Кетоацидоза

В Кетоацидоза той е вариант на метаболитна ацидоза. Това е особено очевидно в контекста на захарен диабет, когато има пълен дефицит на инсулин.

Какво е кетоацидоза?

Типичните признаци на диабетна кетоацидоза включват високи нива на кръвна захар. В резултат на това засегнатите страдат от умора, често уриниране, загуба на апетит и жажда.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

Най- Кетоацидоза е форма на метаболитна ацидоза.В повечето случаи се среща при захарен диабет тип 1. Има абсолютна липса на инсулин и има сериозен метаболитен дисбаланс.

Типичните характеристики на диабетна кетоацидоза (хиперацидност) включват висока концентрация на кетонови тела в кръвта и повишени нива на кръвната захар. Тъй като кетоацидозата е спешна ситуация, трябва незабавно да се започне интензивна медицинска терапия.

каузи

Като правило, кетоацидозата образува свръхкисляване на метаболизма (ацидоза), дължащо се на кетонни тела като ацетон. Метаболитният дисбаланс се причинява от натрупването на органични киселини като ß-хидроксимаслена киселина и ацетооцетна киселина в кръвта. Това понижава неговото pH. Почти винаги е диабетна кетоацидоза, причината за която е продължителна липса на инсулин.

Липсата на инсулин означава, че клетките на тялото вече не могат да получават глюкоза от кръвта. Само инсулинът позволява пренасянето на Glut 4 в клетъчните мембрани. За да може да поеме глюкозата в клетката обаче, този преносител трябва да присъства. В по-нататъшния ход на процеса клетките на тялото имат недостатъчен енергиен баланс.

Клетките показват липсата на енергия на мозъка. Това води до отделяне на адреналин и норадреналин, както и на други антагонисти на инсулин. Това води до повишено разграждане на мазнините в мастните тъкани.Черният дроб превръща мазнините, които се отделят в кетонни тела и ги освобождава в кръвта.

Липсата на инсулин от своя страна води до повишено разграждане на мазнините в черния дроб, в резултат на което се образува ацетил коензим ацетил-КоА. От това тогава се появява ацетоацетат. Това е сол на ацетооцетната киселина. Ацетоацетатът действа като доставчик на енергия в тъканта в контекста на метаболизма на глада.

В повечето случаи кетоацидозата се причинява от катаболната метаболитна ситуация поради недостиг на инсулин. Органичните киселини се натрупват в кръвта. Друг типичен спусък е силно изразено повишаване на ß-хидроксимаслената киселина в кръвта поради обилна консумация на алкохол.

Тогава лекарите говорят за алкохолна кетоацидоза. Глюконеогенезата се инхибира от алкохола. Същото се отнася и за окисляването на свободните мастни киселини в черния дроб. Други възможни причини за кетоацидоза са синдромът SCOT, при който има вроден дефицит на сукцинил-CoA-ацетоацетат трансфераза, както и различни наследствени заболявания.

Симптоми, заболявания и признаци

Типичните признаци на диабетна кетоацидоза включват високи нива на кръвна захар. В резултат на това засегнатите страдат от умора, често уриниране, загуба на апетит и жажда. Освен това се проявяват симптомите на хиперацидност.

Те включват главно миризма на ацетон във въздуха, който дишаме, дълбоко дишане, наричано още дишане на Куссмаул, коремна болка, гадене и повръщане. Има промени и в съзнанието, загуба на съзнание или дори диабетна кома. Освен това тялото заплашва да се дехидратира.

Ако не се осигури медицинско лечение, пациентът може да умре. Хората, които страдат от захарен диабет тип 1, са особено изложени на риск от кетоацидоза. Ако например се забрави инжектирането на инсулин, това бързо води до липса на инсулин, което се забелязва чрез симптоми. Съществува и повишен риск от инфекции, свързани с треска. Ако метаболизмът се срине, съществува риск от кома и неуспех на кръвоносната система.

