Neuromyelitis optica

В Neuromyelitis optica това е автоимунно възпалително заболяване, което засяга централната нервна система и води до разграждане на някои изолиращи нервни обвивки (медицинско име демиелинизация). В резултат на това възпалението на зрителния нерв се развива между няколко месеца и две години. Това се случва или от едната, или от двете страни. В допълнение гръбначният мозък се възпалява (миелит).

Какво е Neuromyelitis Optica?

Neuromyelitis optica е свързан с множество типични симптоми и оплаквания. Първата характеристика на заболяването е, че миелиновият слой се разгражда от централните нерви.
© Марта Костхорст - stock.adobe.com

В Neuromyelitis optica В много случаи има специални антитела срещу определен воден канал, така наречения канал аквапорин-4. Патофизиологичното значение на тези вещества все още не е изяснено напълно и е обект на съвременни медицински изследвания. Разстройството се счита за синоним в някои случаи Синдром на Девич или със съкращението НМО обозначен.

Това е сравнително рядко заболяване на централната нервна система. Neuromyelitis optica представлява около един процент от всички демиелинизиращи заболявания. Освен това въпросът е дали невромиелит оптика е специална форма на множествена склероза или дали това е независимо заболяване.

Заболяването е описано за първи път научно в началото на 19 век. Тогава Ожен Девич и Фернан Голт изследвали болестта, така че невромиелит оптика понякога също се нарича синдром на Девич. Понастоящем има изследователска група, посветена на изследвания на невромиелит оптика. Темата е работата в мрежа от научни и клинични находки за изследване на клиничния ход на болестта и нейната честота.

каузи

Според съвременното състояние на познанията в медицинските изследвания все още няма пълна яснота за причините, които водят до развитието на невромиелит оптика. Предполага се обаче, че специални антитела срещу така наречените аквапорин-4 канали играят централна роля в развитието на болестта. Тъй като тези антитела се появяват при много пациенти, които са засегнати от невромиелит оптика.

Симптоми, заболявания и признаци

Neuromyelitis optica е свързан с множество типични симптоми и оплаквания.Първата характеристика на заболяването е, че миелиновият слой се разгражда от централните нерви. Във връзка с това се намаляват невритните нерви оптици и гръбначният мозък.

При по-нататъшния ход на заболяването се появяват зрителни нарушения, които в някои случаи водят до слепота (медицинско име амавроза). Слепотата се проявява в едното или в двете очи и се развива в рамките на няколко часа или дни. Освен това е възможен параплегичен синдром на фона на невромиелит оптика, който е свързан например със сензорни разстройства, парализирани крайници или нарушения на функцията на пикочния мехур.

По принцип болестта показва или монофазен, или многофазен курс. Освен това може да прогресира хронично. При хистологични изследвания могат да бъдат открити демиелинизиращи огнища, които са подобни на множествена склероза. Възможни са и необратими некрози.

Диагноза и ход на заболяването

Ако се появят симптоми, характерни за невромиелит оптика, трябва незабавно да се консултирате с подходящ специалист. Последният обсъжда медицинската история (анамнеза) на пациента и индивидуалните оплаквания със съответния пациент. Това дава възможност да се постави клинична диагноза.

Във връзка с това са необходими различни неврологични изследвания, при които например се търсят възпаления в зрителните нерви и гръбначния мозък. Увреждането на мозъка, което в някои случаи показва подобни симптоми, също трябва да бъде изключено. Аквапорин-4 антителата са определени, за да направят диагнозата сигурна.

Необходимо е също магнитно-резонансно изображение на черепа и гръбначния стълб. Например, множествена склероза и ретробулбарен неврит могат да бъдат изключени в контекста на диференциалната диагностика. Трябва да се отбележи, че особено в началото на заболяването, не винаги е възможно точно разграничаване от множествена склероза. Ретробулбарният неврит често е свързан с зрителни нарушения, подобни на оптичния невромиелит, но без засягане на гръбначния мозък.

Усложнения

По правило невромиелит оптика причинява възпаление на зрителния нерв. Следователно, ако не се лекува, пациентът може да претърпи пълна загуба на зрението. Особено при деца или млади хора загубата на зрение може да доведе до тежко психологическо увреждане или дори до депресия.

При децата невромиелит оптика ясно нарушава развитието. По правило не може да се прогнозира универсално дали загубата на зрение ще настъпи от двете страни или от едната страна. Освен това, поради невромиелит оптика, в различни части на тялото могат да възникнат други нарушения на чувствителността или парализа. Функцията на пикочния мехур може да бъде нарушена в резултат на това пациентите да развият инконтиненция.

Neuromyelitis optica може да се лекува с медикаменти. Ако засегнатото лице е загубило зрението си, то не може да бъде възстановено и загубата на зрението обикновено е необратима. Ако има психологически оплаквания, засегнатото лице зависи от психологическо лечение. Обикновено няма усложнения. Продължителността на живота на пациента също не се влияе отрицателно от невромиелит оптика.

Кога трябва да отидете на лекар?

Затруднено зрение или болка в едното или в двете очи предполага състояние на очите. Лекарят трябва да определи дали това е невромиелит оптика и, ако е необходимо, да започне допълнителни мерки. Помощта на лекар се изисква най-късно, когато се наруши благосъстоянието или се появят допълнителни физически оплаквания в мускулите, червата и пикочния мехур. Хората, които вече страдат от хронично заболяване на нервите, трябва бързо да се свържат с отговорния лекар, ако се появят споменатите симптоми.

