хипоспадия

А хипоспадия е нежелано развитие в урогениталния тракт. При засегнатите момчета уретрата не седи на върха на пениса. Това води до различни функционални ограничения, които могат да бъдат лекувани хирургично.

Какво е хипоспадия?

Хипоспадията може да се разпознае предимно по съкратения уретрален отвор. При момчетата отворът на уретрата обикновено завършва под главите, при момичетата завършва във вагиналната стена.
© alkov - stock.adobe.com

В a хипоспадия отворът на уретрата е от долната страна на пениса и не се отваря на върха на пениса. Уретрата се съкращава.

В зависимост от тежестта, уретрата може след това да завърши под главичката или дори в перинеума. В резултат на това засегнатото момче или засегнатият мъж е трудно да уринират, докато стоят, защото струята тече назад. Хипоспадията е една от най-честите генетични малформации на мъжкия урогенитален тракт. Не рядко се свързва с огромна психологическа тежест за родителите и засегнатото момче.

Прави се разлика между жлезисти, пенисни и скротални хипоспадии. Най-честата форма е жлезистата хипоспадия. Уретралният отвор е от долната страна на гланса. При хипоспадия на пениса уретрата се отваря в пенисната шахта, което изисква терапия и може да доведе до функционални ограничения.

Най-тежката форма е скротална хипоспадия, тук уретралният отвор е в основата на пениса или перинеума.

каузи

Най- хипоспадия е наследствена малформация. Образуването на уретрата обикновено приключва до 14-та седмица на бременността. Въпреки това, до този период могат да възникнат нарушения в развитието или прекъсвания в развитието. Тежестта на хипоспадиите зависи от стадия на развитие, на който възниква разстройството.

В допълнение към наследствения фактор, роля играят и ендокринологичните и околната среда. Може да се докаже дефект в рецепторите за тестостерон. Ако майката приема хормона прогестерон по време на бременност, това може да увеличи риска на бебето да развие хипоспадия.

В допълнение, бебетата, родени с поднормено тегло, изглежда имат над средния процент на хипоспадия. Точните фактори, които водят до тази клинична картина, обаче все още не са напълно изяснени.

Симптоми, заболявания и признаци

Хипоспадията може да се разпознае предимно по съкратения уретрален отвор. При момчетата отворът на уретрата обикновено завършва под главите, при момичетата завършва във вагиналната стена. Хората с хипоспадия имат проблеми с уринирането и еякулацията. Уринирането и полов акт могат да доведат до болка и парене, което обикновено отшумява след няколко секунди до минути.

Освен това малформацията се проявява чрез многократни инфекции и възпаления в засегнатата област. Засегнатите обикновено са силно ограничени в ежедневието си и в допълнение към действителните оплаквания страдат и от избягване на поведението и последиците от това. Редовното задържане на урина може да причини възпаление и в най-лошия случай да доведе до инконтиненция.

Избягването на полов акт също води до емоционални проблеми, наред с други неща. Често засегнатите се чувстват изключително неудобно от болестта и се оттеглят от социалния живот. Често хроничните оплаквания могат да причинят психологически оплаквания у пациента и да доведат например до комплекси за малоценност и депресивни настроения. Поради тази причина хипоспадиите трябва да бъдат диагностицирани на ранен етап и коригирани като част от хирургична процедура.

Диагноза и курс

Лекуващият уролог поставя основната диагноза след подробен физикален преглед.Тогава в повечето случаи се назначава ултразвук на уретрата. Това служи и за изясняване на тежестта, наред с други неща.

Ако ехографският преглед е забележим, тогава се прави урограма. Това е контрастна рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища. В допълнение към тези диагностични мерки може да се извърши и цистоуретрография на урината (MCU), по време на която пикочният мехур се подлага на рентгеново изследване преди и след уриниране. Като част от диагнозата е важно и тежестта на хипоспадия за да се определи.

По принцип при правилната терапия курсът на хипоспадия е абсолютно положителен. В много случаи нежеланото развитие може да бъде отстранено както козметично, така и функционално чрез подходящи мерки.

Усложнения

Хипоспадията причинява оплаквания на половите органи при пациента. В повечето случаи пациентът ще изпита дискомфорт, докато еякулира и уринира. Това може да доведе до силни и парещи болки, които се отразяват негативно на ежедневието. Освен това повечето мъже изпитват болка по време на полов акт.

Тази болка често може да доведе до психологически оплаквания, водещи до комплекси за малоценност или понижена самооценка. Депресия и други психологически оплаквания също могат да възникнат. Хипоспадията не трябва да се лекува във всеки случай.

Ако пациентът не страда от тежки симптоми или се чувства ограничен в ежедневието си, не е задължително да се провежда лечение. В този случай няма усложнения. Лечението е необходимо, ако хипоспадията доведе до болка или тежки психологически усложнения.

