Ишиас (седалищна болка)

Клиничната картина на Седалищна болка, също известен като ишиас или ишиас е едно от най-често срещаните заболявания в развитите индустриални държави. Тъй като средната продължителност на заболяването на ишиас често е няколко седмици, неговото икономическо значение е огромно. Опциите за лечение и прогнозата за седалищна болка обаче са добри.

Какво означава ишиас (седалищна болка)

Разговорен термин лумбаго, медицински наричан лумбаго или ишиас, е внезапна, пробождаща и упорита болка, особено в областта на лумбалния прешлен, с последваща ограничена подвижност.

Често също като Lumboischialgia обозначава причината за ишиас при дразнене на задния нервен корен на седалищния нерв в долната част на гърба.

Следователно седалищната болка не е заболяване на реалния гръбначен мозък, както често и неправилно се предполага. Опитният, клинично активен лекар може да разграничи тези симптоми на ишиас от чисто мускулната болка в гърба (т. Нар. LBP, болки в долната част на гърба), като използва внимателни техники за изследване.

каузи

Причина за казаното дразнене на ишиас са в над 90% от всички случаи свързани с възрастта износване на свързаните с костите гръбначни елементи, между които се появяват нервите. В по-редки случаи обаче последствията от злополуки, възпаление или дори тумори също могат да бъдат причините за седалищна болка.

Симптоми, заболявания и признаци

Когато ишиасът е нарушен, обикновено се появява болка в гърба на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Те се издърпват от долната част на гърба надолу над задната част на бедрото до кухината на коляното, понякога дори в стъпалото. Видът на болката варира в зависимост от основната причина. Ако седалищният нерв е прищипан от херния диск, болката възниква внезапно и се появява разкъсване или разкъсване.

Често се възприема като наелектризиращо и се описва от лекарите като невропатично. За разлика от това, когато нервът се стимулира, болката се развива постепенно и обикновено е придружена от мускулно напрежение и ограничена подвижност. Характерно за ишиас е, че болката става по-силна през нощта. Ако нервът вече е много повреден, това може да доведе и до сетивни смущения.

Обикновено започва с усещане за изтръпване, което постепенно се превръща в изтръпване и дори може да се влоши до парализа. Освен това пациентът може да има затруднения да стои на пръстите на краката или петите. Болката, която присъства, може да се засили, когато кашляте или кихате. Стискането по време на движенията на червата също може да бъде болезнено. Ако седалищният нерв е силно компрометиран, може да се появи инконтиненция както в пикочния мехур, така и в червата.

Диагноза и курс

Честотиседмичният курс на a ишиас се характеризира с болка, която често е много силна (или дори наистина непоносима), която например може първоначално да изисква използването на инфузионни лечения.

Първоначално се посочва обездвижването, докато острите симптоми на седалищната болка не отшумят. Характерно за ишиас е разпространението на болката според така наречената обща линия на ивицата. Това се основава на златната граница, която може би е украсявала страната на панталоните на генерал в по-ранни времена.

Този етап на дразнене на седалищния нерв изисква ранно и редовно медицинско наблюдение и проследяване, защото понякога може да доведе до остра парализа. Пациентът забелязва това на рафта най-бързо, когато се изкачва по стълбите, само когато въпросният крак вече не е подвластен на неговата воля.

Веднага се изисква най-голяма спешност и неврохирургът трябва хирургично да облекчи разсеяния ишиас, така че нервното налягане да спре и парализата да не продължи. Хирургията на ишиас трябва да се извърши в рамките на няколко часа след появата на симптомите на парализа, в противен случай нервната тъкан ще бъде трайно увредена.

Усложнения

Като правило, седалищната болка е много неудобна болка за засегнатия човек.Това води главно до болка в гърба и гръбначния стълб. Болката в гърба често се разпространява в други области на тялото и може да доведе до болка и там. Освен това, болката в покой може да доведе до проблеми със съня и по този начин до раздразнителност на пациента или до депресия и други психологически разстройства.

Много от засегнатите също страдат от парализа или от сетивни нарушения. Те могат значително да ограничат ежедневния живот на засегнатото лице и вероятно също да доведат до ограничена подвижност. В краен случай пациентите след това са зависими от помощта на други хора в ежедневието си поради седалищната болка. Може да се появи и херния диск.