Диагноза и ход на заболяването

Тъй като кетоацидозата е спешна медицинска помощ, пациентът трябва незабавно да бъде оказан медицинска помощ и хоспитализиран. Тук се провежда диагнозата на лекаря. Това измерва нивото на кръвната захар и кетоновите тела в урината. От китката се взема и кръвна проба, за да се провери pH и кръвните газове.

Солите в кръвта като натрий или калий също се измерват и проверяват за признаци на инфекция. В най-лошия случай кетоацидозата може да бъде фатална. Възстановяването на пациента обаче е възможно, ако лекарят разпознае симптомите своевременно. Без подходящо лечение е възможно трайно увреждане на мозъка, сърцето и бъбреците.

Усложнения

Кетоацидозата обикновено води до много тежък инсулинов дефицит. Това може да има много негативен ефект върху живота на съответния човек и обикновено води до сериозни оплаквания и усложнения. Повечето от засегнатите страдат от често уриниране, умора и умора.

В повечето случаи издръжливостта на пациента също намалява значително. Загубата на апетит може да доведе до симптоми на поднормено тегло и по-нататъшен дефицит. Не са рядкост засегнатите да страдат от коремна болка и гадене и трябва да повръщат често. Ежедневието на засегнатите е силно ограничено от кетоацидозата. В най-лошия случай може да настъпи загуба на съзнание или кома.

Засегнатият човек страда от треска и отслабена имунна система. Това може да доведе до възпаления и инфекции по цялото тяло. Засегнатото лице също може да се срути и да се нарани в случай на падане. Кетоацидозата обикновено се лекува с медикаменти. Усложнения възникват, когато лечението не е започнало навреме. По правило продължителността на живота не се намалява с това заболяване.

Кога трябва да отидете на лекар?

Пациентите с диабет трябва да се консултират с лекар, ако има признаци на кетоацидоза. Симптоми като загуба на апетит и жажда, често уриниране и умора винаги трябва да бъдат изяснени от лекар. Всеки, който забележи признаци като болка в стомаха, лош дъх или промени в съзнанието, трябва да се консултира с лекар. Ако едновременно се появи силна треска, се посочва незабавно посещение на лекар. Кетоацидозата може да се лекува с медикаменти, ако бъде открита достатъчно рано. Поради това трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на метаболитна ацидоза.

Хората, които страдат от инфекция или захарен диабет тип 1, са особено предразположени към развитие на кетоацидоза. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да изясни симптомите от лекар, за да се избегнат сериозни усложнения. Ако има допълнителни симптоми или споменатите симптоми внезапно се увеличават по интензивност, е необходима медицинска помощ. Правилното място да отидете е общопрактикуващ лекар или интернист. В случай на медицинска спешност, болният трябва незабавно да бъде откаран в болница.

Лечение и терапия

Лечението на кетоацидозата се извършва в болницата. Борбата с причината за метаболитния дисбаланс е на преден план. Най-важната терапевтична мярка е венозното приложение на инсулин и течности. В допълнение, по-големи количества калий трябва да се прилагат незабавно, за да се противодейства на хипокалиемията. Ако има бактериална инфекция, антибиотиците също могат да бъдат полезни.

Като част от терапията с кетоацидоза се провеждат и интензивни медицински или спешни медицински мерки за поддържане на жизненоважни функции. Освен това пациентът трябва да бъде наблюдаван в лабораторията, така че навреме да бъдат разпознати възможни животозастрашаващи промени.

Бързата намеса е особено необходима в случай на по-големи отклонения от нивото на калий или кръвната захар. В случай на силно повишена телесна стойност на кетон, бикарбонат може също да се прилага, ако е необходимо.

