Невралгична амиотрофия на рамото

Най- Невралгична амиотрофия на рамото (Брахиален неврит или Синдром на Парсънаж-Търнър) е рядко неврологично заболяване. За първи път се споменава през 40-те години. Заболяването е остро възпаление на Брахиалния плексус (Ръчна плитка). Причина за развитието на това възпаление все още не е намерена.

Какво е невралгична амиотрофия на рамото?

Невралгичната амиотрофия на рамото започва със силна болка в областта на горната част на рамото и рамото. Това е трудно да се понесе за много страдащи и продължава от няколко дни до седмици.
© sfischka - stock.adobe.com

Ваксинации, вирусни инфекции, операции, наранявания или напрегнато физическо натоварване обикновено предхождат болестта. При повечето пациенти обаче не може да се намери осезаема причина. Невралгичната амиотрофия на рамото се характеризира със силна болка в мускулите на рамото и ръката, която може да достигне до парализа.

Тези симптоми са подобни на тези при херния на цервикалния диск. Диференциалната диагноза може да бъде изключена чрез подходящи изследвания. Невралгичната амиотрофия на рамото засяга главно мъжете и обикновено се появява на възраст между 20 и 60 години.

Той рядко е наследствен и в този случай обикновено започва през първото или второто десетилетие от живота. Заболяването се оценява на 1,64 на 100 000 души годишно. През повечето време е засегната дясната ръка, въпреки че може да се появи и от двете страни.

каузи

Причината за развитието на невралгичната амиотрофия на рамото е неизвестна. Въпреки това може да се намери връзка с вируса на Coxsackie и цитомегаловируса. Ваксини, физическо натоварване и пристрастяване към хероин също се подозират, че благоприятстват развитието на болестта.

В резултат на споменатите фактори обвивките на брахиалния сплит се възпаляват. Това води до неправилно предаване на импулса, което от своя страна причинява силна болка и парализа. Нервът е повреден. Следователно мускулните влакна вече не могат да бъдат правилно контролирани и да станат по-тесни. Ако възпалението отшуми, обвивките се образуват отново. Регенерацията им е дълъг процес, който може да отнеме до една година.

Причината за това са бавно обновяващите се увредени нервни компоненти. Други учени виждат циркулиращите имунни комплекси като причина за увреждане на плексуса. Това са протеинови съединения, които могат да бъдат намерени в кръвта. Генетичните варианти са рядкост и трябва да се имат предвид при изследване.

Симптоми, заболявания и признаци

Невралгичната амиотрофия на рамото започва със силна болка в областта на горната част на рамото и рамото. Това е трудно да се понесе за много страдащи и продължава от няколко дни до седмици. Това е болка, която присъства както при движение, така и в покой. Ако отшуми, засегнатата ръка става слаба. Резултатът е лека парализа на мускулите на рамото и горната част на ръката. Това обаче може да доведе до пълна парализа на плексус на рамото (парализа).

Поради възпалението е трудно или невъзможно пациентът да вдигне възпалената ръка. Засегнатите мускули са Делтоиден мускул (Делтоидния), Supraspinatus мускул (Горен костен мускул), Infraspinatus мускул (Долен костен мускул), Преден мускул на Serratus (преден мускул на триона) и Трапецовиден мускул (Трапецовиден мускул). От Цервикален плексус обикновено не се влияе от възпалението. Рядко се наблюдава възпаление на диафрагмата, бицепса брахии (бицепс), отделни нерви и нервни клонове. Сензорни нарушения в областта на ръката и ръцете могат да се наблюдават и при няколко пациенти. В повечето случаи може да се наблюдава атрофия (загуба на тъкан) на денервираните мускули. Лопатка, стърчаща при движение (Scapula alata) е типична за невралгичната амиотрофия на рамото.

Диагноза и ход на заболяването

Лекарят първо ще проведе медицинска анамнеза и неврологични прегледи. Кръвните тестове са нетипични за тази клинична картина. Въпреки това, повишените антитела срещу вируса Coxsackie могат да бъдат открити в кръвта. Положителен резултат може да показва невралгична амиотрофия на рамото.

Анализи на нервната вода се използват за определяне на възможно увеличение на общия протеин. Ако тестът за нервна течност е положителен, това може да показва увреждане на клетките или увеличение на възпалителните клетки. Тъй като симптомите на невралгичната амиотрофия на рамото наподобяват симптомите на дразнене на корените на шийния нерв (причинено от подхлъзнат диск или износване), понякога се прави погрешна диагноза.

