Ингвинален лимфогранулом

Ингвинален лимфогранулом е болест, предавана по полов път, причинена от патогена Chlamydia trachomatis. В западния свят обаче венерическата болест е доста рядка.

Какво е ингвинален лимфогранулом?

Lymphogranuma inguinale също е под името Lymphogranuloma venereum, венерически гранулом или Болест на Никола Дюран Фавр, Заболяването се предава по полов път. Изключително рядко се среща в западния свят. Среща се предимно в тропиците. Патогените са различни форми на Chlamydia trachomatis. Ако не се лекува, болестта може да стане хронична. Лечението обикновено е с антибиотици.

каузи

Lymphogranuloma inguinale се предава по време на полов акт. Това е едно от полово предаваните болести (ЗППП). Причината за заболяването е бактерията Chlamydia trachomatis. Това е грам-отрицателна бактерия, която живее вътреклетъчно. Той се среща в различни серотипове и по този начин също причинява различни заболявания.

Серотипите L1 до L3 са причина за лимфогранулома венер. Chlamydia trachomatis е една от най-честите причини за полово предавани инфекции в световен мащаб. Всяка година има около 90 милиона нови инфекции с хламидия. През повечето време обаче това са други серотипове. Честотата на лимфогранулома ингвинале намалява в световен мащаб. Въпреки това, болестта все още е широко разпространена в Африка, Азия, Южна Америка и Карибите.

Повечето инфекции се появяват на възраст между 20 и 30 години. По правило е по-вероятно да бъдат засегнати хора с по-нисък социален статус. Няколко инфекции са открити в Германия от 2000 г. насам. Специално засегнати са заразените с ХИВ мъже. Тук преобладава Seroytp L2.

Симптоми, заболявания и признаци

Без лечение болестта става хронична и навлиза в третичния стадий. Тук е характерно образуване на фистула в засегнатите участъци на лимфната система.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

От заразяването до появата на първите симптоми отнема три до дванадесет дни. На мястото на инфекцията се образува безболезнен блистер. Клиничното проявление на този първичен етап зависи от мястото на влизане на Chlamydia trachomatis. Ако пенисът или влагалището са заразени, блистерът се разпада много бързо. Образува се язва. Това е с размери само няколко милиметра и освен това е безболезнено. След няколко дни язвата ще отстъпи спонтанно.

Ако патогенът е бил предаден по време на анален полов акт, ректумът е засегнат. Тук основният етап обикновено остава незабелязан. Оралният акт също може да повлияе на лигавицата на устата и гърлото. Този вариант на заболяването е доста рядък, ако обаче лимфогранулома ингвинале не се лекува на първия етап, следва вторичният стадий. След латентен период от няколко дни до няколко седмици, патогените се разпространяват в тялото чрез лимфната система. Има възпаление на лимфната система (лимфангит) и възпаление на лимфните възли (лимфаденит).

По-специално лимфните възли са изключително болезнени. Човек говори тук за толерантния към натиск "Бубонен". Ако порталът на влизане е в областта на гениталиите, са засегнати гениталните лимфни възли, ингвиналните лимфни възли и лимфните възли около ануса. В хода на възпалението възниква разпадане на тъканите. Резултатът е абсцеси и фистули. Кожата над лимфните възли става синя. Тъканта в областта на възпалението става по-тънка и по-тънка, докато абсцесите най-накрая се пробият и изтичат гнойта им навън.

Тези симптоми обикновено са придружени от треска, мускулна болка, главоболие и болки в ставите. Жените също могат да развият възпаление на матката (цервицит) или яйчници (салпингит). Възпалението на матката причинява болка и сърбеж. Гнойно вагинално течение също е характерно. Салпингитът също е придружен от болка и секреция.

