постепенно се обръщат навътре с няколко дъгови секунди и в изключителна близост - под няколко градуса на ъгъл.

Ако няма активно подравняване на зрителните оси, когато точка е фиксирана в далечината и по този начин също и моторизираният механизъм за регулиране на очите, около 80 процента от хората изпитват леко усукване на зрителната ос на неактивното око. Фактически това води до леко примигване.

Отклонението на зрителната линия на неактивното око може да се завърти леко навътре, навън или нагоре или надолу около трите пространствени оси. Възможни са и комбинации от неправилно подредени или отделени оси за гледане между вътре / вън и отгоре / отдолу. Обикновено това е Heterophoria само с няколко дъгови секунди до няколко градуса ъгъл, под който осите на гледане се отклоняват от паралелизма.

каузи

Три възможни причинно-следствени комплекса са отговорни за спусъка и причинителя на хетерофорията, след което латентният страбизъм е кръстен и класифициран. Прави се разлика между статична, акомодационна и неврогенна хетерофория. Комплексът със статична причина включва всички анатомични компоненти, като очния гнездо (орбита) и позицията и характера на държащия апарат на очната ябълка.

Хетерофорията за настаняване може да бъде причинена от грешки на пречупване или от определена форма на далекогледство. Неврогенните фактори за развитието на хетерофория могат да се състоят в проблеми с нервното предаване на визуалните импулси.

Нарушена допълнителна обработка на сигналите в ганглии или в ЦНС също може да бъде възможна причина. Това води до ограничена или напълно необичайна „обработка на изображения“. Намалената неврологична обработка на невроналните импулси обикновено също води до невъзможност за сливане на сензорния образ на двете очи.

Симптоми, заболявания и признаци

В по-голямата част от случаите хетерофорията е само слабо изразена. Грешки в непаралелизма на двете зрителни линии при настаняване на разстояние се коригират без симптоматика от двигателно-сензорния механизъм за регулиране в бинокулярно зрение. Само когато хетерофорията е по-изразена, външните очни мускули са толкова стресирани от механизма за активно регулиране, че се появяват неспецифични симптоми.

Някои от наблюдаваните симптоми и признаци могат да се състоят например под формата на главоболие и замъглено зрение, тъй като механизмът за безсъзнателно регулиране на външните очни мускули е претоварен. Ако хетерофорията е още по-изразена, може да се появи виене на свят, липса на концентрация и повишена чувствителност към отблясъци.

Обикновено признаците и симптомите, които са групирани под термина астенопия, се появяват само през деня.Това най-вероятно е свързано с постепенната умора във външните очни мускули.

Диагноза и ход на заболяването

В нормални случаи, при които няма симптоми на хетерофория, този вид аметропия остава неоткрит и няма последствия. Преглед и изясняване се препоръчват само когато симптомите се увеличават през деня. Често срещани устройства, с които може да се изследва всякакъв вид страбизъм и да се изясни диференциалната диагноза, са диаграмичният проектор, хаплоскоп и много по-сложната фазова разлика хаплоскоп.

Латентната аметропия на хетерофория обикновено не показва по-нататъшен ход, тъй като често съществува от раждането поради анатомични особености. В случаите, когато тя е придобита поради нервни заболявания или поради заболявания на външните мускули на окото, курсът зависи от по-нататъшното развитие на основното заболяване.

Усложнения

При хетерофория пациентът обикновено има клечка. Стегнатостта може да засегне особено децата, които често водят до тормоз или дразнене. Качеството на живота на пациента като цяло се намалява и ежедневието се затруднява. Не е рядкост хетерофорията да предизвика виене на свят, тъй като пациентът може да вижда само замъглено.

Зрителните увреждания също правят ежедневните дейности по-трудни и ограничени. Освен това в много случаи има главоболие или така нареченото двойно виждане или зрението. Концентрацията също намалява поради заболяването, което може да има отрицателно въздействие върху ежедневието и училищните постижения, особено при децата. Много страдащи се чувстват замаяни и имат повишена чувствителност към светлина.

При лечение на хетерофория обикновено няма особени усложнения. Лечението се провежда основно чрез визуални помагала или хирургическа намеса и не води до допълнителни усложнения. Въпреки това, в повечето случаи хирургичните интервенции могат да се извършват само в зряла възраст, поради което децата все още са зависими от зрителните помагала.

Кога трябва да отидете на лекар?

За много хора хетерофорията няма болестна стойност и не изисква лечение. До 80% от хората живеят с диагнозата хетерофория и не забелязват ограничения или оплаквания в ежедневието. Тъй като те се описват като без симптоми, в тези случаи не се изисква медицинска помощ. Необходимо е само да се види лекар, веднага щом има нарушено зрение или други оплаквания. Ако видите двойно виждане или зрението е замъглено, посетете лекар.

Ако зрителното поле се възприема като замъглено или неясно, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако зрителният дискомфорт се увеличава по интензивност или обхват с течение на времето, трябва незабавно да се направи очен тест. Ако общият риск от злополуки се увеличава или има все по-голям брой неправилни оценки на разстоянията, е необходимо посещение на лекар. Ако обичайните букви върху пътните знаци вече не могат да бъдат дешифрирани, това е индикация за нарушено зрение, което трябва да се проучи.

