Хиатална херния

А Хиатална херния, популярно наричан Диафрагмална херния известно, възниква, когато част от стомаха се изтласка през диафрагмата в гръдната кухина. В повечето случаи хиаталната херния ще остане неоткрита и няма да причини проблеми. В по-тежки случаи може да се наложи лечение до и включително операция.

Какво е хиатална херния?

Хиатална херния прилича на много заболявания по своите симптоми и поради това рядко се диагностицира директно. Например болен човек може да изпита тъпа болка в гърдите, задух (разкъсването засяга диафрагмата), сърцебиене (причинено от дразнене на вагусния нерв) или затруднено преглъщане.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Диафрагмата има малък отвор (хиатус), през който долната част на хранопровода се отваря в стомаха под диафрагмата. В най-често срещаните случаи (90-95%) Хиатална херния Ако горният стомах се премести през диафрагмата в гръдната кухина (плъзгаща се фрактура или аксиална хиатална херния), диафрагмата вече не затваря хранопровода и стомашната киселина се връща обратно (рефлукс).

При така наречената параезофагеална хиатална херния част от стомаха се изтласква през хиатуса и в най-лошия случай лежи изцяло в гръдната кухина над диафрагмата. Други видове хиатална херния са предимно по-леки форми и рядко причиняват дискомфорт. Вероятността от хиатална херния нараства с възрастта: около 60% от всички хора на възраст 50 и повече години са засегнати.

каузи

Причините за а Хиатална херния не са изяснени напълно. Преди всичко се приема, че натискът върху стомаха е основен фактор. Диафрагмата е голям мускул с формата на купол, който отделя гърдите от корема.

Хиаталната херния възниква, когато мускулната тъкан около отвора, която позволява на хранопровода да премине към стомаха, се уморява. Това може да бъде причинено директно от наранявания на диафрагмата, но и от анатомични разстройства (например прекалено голям хиатус).

Продължителният силен натиск върху околните мускули е напр. причинени от кашлица, прекомерно повръщане, бременност или напрежение по време на движения на червата и при повдигане на тежки предмети. Увеличаването на възрастта и затлъстяването са други рискови фактори за хиатална херния.

Симптоми, заболявания и признаци

В зависимост от вида на хиаталната херния могат да се появят различни симптоми и оплаквания. Аксиалната плъзгаща херния обикновено протича без ясни признаци. Някои страдащи имат типичните симптоми на рефлуксна болест. Появяват се киселини, оригване на въздух, затруднено преглъщане и регургитация на хранителни остатъци. В случай на параезофагеална херния заболяването преминава бързо и обикновено тежко протича.

В първия етап обикновено няма симптоми. В неусложнен стадий засегнатите страдат от оригване и нарастващо усещане за натиск в областта на сърцето. Симптомите се засилват след хранене и се влошават с напредването на заболяването. Сериозни усложнения, като кървене, захващане или силна стомашна болка, могат да се появят на етапа на усложнение.

В тежки случаи се образува стомашна язва, която може да се прояви като стомашни спазми и силен дискомфорт. Хиаталната херния също може да доведе до анемия и свързаните с нея лоши показатели, бледност и сърцебиене. Острото кървене може да се появи и в последния стадий на заболяването.

Опасните за живота усложнения обаче рядко възникват. Хиаталната херния не може да се наблюдава външно. Обаче изпотяването, бледата кожа и хлътналите очи показват заболяване, което трябва да бъде проучено и изяснено.

Диагноза и курс

Киселини с хиатална херния

Хиатална херния прилича на много заболявания по своите симптоми и поради това рядко се диагностицира директно. Например болен човек може да изпита тъпа болка в гърдите, задух (разкъсването засяга диафрагмата), сърцебиене (причинено от дразнене на вагусния нерв) или затруднено преглъщане.

В повечето случаи хиаталната херния сама по себе си е малко вероятно да причини дискомфорт. Болката и дискомфортът често са причинени от рефлукс на стомашна киселина, въздух или жлъчка, причинени от хиатална херния (киселини).

Диагностицирането на хиатална херния обикновено се извършва чрез предварително уговорени прегледи, за да се установи причината за киселини или болки в горната част на корема. Това може да се направи с помощта на рентген на горния храносмилателен тракт с тест за течност или ендоскопия, при която тънка тръба със светлинна и видеокамера (ендоскоп) се насочва в стомаха.