Ректалната инфекция може да доведе до проктит или проктоколит. Без лечение болестта става хронична и навлиза в третичния стадий. Тук е характерно образуване на фистула в засегнатите участъци на лимфната система. Части от системата също се превръщат в съединителна тъкан (фиброза). Това нарушава лимфния дренаж, което може да доведе до лимфедем. Много изразеният лимфедем може да доведе до елефантиаза в областта на гениталиите.

Диагноза и ход на заболяването

Целта на диагностиката е откриване на патогени. ДНК на патогена се открива с помощта на PCR от тампон на везикулите или от течността от лимфен възел. Въпреки това могат да се използват и методи като директно откриване на имунофлуоресценция (DFA) или тест за търсене ELISA. Отглеждането на патогена върху специална среда е доста трудно и отнема много време и поради това се извършва само в изключителни случаи. Когато поставяте диагноза, е важно да я разграничите от подобни заболявания като грануломен венерум, сифилис или улкус мол.

Усложнения

В случай на лимфогранулома ингвинале засегнатите страдат предимно от оплаквания на гениталиите. Тези оплаквания са много неудобни за повечето хора, така че те се чувстват засрамени и евентуално също страдат от комплекси за малоценност или от намалена самооценка. На гениталиите също се образуват мехури, които водят до болка.

Язвата също може да се развие и значително да намали качеството на живот на засегнатото лице. Освен това сексуалният контакт на засегнатото лице е значително ограничен от lymphogranuloma inguinale, така че може да възникне напрежение с партньора. Заболяването може да се разпространи и в областта на устата.

Пациентите също продължават да изпитват болки в ставите или главоболие. Lymphogranuloma inguinale също значително намалява издръжливостта на засегнатото лице и може да възникне възпаление на матката при жени. По правило ингвиналният лимфогранулом може да се лекува с помощта на антибиотици.

Няма усложнения. По правило симптомите изчезват след няколко дни и болестта прогресира положително. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се влияе от лимфогранулома ингвинале.

Кога трябва да отидете на лекар?

С кожни промени в областта на гениталиите определено трябва да отидете на уролог или гинеколог. По-специално, язви и гнойни мехури трябва да бъдат изяснени бързо, тъй като съществува остър риск от възпаление. Лекарят може да определи или изключи лимфогранулома ингвинале и след това да започне терапевтични мерки. Медицински преглед е необходим единствено поради причини за риск от инфекция. Най-късно, когато се появят мускулни болки, изразен лимфедем или признаци на фиброза, трябва да се назначи среща с лекарската практика, за да може да се диагностицира лимфогранулома ингвинале.

Lymphogranuloma inguinale се появява главно след незащитен полов акт. Засяга главно хора между 20 и 30 години, главно от по-ниски нива на образование. Дори обикновеният контакт с болен човек може да бъде достатъчен за предаване на патогена. Всеки, който подозира заболяване с оглед на тези рискови фактори, трябва да се консултира със семейния си лекар. Други лица за контакт са дерматологът, уролог, гинеколог или лимфолог. Ако инфекцията доведе до емоционални проблеми, трябва да се потърси съвет от терапевт.

Терапия и лечение

Ингвиналните лимфогрануломи се лекуват с перорални антибиотици. Използват се антибиотици като еритромицин, тетрациклин или доксициклин. Засегнатите трябва да приемат лекарството за най-малко три седмици. Важно е сексуалният партньор или партньори също да се лекуват. В противен случай се появява така нареченият пинг-понг ефект, т.е. подновена инфекция със сексуално предавана болест чрез секс с предишен сексуален партньор, който не е лекуван. Патогенът се „играе напред-назад“, както в пинг-понга.

Прогноза и прогноза

Полово предаваната болест има благоприятна прогноза, ако болният човек незабавно се консултира с лекар и започне мерки за лечение. Чрез прилагане на лекарства обикновено се постигат симптоми и възстановяване в рамките на няколко седмици. Активните съставки в лекарствата подпомагат организма при справяне с болестта. Патогенът се убива, транспортира се далеч и след това се екскретира от тялото. Симптомите отстъпват непрекъснато в рамките на следващите три седмици, докато настъпи излекуване.