Хората със стомашно-чревни нарушения или неврологични разстройства също е най-добре да говорят със специалист възможно най-скоро, за да може оптичният неврален миелит да бъде разпознат и лекуван, преди да възникнат допълнителни усложнения. Освен със семейния лекар можете да говорите и с офталмолог. Съпътстващата инконтиненция на пикочния мехур и червата трябва да се лекува от гастроентеролог или друг интернист. Ако имате мускулно заболяване, трябва да се консултирате и с ортопед или хирург. В дългосрочен план болните често се нуждаят и от терапевтична подкрепа.

Лечение и терапия

Има различни варианти за лечение на невромиелит оптика. Те се използват в зависимост от индивидуалния случай и се основават на индивидуалните симптоми и тежестта на оплакванията. В много случаи оптичният невромиелит протича в един епизод, така че е монофазен.

От друга страна е възможен и многофазен или хроничен ход на заболяването. Демиелинизиращите огнища често отстъпват отново. Въпреки това е възможно и трайно увреждане от смъртта на тъканите. В случай на прекъсващ курс терапията започва с прилагането на кортизон. В някои случаи обаче засегнатият пациент не реагира на кортизона.

По този начин лечението се различава от лечението на множествена склероза, където се използват главно специални имуномодулатори. Дългосрочната терапия на заболяването се основава на прилагането на имуносупресори, например активната съставка азатиоприн.

Проучванията показват, че антитялото ритуксимаб също може да бъде ефективно при лечение на невромиелит оптика. В допълнение към кортизона, рецидивите при невромиелит оптика могат да бъдат лекувани и с помощта на плазмафереза.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за парестезия и нарушения на кръвообращението

Прогноза и прогноза

Прогнозата за невромиелит оптика е благоприятна при ранна диагностика и успешна лекарствена терапия. Предпоставка за това е, че активните съставки на предписаните лекарства се абсорбират добре от организма и водят до регресия на възпалението. Значително подобрение или възстановяване се документира при тези пациенти в рамките на няколко седмици.

Ако не се потърси медицинска помощ, иначе благоприятната прогноза се влошава. Способността да виждате намалява непрекъснато и може да доведе до трайна слепота на съответния човек. Поради емоционалната тежест на оплакванията рискът от психологически усложнения значително се увеличава. Прогнозата също се влошава, ако болестта стане хронична. Може да настъпи необратимо увреждане на зрителния нерв. В резултат зрението на засегнатия човек е нарушено за цял живот.

Хората, които вече страдат от предишни заболявания и поради това имат отслабена имунна система, също изпитват забавяне на лечебния процес или трайни здравословни оплаквания. В тези случаи трябва да се проведе психотерапевтична подкрепа, тъй като често може да се наблюдава взаимодействие на емоционални и физически фактори. И двете области влияят взаимно и следователно могат да доведат до подобряване на цялостната ситуация, ако бъде осигурена подходяща подкрепа. Пациентите, които имат прекъсваща или повтаряща се болест, ще се нуждаят от редовно лечение с лекарства през целия си живот.

предотвратяване

Ефективните мерки за предотвратяване на невромиелит оптика все още не са известни според съвременното състояние на медицинските изследвания. От една страна има несигурност относно точните причини за заболяването, от друга страна това е автоимунно заболяване.

Такива заболявания обикновено могат да бъдат предотвратени. Поради това е особено важно бързо да се консултирате със специалист, ако за първи път се подозира заболяването или се появят типични симптоми, за да се започне адекватна терапия.

Aftercare

Ако имате невромиелит оптика, трябва да се правят последващи прегледи, дори ако симптомите вече не са очевидни. Последващите прегледи включват проверка на зрителното поле (зрителното поле), зрително предизвикан потенциал (VEP, също: VECP = визуално предизвикани кортикални потенциали) и магнитно-резонансно изображение (MRI) на мозъка. Зрителното поле се изследва от офталмолозите. Двете очи се проверяват индивидуално.

Тества се коя област съответното око възприема, когато гледа право напред. VEP се извършва от невролога и MRI се извършва в рентгенологична практика. Намаленото време за реакция във VEP може да показва трайно или обновяващо се възпаление в областта на зрителния път, нарушение на кръвообращението или дегенеративни процеси. Тогава MRI на мозъка осигурява изображение.

Лекуващият невролог решава коя от процедурите да се извърши. Ако няма симптоми, обикновено е достатъчна една проверка. В някои случаи се препоръчва ежегоден последващ преглед.

Въз основа на резултатите от изследването се решава дали и под каква форма е необходимо ново лечение. За това трябва да се провери дали възпалението на зрителния нерв е част от друго заболяване. В зависимост от резултата се извършва по-нататъшно възстановяване. Няма специално лекарство за последващо лечение на невромиелит оптика.

Можете да направите това сами

Заболяването е придружено от постепенно влошаване на зрителния нерв. Тъй като мерките за самопомощ не са достатъчни за подобряване на зрението, трябва да се консултирате с лекар възможно най-рано.

Освен това очите не трябва да бъдат изложени на прекомерен стрес. Не гледайте директно на слънце или други ярки източници на светлина. Това може да доведе до незабавно влошаване на зрението. Освен това, когато четете или работите на екрана, трябва да има достатъчно източници на светлина в областта, така че зрителният нерв да не е изложен на никакво допълнително натоварване. Винаги съществува риск от непоправими щети, които трябва да се избягват.

Ако има оплаквания в областта на гърба, трайното облекчение или лоша стойка не са от полза. Те могат да доведат до необратими увреждания на скелетната система и да предизвикат вторични заболявания. Ограничаването на мобилността би било резултатът. В случай на възпалителни симптоми в гърба, болка или напрежение е от съществено значение да се работи с лекар.

Трябва да се осигури стабилна имунна система, така че организмът да има достатъчно защитни сили за лечебния процес. Системата за самолечение на организма може да бъде подкрепена с богата на витамини диета, избягване на затлъстяването и адекватни упражнения на чист въздух.