Седалищната болка обикновено се лекува с помощта на лекарства или различни терапии. Това може да ограничи болката. По принцип не може да се предвиди дали това ще доведе до положителен ход на заболяването. Ако е необходимо, пациентът след това зависи от терапията през целия живот. Продължителността на живота на пациента обикновено не се ограничава от седалищната болка.

Кога трябва да отидете на лекар?

Трябва да се консултирате с лекар в случай на проблеми с гърба, силна болка или ограничена подвижност. Ако симптомите се появят неочаквано и внезапно, засегнатият човек често не може да се движи както обикновено. Ако усетите изтръпване на гърба, сензорни нарушения или свръхчувствителност, е необходимо посещение на лекар. В случай на признаци на парализа, ограничения във физическата устойчивост и промени в обичайния обхват на движение, симптомите трябва да бъдат изяснени от лекар. Трябва да се изследва и лекува загуба на сила, нарушения на съня или усещане за скованост в гърба. Ако ежедневните изисквания вече не могат да бъдат изпълнени или ако не е възможно да се извършват обичайните спортни дейности, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Ако не можете да огънете гърба си, разтегнете гърба си, изправите се или ходите без симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако движенията могат да се осъществяват само много бавно, е необходимо посещение на лекар. Ако болката е с повишена интензивност или продължава да се разпространява по гърба, е необходим лекар. Преди да вземете лекарство за болка, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да избегнете нежелани последици. Ако в допълнение към физическите оплаквания има емоционални или психични проблеми, е препоръчително по-нататъшно изследване и медицинско лечение. В противен случай, без медицинска помощ, засегнатото лице може да се сблъска с нарушения през целия живот или разстройства на мобилността.

Лечение и терапия

Тъй като многобройните нервни връзки се пресичат помежду си и също така отново се разделят по пътя си към мускулите, снабдени с тях в мускулите на краката и дупето, това може да се случи с ишиас стигнете до сложна, цветна и променяща се клинична картина.

Поради това са необходими задълбочени познания по анатомия и неврология. Следователно диагнозата трябва да бъде оставена на лекар или специалист, в идеалния случай някой специализиран в ортопедия, травма хирургия или неврология.

В допълнение към необходимия физикален преглед, хората, страдащи от седалищна болка, обикновено също са подложени на тест за образна диагностика. Без използването на рентгенови лъчи, магнитният резонанс, известен също като MRT технология, може да се използва за създаване на изображения с висока разделителна способност на въпросния регион на тялото, които след това помагат да се осигури диагнозата. В редки случаи на ишиас се изисква пункция и / или по-обширна лабораторна диагностика.

По правило обаче ишиасът лекува с консервативно медицинско лечение. В допълнение към необходимите лекарства за облекчаване на болката, това включва и използването на поддържащи, редовно изпълнявани приложения за физиотерапия и редовна физиотерапевтична подкрепа. При ишиас тези терапии могат, в зависимост от тежестта, да се провеждат на стационарна основа, т.е. в остра болница или, в по-леки случаи, в амбулаторна база.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болки в гърба

Прогноза и прогноза

Седалищната болка има много различни прогнози. В почти всички засегнати те се появяват отново и отново, въпреки че могат да станат по-чести с възрастта и в зависимост от причината.

Болковата терапия от всякакъв вид може да съкрати хода на заболяването и да забави или да предотврати повторните проблеми на ишиаса. Въпреки това може да се предположи, че няколко възможни причини за ишиасната болка (например ревматизъм и проблеми с гръбначния стълб) многократно водят до проблеми. Лечението на причината може да отстрани проблема, но носи и определен риск от рецидив.

Засегнатите, които искат да намалят вероятността от повторение на седалищната болка, се препоръчва да направят мускулни тренировки. Колкото по-добри и силни са мускулите в корема и гърба, толкова по-стабилно е тялото. Съответно има по-малко състояния, които отключват седалищна болка. Съответно благоприятен начин на живот на засегнатите е една от мерките, които трябва да бъдат предприети.

