Синдром на Малори-Вайс

Повръщането на кръв може да причини а Синдром на Малори-Вайс в контекст, който може да се развие поради дълготрайно дразнене на хранопровода. Често засяга алкохолици и хора с булимия.

Какво е синдром на Малори-Вайс?

Дърпането, повръщането или кашлицата могат да доведат до това, че налягането в хранопровода, което е стресирано от злоупотреба с алкохол или булимия, се повишава толкова много, че лигавицата се разкъсва и кърви.
© tigatelu - stock.adobe.com

От a Синдром на Малори-Вайс е лекарството, когато надлъжните сълзи в хранопровода причиняват кървене с повръщане на кръв (хематемеза).Тази клинична картина може да се развие след рязко повишаване на налягането в долната част на хранопровода, например чрез повръщане, задавяне или кашляне.

В най-лошия случай хранопроводът може дори да се разкъса (синдром на Boerhaave). При синдрома на Малори-Вайс обаче стената на хранопровода не се разкъсва напълно и съдържанието на хранопровода не попада в гръдната кухина. Той се среща предимно при хора, при които лигавицата на хранопровода е хронично раздразнена по различни причини.

каузи

Основната причина за синдрома на Mallory-Weiss е хронично увреждане на лигавицата, често свързано с рязко повишаване на налягането в хранопровода. Това води до удължени сълзи в лигавицата, които могат да кървят обилно. При засегнатите, лигавицата на хранопровода обикновено се дразни за дълъг период от време, например чрез редовна консумация на алкохол или често повръщане, както е случаят с булимията.

Дърпането, повръщането или кашлянето може да доведе до повишаване на налягането в хранопровода толкова много, че лигавицата се разкъсва и причинява кървене. По-рядко причината е припадъци или повдигане на тежки товари. Хората с рефлуксна болест, при които лигавицата е хронично раздразнена от рефлукса на кисела хима в хранопровода, също са изложени на по-висок риск. Ако лигавицата вече е повредена, тя няма да може да издържи рязко повишаване на налягането и може да се разкъса по-лесно.

Симптоми, заболявания и признаци

Типичен симптом, който се проявява при синдрома на Малори-Вайс, е повръщане на кръв след повръщане без кръв няколко пъти. Засегнатите обикновено вече са притеснени от гаденето и честото повръщане, а със синдрома на Малори-Вайс има и страхът, който се предизвиква от повръщане на кръв. Кръвта за повръщане може да бъде толкова тежка, че да отслаби циркулацията.

След това има спад на кръвното налягане и индуцирано от рефлекс увеличение на сърдечната дейност. В допълнение към повръщането на кръв, в изпражненията се появява кръв, която е с кафяв черен цвят поради разлагане в червата. Поради анемията тялото става като цяло слабо. Много страдащи страдат и от болки в стомаха поради честото повръщане.

Диагноза и ход на заболяването

За да може да се постави точна диагноза, медицинската история на пациента първо се пита за оплакванията и симптомите му. За да може да се прецени точно дали става дума за синдром на Малори-Вайс, се извършва гастроскопия, която също изследва състоянието на хранопровода на хранопровода. Ако пациентът заяви, че е трябвало да се задуши, преди да се появи кървенето, това е индикация за синдрома на Малори-Вайс.

По време на огледалото на горния стомашно-чревен тракт се използва поставен ендоскоп за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника за възможни наранявания или патологични промени. Ако по време на прегледа се открият източници на кървене, те могат да бъдат лекувани незабавно. Ако кървенето не се лекува дълго време, това може да доведе до остра недостатъчност на кръвообращението.

В случай на пълно разкъсване на хранопровода (синдром на Boerhaave) също съществува риск течността да се натрупа в плевралното пространство (плеврален излив) или че въздухът ще се събира в средното пространство между двата грудни торбички в белите дробове. Тази област включва също хранопровода, сърцето и големите кръвоносни съдове като аортата и вената кава.