При неблагоприятен ход на заболяването се образува язва. Обикновено той също регресира постепенно по време на лекарствената терапия. Ако това не успее, отстраняването на тъканните промени е показано в отделни случаи. Това е рутинна процедура, която е свързана с обичайните рискове от операция. Ако не се лекува, патогенът може да се разпространи безпрепятствено в организма.

В тези случаи прогнозата е значително по-лоша. Бактерията причинява множество оплаквания и неудобства. В допълнение, тя е заразна и може да се предаде на партньора по време на полов акт. Качеството на живот е силно ограничено и болестта може да се развие в хроничен ход. Лимфедема се образува, което оказва значително влияние върху здравето на засегнатото лице. Възможни са ограничения за движение и се развиват вторични заболявания.

предотвратяване

Няма ваксинация срещу lymphogranuloma inguinale. Заболяването може да бъде предотвратено само чрез контрацепция. За тази цел е важно да се осъществява образователна работа в развиващите се страни, тъй като това е единственият начин да се спре разпространението на болести, предавани по полов път. По-безопасният секс също трябва да бъде въпрос в Германия, тъй като презервативите не само предпазват от lymphogranuloma inguinale, но и от много други болести, предавани по полов път.

Aftercare

Важно е предписаното лекарство да се приема редовно и в пълнота според препоръките на лекаря. Това е единственият начин за надеждна борба с инфекцията и предотвратяване на нейното повторение. Ако това е гарантирано, лимфогранулома ингвинале обикновено няма последствия и не изисква по-нататъшно лечение.

Неадекватното или никакво лечение може да доведе до безплодие както за мъже, така и за жени. Независимо от това, последващото обслужване трябва да включва и избягване на така наречения „пинг-понг ефект“. Ефектът на пинг-понг описва инфекцията на други партньори, с които са осъществени сексуален контакт и интимност. Те трябва незабавно да бъдат информирани за диагнозата на лимфогранулома ингвинале и да се изследват за евентуална инфекция.

Препоръчително е да информирате всички сексуални партньори в рамките на последните 60 дни преди диагностицирането на инфекцията. В случай на съществуваща бременност, нероденото дете също трябва да бъде тествано - съществува риск от инфекция. Бъдещият редовен гинекологичен или урологичен преглед, както и използването на презервативи по време на полов акт, са от съществено значение след грижите. По време на лечение с наркотици трябва да се избягва и полов акт.

Можете да направите това сами

Пациентите с лимфогранулома ингвинале страдат от понижено качество на живота поради болестта и често изпитват комплекси за срам и малоценност поради болестта, предавана по полов път. Мерките за самопомощ са възможни само в ограничена степен при това заболяване, тъй като ефективната терапия изисква преди всичко прием на антибиотици. Ето защо, въпреки чувството си за срам, засегнатите се обръщат към лекар възможно най-скоро за започване на лечение.

Без лечение пациентите страдат от везикули, възпалени и болезнени лимфни възли и гнойни абсцеси. В допълнение, устойчивостта е силно ограничена и се появява болка в главата и мускулите. За да се облекчи физическият дискомфорт, пациентите временно спират печелившата си работа и си позволяват изобилие от сън и релакс вкъщи. Но дори и симптомите да изглеждат поносими, е от съществено значение да се консултирате с лекар.

Пациентите приемат антибиотика, както е предписано, и съобщават за всички странични ефекти на лекаря. Съвместното лечение на сексуалния партньор, предавал болестта, е от съществено значение за успешната терапия. В противен случай, ако пациентът отново има сексуален контакт, пациентът отново ще бъде заразен с болестта и терапията ще започне отначало. Ето защо е важно да накарате партньора си да се види на лекар възможно най-скоро.