Усложнения

Хиаталната херния може да доведе до различни усложнения. Не е рядкост аксиалната плъзгаща се херния, известна още като плъзгаща се фрактура, да причини стомашната киселина да потече обратно. Това от своя страна създава риск от поява на язви върху хранопровода. В някои случаи тези язви предизвикват и кървене.

Ако се вземе хоризонтално положение по време на сън, в тежки случаи съдържанието на стомаха може да изтича към хранопровода. Понякога пациентът вдишва съдържанието на стомаха или страда от дрезгавост. Освен това бронхиалната астма може да се изостри.

Усложненията, причинени от параезофагеална херния, са особено неудобни с диафрагмална херния. Ако стомахът се усуква в гръдната кухина и диафрагмалната празнина се стеснява, това затруднява транспортирането на храната. Това нарушение на преминаването става забележимо поради затруднено преглъщане или повръщане в сутрешните часове.

Ако става въпрос за голяма хиатална херния, възможно е горната част на стомаха да се прищипа и в резултат да се появи кървене. Поради хроничната загуба на кръв съществува риск от анемия (анемия). Опасните усложнения на диафрагмалната херния включват нарушения на кръвообращението в прибран стомах.

Този процес понякога води до сериозни последствия като стомашна руптура (перфорация) или възпаление на перитонеума (перитонит), което може да бъде животозастрашаващо. Съществува и риск от усложнения при операция върху хиаталната херния. Това са предимно метеоризъм, наранявания на вътрешностите и кървене.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице страда многократно от киселини или трябва редовно да изригва, препоръчително е да се обърнете към лекар за изясняване на симптомите. Симптомите на акта на преглъщане се считат за необичайни. Ако храната вече е достатъчно нарязана в устата, трудностите при преглъщането трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако оплакванията водят до отказ да се яде или пие, е необходим лекар. Усещането за вътрешна сухота е причина за безпокойство, тъй като пациентът е застрашен от дехидратация и по този начин животозастрашаващо състояние.

В тежки случаи трябва да се извика спешен лекар. Ако има болка в стомаха или коремната област, препоръчително е да се консултирате с лекар. Лечението за облекчаване на болката трябва да се приема само след консултация с лекар. Възможно е да има странични ефекти, които допринасят за по-нататъшно влошаване на здравето. Ако жертвата трябва да регургитира редовно погълната храна с усещане за коляно, това е необичайно.

Наблюдението трябва да бъде изяснено и лекувано медицински. Ако имате проблеми със сърцето, силен пулс или повишена сърдечна дейност, посещението на лекар е препоръчително. Ако имате проблеми със съня, потта или общо усещане за заболяване, е необходим лекар. Ако се появи кървене по време на изпражнения или уриниране, незабавно трябва да се започне медицински преглед.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

В повечето случаи на Хиатална херния пациентите не изпитват дискомфорт и не са необходими действия. Лечението е насочено основно към намаляване на симптомите, причинени от хиатална херния.

Предполага се, че използваните лекарства неутрализират стомашната киселина (антиациди), намаляват производството на киселини (блокери на Н-2 рецепторите) или лекуват увредената тъкан. Хиаталната херния може да изисква операция при малък брой състояния. Това е особено вярно за спешни случаи и пациенти, които не могат да бъдат подпомогнати от лекарства.

Препоръчва се хирургия, особено в случай на гастроезофагеална хиатална херния, тъй като хроничният рефлукс може сериозно да увреди хранопровода и в най-лошия случай да доведе до рак на хранопровода. По време на операция стомахът се изтегля обратно в долната част на коремната кухина и отворът в диафрагмата се прави по-малък.

Промените в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на хиатална херния. Малките хранения през целия ден и общо здравословният начин на живот, без алкохол, са основни препоръчителни мерки. Пациентите със симптоматика трябва да спят с повдигнати глави и да избягват легнало положение веднага след хранене. Други препоръки за живот с хиатална херния са релаксиращи техники за релаксация и намаляване на затлъстяването.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу киселини и подуване на корема

Прогноза и прогноза

Перспективите за диафрагмална херния могат да бъдат оценени като много добри. В над три четвърти от всички случаи не е необходима терапия. Тогава лекарите говорят за плъзгащи хернии. Те вървят без никакъв дискомфорт. В противен случай с помощта на лекарства характерните симптоми могат да бъдат елиминирани. Ако става въпрос за операция, 90 процента от пациентите могат да продължат да живеят без симптоми. В този контекст научната ситуация може да бъде класифицирана като благоприятна.