Прогноза и прогноза

При липса или неадекватно лечение, кетоацидозата може да бъде фатална. Статистически 5 до 15% от пациентите умират от кетоацидотична кома. Могат да се появят животозастрашаващи симптоми като безсъзнание, дехидратация и затруднения с дишането. Ако терапията е недостатъчна, съществува риск от хипокалиемия. Кетоацидозата също може да доведе до лактатна ацидоза. Други чести причини за смърт от кетоацидоза са сърдечно-съдовата недостатъчност и инфекциите.

Ако обаче кетоацидозата бъде открита своевременно, така че лечението да може да бъде осигурено незабавно, перспективите са добри. Бързо време за реакция, в идеалния случай до часове от появата на симптомите, намалява риска от по-нататъшно влошаване. Временният недостиг на въздух, който може да възникне при кетоацидоза, напълно ще отшуми с успешното лечение.

Рядък риск, който продължава въпреки успешното лечение, е мозъчен оток. По-специално твърде бързото нормализиране на кръвната захар се счита за рисков фактор. В резултат на това са възможни неврологични последствия. Това усложнение засяга приблизително 1% от пациентите с кетоацидоза. Децата и младите хора са особено изложени на риск.

Трябва да се отбележи обаче, че лечението с инсулин все още ще е необходимо за предотвратяване на по-нататъшна кетоацидоза. В противен случай основното заболяване може да доведе до кетоацидоза отново. При правилното последващо лечение перспективите за пълно възстановяване са много добри.

предотвратяване

За да се избегне кетоацидозата на първо място, нивото на кръвната захар на диабетиците трябва да бъде добре регулирано. Диабетиците от тип 1 се препоръчват винаги да имат спешна доза инсулин със себе си. В случай на инфекция може да бъде полезно да увеличите дозата инсулин, което трябва да се направи след консултация с лекаря.

Aftercare

В повечето случаи засегнатите имат много малко последващи мерки за наличие на кетоацидоза. Диагнозата и последващото лечение трябва да се започне на ранен етап, за да се предотвратят допълнителни симптоми и усложнения. По правило кетоацидозата не може да се излекува сама по себе си, така че човекът, засегнат от това заболяване, определено зависи от лечението от лекар.

Повечето хора ще трябва да приемат различни лекарства и антибиотици. Винаги трябва да се спазват инструкциите на лекаря, така че симптомите да бъдат напълно облекчени. Ако нещо не е ясно или имате някакви въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар, за да предотвратите влошаване на симптомите.

Могат да се приемат и различни хранителни добавки за ускоряване на заздравяването. Когато приемате антибиотици, трябва да се отбележи, че те не трябва да се приемат с алкохол. В повечето случаи не са необходими допълнителни последващи мерки след лечението на кетоацидоза. Заболяването обикновено няма отрицателен ефект върху продължителността на живота на засегнатия.

Можете да направите това сами

Най-важната самостоятелна мярка е да се предотврати развитието на диабетна кетоацидоза. За да направите това, кръвната захар трябва да бъде правилно коригирана и редовно проверена от лекар. Дори ако не се чувствате добре, стойностите трябва да се измерват; ако е необходимо, трябва да се консултирате с специалист. Кетоновите тела в урината могат да се определят с помощта на специални измервателни ленти от аптеката. Ако кетоацидозата вече се е развила, тя определено трябва да се лекува като стационарна.

Различни мерки подпомагат лечението и облекчават отделните симптоми. Първо, тялото трябва да бъде снабдено с достатъчно течности и минерали. Диетата трябва да се състои от солени храни, билкови чайове и вода в острата фаза на заболяването. За да се стабилизира кръвната захар, може да се консумират сладки храни след консултация с лекаря. Пациентът също трябва да почива и да вземе болничен отпуск за няколко дни. Ако е възможно, трябва да се избягва напрегната физическа активност.

Позволени са леки гимнастически упражнения, които вървят циркулацията и укрепват имунната система. Последващите грижи включват и редовни посещения при лекаря. Медицинският специалист трябва да гарантира, че кръвната захар остава стабилна и няма да възникнат допълнителни усложнения.