В този случай електромиографското изследване може да доведе до ясен резултат. При този метод мускулната активност се измерва с помощта на концентрични иглени електроди. Ако все още има съмнение, магнитният резонанс (ЯМР) е полезен за откриване на херния диск и износване на цервикалния гръбначен стълб.

Усложнения

В около 25 процента от всички случаи невралгичната амиотрофия на рамото не лекува напълно. Тогава раменната става остава постоянно парализирана. Лечебният процес зависи от това как се развива заболяването през първите два месеца. Но дори и лечебният процес да е идеален, обикновено са нужни две години, за да се изчистят симптомите.

При невралгична амиотрофия на рамото се свива капсула в раменната става. Поради това могат да възникнат усложнения, които първоначално се проявяват в симптоми на парализа. Ако маншетът на ротора е парализиран, съществува постоянен риск от дислокация или сублуксация. Дислокация означава пълно изкълчване на раменната става, докато сублуксация означава непълно изкълчване.

Около раменната става трябва да се постави превръзка, за да се намали рискът от изкълчване. Свиването на капсулата може да бъде намалено с пасивно движение на рамото. Дори и тогава обаче няма гаранция, че изцелението ще настъпи без усложнения. Засега няма правилна концепция за лечение на това заболяване, така че пациентът се нуждае от много търпение. В допълнение към обезболяващите, често се използва кортизон.

Тази терапия обаче е противоречива, тъй като продължителното лечение с кортизон обикновено води до тежки странични ефекти. Пълната картина на синдрома на Кушинг може да се развие. В допълнение към затлъстяването на багажника с лице на пълнолуние и задържане на вода в тялото, има и психологически промени. Но дори и без лечение с лекарства, могат да възникнат психични проблеми, защото лечебният процес отнема толкова дълго време.

Кога трябва да отидете на лекар?

Болката в рамото или горната част на ръката е първата характеристика на невралгичната амиотрофия на рамото. Ако те не са причинени от текуща прекомерна употреба на тялото, те трябва да бъдат наблюдавани допълнително. Ако болката се увеличава по интензивност или продължава да не намалява в продължение на няколко дни, е необходимо посещение на лекар. Лечение за обезболяване трябва да се приема само след консултация с лекар. В противен случай могат да възникнат допълнителни несъответствия.

Ако нарушенията на съня, вътрешното неспокойствие или общата устойчивост намаляват, се изисква лекар. Ако ежедневните задължения вече не могат да се изпълняват или ако обичайните спортни занимания вече не могат да се изпълняват, препоръчително е да се консултирате с лекар. В случай на парализа, ограничения на опорно-двигателния апарат и лоша стойка на горната част на тялото, съответното лице се нуждае от медицинска помощ. Дискомфортът при завъртане или повдигане на ръката са необичайни и трябва да бъдат представени на лекар.

Необходимо е да се изясни причината, за да няма допълнителни увреждания или трайни увреждания на организма. Нарушения на чувствителността, изтръпване на кожата или свръхчувствителност към натиск, както и докосване на засегнатите области по тялото трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако общото качество на живота спадне, симптомите водят до поведенчески проблеми или промени в настроението, засегнатото лице трябва да потърси медицинска помощ.

Лечение и терапия

Лечението обикновено започва с използването на така наречените опиоиди. Това са централно ефективни средства, които намаляват болката. След като диагнозата бъде получена, позицията за отвличане насърчава процеса на възстановяване. В това положение ръката е повдигната далеч от тялото. По този начин може да се противодейства на всяко укрепване на капсулата на раменната става (по-точно маншета на ротатора).

В противен случай това води до дислокация (дислокация) или сублуксация (дислокация) на раменната става. Асоциацията става съществена. Повечето пациенти (75%) са напълно излекувани в рамките на две години от началото на заболяването. Търпението е от съществено значение. Физиотерапията е необходима за поддържане на мобилността и силата в ръката и раменната става.

Постига добри резултати при пациенти с невралгична амиотрофия на рамото. Тъй като възпалението на засегнатите мускули трябва да бъде спряно, често се използва кортизон. Употребата на това лекарство е спорна за тази и многобройните други заболявания. Когато се приема редовно, кортизонът може да причини психологически промени.