Освен това прогнозата се подобрява в среда без стрес. Тъй като седалищната болка често също се появява в резултат на психологически стрес, засегнатите трябва да се уверят, че след лечението се избягва стресът. По-дългият период на възстановяване може да укрепи допълнително организма и да направи по-малко вероятни допълнителни проблеми с ишиаса.

предотвратяване

След няколко седмици е в Седалищна болка възстановена способност за работа. В някои случаи е препоръчително да се препоръча и стационарна рехабилитация и да се извърши за сметка на здравноосигурителното дружество или на пенсионноосигурителното дружество.

В допълнение към необходимото медицинско лечение там се извършва интензивен трансфер на знания на пациента. Това би трябвало да доведе до това пациентът да вземе здравето си в свои ръце, доколкото е възможно, чрез поведение, способстващо за здравето след изписването му, за да се избегне повторение на ишиаса.

Това успява напълно в голям брой случаи. При други пациенти със седалищна болка лекарствата често могат да бъдат намалени значително.

Други превантивни мерки срещу седалищна болка по принцип са подобни на тези за болки в гърба и срещу херния дискове. Това означава спорт и упражнения, както и трениране на мускулите на гърба. От друга страна, твърде тежките товари трябва да се предпазват от трайно увреждане на гърба. Седенето дълго или неправилно седене също трябва да се избягва. Упражненията за гръб могат да бъдат изключително полезни за предотвратяване на седалищна болка.

Aftercare

Седалищната болка често може да се лекува добре чрез самопомощ. В много случаи зависи от сътрудничеството на пациента за облекчаване на симптомите. Тъй като проблемът с ишиаса често се причинява от лоша стойка или неправилно натоварване, понякога във връзка с наднормено тегло, така че да зависи от поведението на засегнатите.

В остри случаи стъпаловидното позициониране често помага. Пациентът лежи с гръб на стабилна повърхност и поставя долните крака на стол или друга кота. Ъглите в тазобедрената и колянната става са 90 процента. Топлината също може да бъде полезна.

Мускулната тренировка е важна при хронични проблеми с ишиас. Мускулите в задните части и основните мускули, изградени от корема и гърба, трябва да бъдат укрепени. Мускулите на задната част на бедрата, които често са съкратени, трябва да бъдат леко разтегнати.

Лошата стойка и прекомерният стрес в ежедневието и на работното място трябва да се избягват. В този контекст почивките и релаксацията по време на дълги пътувания с кола са също толкова важни, колкото ергономичната седалка на бюрото. Упражненията за гръб във фитнес студио стабилизират цялостния корсет на гръбначния стълб.

Упражненията, научени там, могат да продължат редовно и у дома. Гръб и аква аеробика също често са полезни. Процесите на релаксация и йога помагат за подобряване или дори премахване на напрежението в мускулите в дългосрочен план. Особено се препоръчва прогресивното мускулно отпускане на Jacobsen.

Можете да направите това сами

При остра седалищна болка се препоръчва т. Нар. Стъпаловидна позиция за облекчаване на гръбначния стълб: Пациентът лежи плосък на гърба си, краката са повдигнати под ъгъл 90 градуса на стол или възглавница.

Прилагането на топлина е полезно и за облекчаване на напрежението в долната част на гърба, което е типично за ишиас. Бутилка с гореща вода или възглавница от черешов камък служат добре, топла вана с успокояващи билкови добавки като цветя сено, розмарин или лавандула също разхлабва свитите мускули.

Изпитаните и тествани домашни средства включват компреси, напоени с горчица или хрян, и компреси, направени от лековита земя; като алтернатива се предлагат затоплящи мехлеми. Почивката в леглото се препоръчва за максимум един до два дни, след което трябва да започнете отново леки упражнения. Важно е да се обърне внимание на сигналите на тялото и да не се напряга прекомерно или неправилно болезнения гръб.

Ако се появява седалищна болка отново и отново, укрепването на мускулите на гърба чрез целенасочено обучение може да донесе облекчение. Трябва да се избягва тежко повдигане и да се спазва ергономична стойка при работа на компютъра. Изборът на правилния матрак също помага да се избегне повтаряща седалищна болка: тя не трябва да бъде прекалено мека и трябва да бъде съобразена с вашето телесно тегло и размер.