Новородените представляват рискова група, техният обем на белите дробове често е ограничен. Ако трябва да извършите операция, не е рядкост всяко второ малко дете да умре. Прогнозата за пациентите, при които се появява диафрагмалната херния, също е доста неблагоприятна. Това обаче рядко се случва. Текстурата на тъканта също е неподходяща в много малко случаи. Тогава не всички симптоми могат да бъдат елиминирани.

Хиаталната херния трябва да протича гладко по време на хирургичната процедура. Ако възникнат усложнения, често се разкриват тежки увреждания на тялото. Възпалените тъкани и отделените токсини са само част от негативните последици. В резултат на това нормалното участие в ежедневието вече не е възможно.Много страдащи умират малко след такава хирургична терапия.

предотвратяване

Има един Хиатална херния особено причинено от повишено налягане в корема, тежко повдигане или други механични влияния трябва да се избягват. За да се противодейства на вътрешния стрес, трябва да се внимава да се поддържа здрава чревна флора, за да се избегне запек.

Aftercare

Ако консервативното лечение с инхибиране на лекарствена киселина с инхибитори на протонната помпа е било успешно или ако е извършено хирургично лечение след повтарящ се рефлуксен езофагит и пациентът е без симптоми и без симптоми, не са необходими следоперативни лечения. Повторните последващи прегледи също могат да бъдат отменени, ако симптомите са безплатни и предишните симптоми отсъстват.

Обикновено е достатъчна еднократна проверка от хирурга. Ако обаче се появят симптоми на рефлукс или свързан с рефлукс езофагит, се препоръчва нова горна ендоскопия, манометрия и рН-метрия. Веднага след хиатопластика, преходната зона между хранопровода и кардията на стомаха все още е подута и раздразнена.

Ето защо е препоръчително да избягвате твърда храна през първите няколко дни след процедурата. Тъй като долната езофагеална обструкция е значително стеснена по време на хирургичната терапия в сравнение с предоперативната ситуация, минималните трудности при преглъщане могат да останат като постоянни оплаквания, както и леки стомашно-чревни симптоми (метеоризъм, диария, ограничения или задръжки в случай на повръщане или оригване).

За да се предотвратят тези вторични симптоми, трябва да се обърне внимание на диетата следоперативно и особено през периода на възстановяване. Препоръчително е да се оптимизира диетата по отношение на личната непоносимост и всякакви други фактори (смилаемост, консистенция) и в допълнение, да се даде достатъчно време за приемане на храна, да се дъвче добре и да се пие и яде отделно.

Можете да направите това сами

Успоредно с медицинското лечение, хиаталната херния може да бъде лекувана сама, като се използват различни съвети и мерки. Преди всичко, промяната в начина на живот помага за облекчаване на симптомите.

Препоръчва се здравословна и балансирана диета без алкохол, кофеин и други стимуланти. Тъй като хиаталната херния често се предизвиква от прекалено много стомашна киселина, трябва да се избягват произвеждащи киселини храни (напр. Сол, захар, млечни продукти и пържени храни). Подходящи са алкални продукти като краставица, целина, моркови, грозде и червени плодове. Храната трябва да се консумира в малки ястия, разпределени през деня. Хората с наднормено тегло трябва да намалят телесното си тегло в дългосрочен план, за да коригират диафрагмална херния. Освен това се прилага избягването на стреса, което може да се постигне чрез целеви мерки за релаксация. Засегнатите също трябва да спят с вдигнати глави и по възможност да не лягат след хранене.

Освен това трябва да се избягват лекарства като аспирин, тъй като те водят до повишена стойност на pH. Лекарствата, съдържащи естроген или прогестерон, могат да отслабят мускулите на хиатуса и следователно не трябва да се приемат. Ако симптомите не отшумят, въпреки горните мерки, най-добре е да се консултирате с лекар.