Той може също да доведе до стомашно кървене, загуба на мускули и други симптоми и заболявания. Покойът и излагането на червена светлина обаче нямат странични ефекти. Тези мерки се препоръчват от лекари и физиотерапевти.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за болка

Прогноза и прогноза

Прогнозата е добра с невралгична амиотрофия на рамото. Процесът обаче е изключително продължителен и парализата регресира постепенно за няколко години. Около половината от засегнатите се оплакват от болка в областта на ръката за по-дълъг период от време. При 80 до 90 процента от засегнатите, болестта лекува почти напълно в течение на две години. Въпреки че могат да продължат незначителните остатъчни оплаквания, цялостните функции на тялото са нормални и не влошават качеството на живот.

Вероятността за пълна регресия на симптомите на парализа зависи изключително от лечебния процес през първите месеци на лечението. Ако няма подобрение, бъдещата парализа не може да бъде изключена. Особено важни за прогнозата са физиотерапевтичните упражнения и специфичните упражнения за движение при нисък стрес. Те са особено важни в случаите, когато мускулната сила трайно се намалява от болестта. В някои случаи трябва да се преподават определени последователности на движение, за да се осигури адекватно натрупване на сила в ръцете. В редки случаи (по-малко от 10 процента) могат да се появят рецидиви - повторно появяване на парализата.

предотвратяване

Понастоящем не са известни профилактични мерки.

Aftercare

Въпреки ограниченията, които клиничната картина носи със себе си, засегнатите трябва да обърнат голямо внимание на последващите грижи. Чувственото управление на болката в комбинация с рехабилитационна терапия предлага най-добрите предпоставки за възможно най-доброто възстановяване на мускулно-скелетната система. Посещенията при физиотерапевта помагат на засегнатите да се научат да се справят със симптомите на заболяването.

По този начин трябва да се избягва прекомерното напрежение в областта на рамото / шията, като тежко повдигане и по-дълги монотонни движения на ръцете. Насочените и контролирани упражнения, които се изучават като част от физиотерапията и също следвани вкъщи, са оптимално допълнение. Ако ръката и рамото не се движат в дългосрочен план, съществува риск от парализа и загуба на мускули.

Това може да се противодейства с активна и пасивна физиотерапия. По време на последващите грижи пациентите трябва съзнателно да слушат себе си и да изяснят с придружаващия лекар и физиотерапевт какво обещава да облекчи засегнатата област. Докато някои пациенти са склонни да предпочитат студена терапия, други предпочитат локални топлинни приложения и лъчелечение.

Промяна в диетата с храни с ниско съдържание на киселини и ниско съдържание на мазнини, както и избягване на алкохол и наркотици също е полезно. Търпението е най-голямото предизвикателство за засегнатите от невралгична амиотрофия на рамото, което може да продължи до две години в най-лошия случай. Колкото по-координирано е ежедневното, но не прекомерно, упражнения за възстановяване на упражнения, толкова по-успешно ще бъде проследяването.

Можете да направите това сами

Хората с невралгична амиотрофия на рамото трябва да обръщат голямо внимание на сигналите от тялото си. Трябва да се избягват стресови ситуации или пренапрежение. Ако има възпалително заболяване, това винаги трябва да се лекува. Потърпевшият навреди на себе си, ако подложи тялото си на прекомерен стрес преди пълно възстановяване.

Необходима е стабилна имунна система, така че възпаленията в организма да лекуват по-добре. Това може да бъде подкрепено от здравословен начин на живот и балансирана диета. Трябва да се избягва консумацията на вредни вещества като никотин и алкохол. Храните трябва да са богати на витамини. Дневната потребност от калории трябва да се определя според съществуващото тегло. Всяко излишно тегло трябва да бъде намалено, ако е възможно, тъй като това поставя допълнително напрежение върху мускулите, костите и сухожилията. Заболяването е придружено от силна болка в раменете или ръцете. Независимо от това, не трябва да приемате лекарства за болка на своя отговорност. По-скоро техниките за релаксация или умственото обучение помагат за поддържане на ума. По този начин възприемането на болка може да се повлияе.

Освен това трябва да се избягва лоша стойка или едностранно напрежение по тялото. Те предизвикват нови оплаквания и водят до цялостно влошаване на благосъстоянието. Ако рамото стане трайно парализирано, засегнатият човек трябва да потърси емоционална подкрепа.В противен случай рискът от психологически усложнения се увеличава.