Усложнения

Поради синдрома на Малори-Вайс, засегнатите страдат в много случаи от повръщане, което може да съдържа и кръв. Не е рядкост повръщането на кръв да доведе до паническа атака или изпотяване. Това води и до отслабване на кръвообращението, така че пациентът да може да загуби съзнание в по-нататъшния курс.

Това може да доведе до наранявания, ако паднете. По същия начин кръвното налягане спада и сърцето трябва да бие по-бързо, за да поддържа течността на кръвта. Тя може да доведе и до сърдечна недостатъчност. Не е рядкост синдромът на Mallory-Weiss да доведе до кървави изпражнения, а оттам и до анемия.

В допълнение към повръщането, болката в стомаха е сравнително често срещана, което води до значителни ограничения в ежедневието и намаляване на качеството на живот. Без лечение това може да доведе до недостатъчност на кръвообращението и по този начин до смърт на пациента. Обикновено е необходимо кръвопреливане за лечение на синдрома на Малори-Вайс. Няма особени усложнения.

Въпреки това, лечението на основното заболяване също е необходимо, така че засегнатите често трябва да преминат психологически преглед или отказ. Дали това води до намаляване на продължителността на живота, зависи до голяма степен от основното заболяване.

Кога трябва да отидете на лекар?

Хората, които консумират алкохол ежедневно в продължение на няколко години или проявяват симптоми на отнемане, веднага щом не консумират алкохол, се нуждаят от лекар. Вие принадлежите към рисковата група на синдрома на Mallory-Weiss и трябва да бъдете изследвани. Посещението при лекаря е препоръчително и за хора, чийто ИТМ е под препоръчителните стойности. Ако самоинициираното повръщане се появи в продължение на няколко седмици или месеци веднага след приема на храна, трябва да се консултирате с лекар. Разстройството на храненето представлява друг риск за състоянието. По принцип е необходим лекар, когато циркулацията е отслабена.

Ниско ниво на ефективност, спад на кръвното налягане или повишаване на сърдечната честота трябва да бъдат прегледани и изяснени от лекар. Повръщането на кръв е причина за безпокойство. Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като е необходимо незабавно действие, ако се появи този симптом. Ако в изпражненията се появи кръв, също е необходимо посещение на лекар. Изтичането на кръв показва съществуваща нередност в организма, при която не трябва да има повече забавяния. Болки в стомаха, черни изпражнения, многократно повръщане, вътрешна слабост или гадене са индикации за съществуващо заболяване. Необходими са различни медицински тестове, за да може да се постави диагноза и да се състави план за лечение.

Лечение и терапия

Терапията много зависи от местоположението и естеството на пукнатината, времето и общото състояние на пациента и поради това се адаптира индивидуално. Ако има масивна кръвозагуба, кръвоносната система на пациента първо трябва да бъде подсилена с венозно кръвопреливане и течно преливане. Зачервяването с течност може да спре кървенето; ако не, ендоскопът се използва за инжектиране на адреналин в кръг около източника на кървене на разстояние около 0,5 сантиметра.

Освен това източникът на кървене, често артерия, може да бъде заличен ендоскопски. Ако и тази мярка не помогне, е необходима операция. В допълнение, има медикаментозна терапия със средства, предпазващи лигавиците и инхибиращи киселините, така че лигавицата да не бъде допълнително раздразнена. За постигане на добър шанс за възстановяване е важна ранна операция.

Ако се появи повече от 24 часа след разкъсването, съществува риск пациентът да умре от сериозни усложнения. Шансовете за възстановяване зависят много от начина на живот на пациента след операцията. Ако причината е прекомерната консумация на алкохол, пациентът трябва в бъдеще да се въздържа от прекомерна употреба на алкохол и да се придържа към лекарствата. В случай на причинно-следствена болест трябва да се извършват редовни контролни прегледи, за да се предотврати синдромът на Mallory-Weiss.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства срещу повръщане и гадене

Прогноза и прогноза

Прогнозата за синдрома на Малори-Вайс е свързана с основното заболяване. В повечето случаи има зависимост или хронично заболяване, което причинява симптомите. Следователно този синдром е предимно следствие от съществуващо увреждане и по-малко независимо заболяване. В много случаи има злоупотреба с алкохол или хранително разстройство. И двете от тях водят до силно повръщане и по този начин до дразнене на хранопровода.