Ако имате други симптоми като главоболие, усещане за натиск в главата или парещи очи, тези симптоми трябва да се обсъдят с лекар. Ако има нарушения в концентрацията, повишена раздразнителност или ако умората настъпи преждевременно въпреки адекватен нощен сън, се препоръчват допълнителни прегледи за изясняване на причината.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

Основно има три различни форми на терапия за хетерофория, достойна за лечение. Като пасивна терапия използването на индивидуално изработени очила поставя под въпрос. Латентната аметропия може да бъде напълно или частично компенсирана от лещите. Това облекчава двигателно-сензорния механизъм за регулиране на очите, така че типичните признаци на умора не се проявяват и симптомите се оттеглят бързо.

В други случаи специалното обучение на очите вече може да доведе до успех. Това е целенасочено обучение на очен мускул, с което се тренират конвергентни тренировки, т.е. движения навътре в очите (близко разположение) и избягване на двойно виждане. Освен много други упражнения, визуалното обучение включва и упражнения за визуална релаксация. Третата форма на терапия се състои от хирургична процедура, която включва главно корекции на външните мускули на окото.

Корекциите се правят по такъв начин, че зрителните оси на двете очи да са възможно най-успоредни след процедурата в отпуснато състояние. Това облекчава очните мускули по време на настаняване на разстояние, така че вече не трябва да има признаци на умора.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за зрителни нарушения и очни оплаквания

Прогноза и прогноза

Прогнозата за хетерофория може да бъде класифицирана като благоприятна. В много случаи спонтанната ремисия настъпва след няколко часа. Пациентът често не изпитва никакви симптоми. Сетивните стимули се обработват правилно в мозъка, въпреки примигването, така че засегнатото лице да не изпитва никакви увреждания. Примигването се възприема от присъстващите, въпреки че засегнатото лице не изпитва забележими промени в зрението в момента.

Често пълно възстановяване вече се дава при достатъчен нощен сън. Окото вече не е в състояние да представи пълната си функционалност поради свръхексерция или свръхнапрежение. След спокоен сън, разрушителните фактори се регенерират и, следователно, пълната работа се появява отново след това.

Ако хетерофорията е била предизвикана от обилна консумация на алкохол, пълната регресия е свързана с процеса на разграждане на замърсителите от организма. Не бива да се очаква последващо увреждане на окото или трайно увреждане на зрението при хетерофория. По-скоро процесът на кривогледство се разглежда като индикация за претоварване на тялото. Той се среща почти при всеки през живота им и не се счита за безпокойство. Ако хетерофорията се среща по-често, причиняващата причина все пак трябва да се изследва по-внимателно, тъй като обикновено има основна нужда от действие.

предотвратяване

Не съществуват директни превантивни мерки, които биха могли да предотвратят развитието на хетерофория. Заболяването се развива веднага след раждането поради незначителни генетични отклонения или се придобива чрез специални невронални или мускулни заболявания. Това означава, че са възможни само косвени превантивни мерки, които свеждат до минимум риска от съответно мускулно или нервно заболяване.

Aftercare

В случай на хетерофория засегнатите са предимно зависими от бърза и най-вече ранна диагноза, тъй като това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения или допълнително влошаване на симптомите. Също така няма независимо изцеление, така че лечението трябва да се провежда във всеки случай. По-нататъшни последващи мерки обикновено не са достъпни за засегнатите.

По-специално родителите трябва да разпознаят заболяването при децата си в ранен етап и след това незабавно да се консултират с лекар. В повечето случаи симптомите на хетерофория се облекчават сравнително добре чрез носенето на очила. Засегнатите трябва постоянно да носят очилата или контактните си лещи, за да не се влоши аметропията.

Редовните прегледи и контроли от офталмолог също са много полезни. В някои случаи обаче е необходима и операция. След такава операция засегнатото лице трябва да почива и да се грижи за тялото си. Тук трябва да се въздържате от напрежение или физическа активност, за да не стресите излишно тялото. По правило хетерофорията не намалява продължителността на живота на засегнатия.

Можете да направите това сами

Не винаги хетерофорията трябва да се лекува от лекар. Ако имате лек примириене, насоченото обучение на очен мускул често е достатъчно. Това специално обучение за зрение се инструктира от специалист и може да се продължи независимо у дома. Освен това се използват упражнения за визуална релаксация, като визуална медитация или подобни мерки.

Ако клекът предизвика симптоми като главоболие или виене на свят, обикновено помага да затворите очи за няколко минути. Билкови лекарства могат да се използват при тежки оплаквания. Например, главоболието може да се облекчи с помощта на етерични масла. Минералната земя също може да намали пулсирането и в същото време да предотврати замайването. Ако концентрацията е недостатъчна, трябва да се пие много вода. Доказана алтернатива на хомеопатията е лекарството Belladonna, което може да се приема в консултация с алтернативен лекар.

Ако симптомите обаче се увеличат, хетерофорията трябва да се лекува хирургично. Тогава най-добрата мярка за самопомощ е да се погрижите за засегнатото око след процедурата. Според инструкциите на лекаря могат да се използват специални продукти за грижа, които отпускат раздразненото око и предотвратяват инфекцията. Ако има признаци на възпаление, трябва да бъде информиран отговорният офталмолог.