Това обикновено изисква хирургична процедура. При тази процедура също няма особени усложнения. В редки случаи интерфейсите могат да се възпалят след операцията и затова трябва да се лекуват с помощта на антибиотици. Продължителността на живота не се влияе от хипоспадия.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хипоспадията обикновено се диагностицира веднага след раждането. Дали са необходими допълнителни посещения при лекаря зависи, наред с други неща, от тежестта на малформацията и всички съпътстващи симптоми. Лек отвор на уретрата може да бъде затворен веднага след раждането и след това са необходими само няколко контролни прегледи.

По-големите малформации, които могат да бъдат свързани с проблеми с уринирането и еякулацията, изискват широко медицинско лечение. Родителите трябва да заведат детето на лекар, ако се оплакват от болезнено уриниране или показват симптоми на треска. Ако отворът на уретрата се възпали, е показано по-нататъшно медицинско лечение. Засегнатото лице трябва незабавно да бъде отведено до уролог.

Ранното лечение намалява риска от сериозни усложнения. Ето защо хипоспадиите трябва да бъдат изяснени и лекувани възможно най-бързо, независимо дали има допълнителни симптоми. Децата на майките, които приемат хормона прогестерон по време на бременност, са особено склонни да се родят с хипоспадия. Ето защо бъдещите майки, които редовно приемат лекарства, трябва да говорят редовно с лекаря си и да проверяват здравето на детето.

Лекари и терапевти във вашия район

Лечение и терапия

При леки случаи на жлезисти хипоспадия Обикновено не е необходима терапевтична интервенция. Не са рядкост засегнатите с много леки форми на своите хипоспадии да не са напълно наясно.

Ако обаче има функционални ограничения, обикновено се препоръчва операция. Това в идеалния случай става от първата година от живота на засегнатото момче. Ако уретрата е стеснена, може да се наложи операция дори при бебета. Това е сложна операция, която може да отнеме няколко часа. Процедурата винаги се провежда под обща анестезия.

За коригиране на хипоспадия има различни хирургични подходи, които зависят от тежестта на малформацията. Хирурзите трябва да са запознати и с други малформации в пикочо-половия тракт, които често се появяват с хипоспадия. Те включват малформации на еректилната тъкан в пениса или кривина на вал на пениса.

Не е рядкост да има разделен препуциум, което означава, че препуциума е по-дълъг от едната страна и липсва от другата страна на пениса. По време на операция, уретрата се поставя на върха на пениса. Това трябва да даде възможност за нормално уриниране или нормална ерекция. Хирурзите също се опитват да изправят пениса.

предотвратяване

Тъй като е a хипоспадия Ако става дума за генетично или ендокринологично причинено анормално развитие в урогениталния тракт, което се случва по време на ранна бременност, профилактиката не е възможна.

Aftercare

След лечението на хипоспадията могат да се появят малки синини и подуване. Те обаче ще заздравеят след около четири седмици. Оперираните деца се нуждаят от редовни прегледи. Най-често остават в леглото два до три дни и държат превръзката за три до седем дни. След внимателно отстраняване и затягане на катетър на коремната стена, детето се оставя да уринира нормално отново.

В зависимост от метода на лечение, лечебният процес може да отнеме малко повече време. Баните с лайка ускоряват заздравяването. Пенисът трябва да се възстанови най-късно след четири до шест седмици. По време на прегледите лекарят се уверява в състоянието на пациента.

Децата често чувстват лека болка веднага след операцията. Когато пенисът заздравее, се оставя белег, който протича в пръстен под главите и понякога по дъното. Това показва сходството с класическото обрязване.

Допълнителната грижа за дома включва упражняване на известна предпазливост при ходене и движение. Често децата автоматично се грижат да не се движат твърде бурно. Но родителите също могат да се погрижат децата им да не спортуват твърде рано. Едноседмичният отпуск по болест е важна подкрепа в този контекст.

Можете да направите това сами

Ако има само лека малформация в областта на гланите, хипоспадията не е необходимо да се лекува в повечето случаи. Независимо от това, болка може да се появи при уриниране и в по-късен живот също по време на полов акт, който, ако дискомфортът е лек, може да се лекува с леки обезболяващи от аптеката.

Хирургията може да се наложи при по-тежки симптоми. След такава операция засегнатите могат да насърчат възстановяването, като спазват подходящи хигиенни мерки и защитават зоната, в която операцията се е провела в продължение на няколко дни. Дейности, които биха могли да стресират пениса и гениталната област като цяло, трябва да се избягват за първи път след процедурата.

Тъй като операцията обикновено се провежда през първите две години от живота, родителите трябва да внимават за някакви отклонения и да се свържат с отговорния лекар, ако има признаци на болка или подобни симптоми. По-нататъшните мерки са ограничени до полагането на добри грижи за хирургичния белег, за да се предотврати образуването на по-голям белег. Детето трябва да бъде информирано възможно най-много за причините за процедурата.