Веднага след като основното заболяване се лекува успешно, симптомите на хранопровода регресират в повечето случаи. Ако болестта прогресира неблагоприятно, увреждането на тъканите е необратимо. Развива се хронична болка. Следователно без медицинска помощ може да се очаква увеличаване на нередностите в здравето. Ако засегнатото лице промени начина си на живот и приеме лечение, прилагането на лекарства може значително да облекчи симптомите.

В редки случаи се извършва операция. Въпреки че това е свързано с обичайните рискове, често това е последната алтернатива за подобряване на общото здравословно състояние. Тъй като разкъсването в хранопровода води до висока загуба на кръв, за хода на заболяването е особено важно да се направят адекватни кръвопреливания. В противен случай прогнозата се влошава и възникват последващи разстройства.

предотвратяване

Тъй като прекомерната консумация на алкохол е една от основните причини за развитието на това заболяване, засегнатите трябва да поддържат консумацията на алкохол умерена или, ако е необходимо, да избягват алкохола изобщо. Страдащите от булимия трябва да се подложат на психотерапия рано, тъй като постоянното повръщане не само атакува зъбите, но и лигавиците на хранопровода, влошава общото им състояние и по този начин насърчава синдрома на Mallory-Weiss.

Хората със синдром на рефлукса трябва да избягват силно киселинните храни и да ядат по-малки хранения, тъй като големите, богати на мазнини храни насърчават рефлукса от стомаха в хранопровода.

Aftercare

В повечето случаи синдромът на Mallory-Weiss е свързан с повтарящи се усложнения и оплаквания, като всички те обикновено намаляват качеството на живот на човека. Заболяването не може да се излекува, така че е необходимо постоянно лечение от лекар.

Като цяло последващите грижи се фокусират върху силно отслабената циркулация на засегнатото лице, така че те вече да не могат да участват в напрегнати или физически дейности. Здравословният начин на живот, който включва избягването на алкохола доколкото е възможно и получаването на достатъчно физически упражнения, може да помогне за укрепване на тялото и по този начин общо благополучие. Препоръчва се и съответната промяна в диетата, за да не се дразни излишно увредения хранопровод. Ако синдромът на Mallory-Weiss не се лекува, това също може да доведе до намалена продължителност на живота на засегнатите.

Можете да направите това сами

Острото кървене, възникващо като част от синдрома на Малори-Вайс, трябва винаги да се лекува от лекар. Тогава е изключително важно да се погрижите за стомашно-чревния тракт по време на лечебната фаза и по възможност да премахнете причините, довели до появата на болестта.

Както булимията, така и пристрастяването към алкохол изискват медицинско и терапевтично лечение, а посещаването на група за самопомощ може да бъде полезно. Ако причината е рефлуксна болест, всички храни, които стимулират производството на стомашна киселина, трябва да се избягват, доколкото е възможно. Това са главно мазни, пикантни и много сладки храни, кафе, алкохол и шоколад. Няколко малки ястия, разпределени през деня, се понасят по-добре от три големи. Всеки, който страда от киселини през нощта, трябва да повдигне главата на леглото малко по-високо и да вечеря поне три часа преди лягане. Ако се появи киселини, накисната овесена каша, сухари или лечебна глина, разтворена във вода, ще облекчи симптомите. Чаят от лайка и топола от сирене имат противовъзпалителни ефекти и защитават увредената лигавица на хранопровода. Сокът от алое вера също е доказано домашно средство срещу киселини.

Стресът може да увеличи производството на стомашна киселина. Съзнателното забавяне на ежедневието, ученето на техники за релаксация и редовните спортни дейности насърчават благосъстоянието. По-специално храненията трябва винаги да се приемат спокойно и тихо.