панди

панди е вече признат невропсихиатричен синдром, който може да бъде предизвикан от предишна инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А при деца и юноши. Симптомите са подобни на тези на обсесивно-компулсивно разстройство или синдром на Турет. Лечението с антибиотици вече е успешно, за да предотврати хроничната болест.

Какво е PANDAS?

Синдромът PANDAS се характеризира с двигателни нарушения, които могат да се появят внезапно след приключване на инфекция като скарлатина, гноен тонзилит или остър среден отит.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

панди е съкращението за английското име на синдрома Pediatric А.utoimmune нeuropsychiatric Д.isorders А.ssoced с С.трептококови инфекции. "Това име означава невропсихиатричен синдром, който може да бъде предизвикан от инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А при деца и юноши.

Най-важният вид бактерии от тази група е Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes отключва, наред с други неща, скарлатина или гноен тонзилит. Установено е, че в няколко случая невропсихиатричният синдром PANDAS избухва внезапно след тези инфекциозни заболявания.

Ако не се лекува, това заболяване може да стане хронично. PANDAS синдромът показва симптоми, подобни на обсесивно-компулсивно разстройство или тикове (синдром на Турет). Това е автоимунно заболяване, което се приписва на кръстосана реакция на антителата, които атакуват повърхността на бактериите със специални структури на мозъка, базалните ганглии.

Бета-хемолитичните стрептококи от група А обикновено имат свойството да могат да предизвикат ревматична треска и други ревматични заболявания след инфекция. Механизмът на развитие на тези вторични заболявания на инфекцията е подобен за всички заболявания на ревматичния кръг.

Антителата често атакуват собствените структури на организма, особено колаген IV. Получените заболявания включват ревматично сърдечно възпаление, възпаление на ставите (артрит), възпаление на кожата (еритема), мускулно възпаление или хорея.

каузи

Както вече споменахме, причината за появата на PANDAS е да се търси в кръстосана реакция на антитялото срещу бактериалната повърхност със собствените структури на тялото в мозъка. Това са структури на базалните ганглии. Базалните ганглии са отговорни за координацията на движенията.

Ако те са повредени, двигателните умения са нарушени, което съответства на клиничната картина на хорея на минора. За разлика от хореята минорна, при PANDAS преобладават психиатричните симптоми. Образните тестове установяват, че има промени в части от мозъка, в стриатама.

PANDAS е автоимунно заболяване, при което собствената имунна система на организма атакува базалните ганглии. Доколкото знаем, това заболяване се причинява от бета-хемолитични стрептококи от група А. Въпреки това, PANDAS принадлежи към група от синдроми, които са обобщени по PANS и показват сходни симптоми.

Предполага се, че всички заболявания в тази група се причиняват от антитела на базални ганглии, въпреки че други инфекции и неинфекциозни процеси също могат да играят роля в ПАН. Само в подгрупата на PANS, от PANDA, е специфичният тригер на заболяването на антителата срещу бета-хемолитични стрептококи от група А.

Симптоми, заболявания и признаци

Синдромът PANDAS се характеризира с двигателни нарушения, които могат да се появят внезапно след приключване на инфекция като скарлатина, гноен тонзилит или остър среден отит. Заболяването започва рязко с поведенчески и мисловни разстройства или тикове. Приемът на храна често се отказва.

Други симптоми са тревожност, агресия, раздразнителност, депресия, забавяне на поведенческото развитие при деца и юноши, нарушения в концентрацията, влошаване на училищните резултати, влошаване на почерка, нарушения на съня, намокряне в леглото, нарушения на паметта и други психиатрични отклонения.

Уникална точка на продажба на PANDAS е, че комбинацията от всички симптоми не може да бъде обяснена по-добре с други заболявания като хорея минор, синдром на Турет или лупус еритематозус. По-специално, симптомите трябва да се появят след инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А.

Диагноза и ход на заболяването

PANDAS диагностиката се основава на типа симптоми, свързани с нарушаващата инфекция. При диференциална диагноза симптомите на PANDAS могат да бъдат сравнени със симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство без инфекциозен произход (OCD).

Симптоми като често уриниране, страхове при раздяла, импулсивност, хиперактивност, лош шрифт и влошаване на училищните резултати излизат на преден план при PANDAS. Тези характеристики са тясно свързани с начина на работа на базалните ганглии. И накрая, процедурите за изобразяване предоставят информация за увредените области в мозъка (стриатум).

Усложнения

При PANDAS засегнатите основно страдат от различни психични разстройства. Симптомите могат да бъдат различни. В повечето случаи обаче има различни двигателни нарушения и възпаления в ушите. Засегнатите страдат от различни поведенчески и мисловни разстройства, а оттам и от забавено развитие.

Следователно, ако PANDAS не се лекува в млада възраст, това може да доведе до значителни усложнения и трудности в зряла възраст на пациента. Засегнатите продължават да страдат от мокрота и нарушена концентрация. Нарушения на съня и постоянна агресия или раздразнителност също могат да възникнат и по този начин да доведат до социални оплаквания. В много случаи родителите на децата в PANDAS също страдат от тежки психологически оплаквания и депресия.

Училищните резултати могат да се влошат поради болест. В много случаи пациентите са зависими и от помощта на своите хора в ежедневието. Лечението на PANDAS може да се проведе с помощта на лекарства. Необходимо е обаче и психологическо лечение, за да се ограничат напълно симптомите. В повечето случаи продължителността на живота на пациентите не се влияе от болестта.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако децата или юношите показват двигателни нарушения по време на процеса на развитие, има причина за безпокойство. Симптомите се появяват внезапно след излекувано инфекциозно заболяване и поставят тежък товар върху здравето на детето. Трябва да се консултирате с лекар, ако има болки в ухото, шум в ухото, треска, общо неразположение или липса на интерес. Ако се установят проблеми в поведението, особености на личността или нарушения на интелектуалния капацитет, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Ако нивото на умствената ефективност спадне, ако има нощно намокряне или се развият тикове, детето се нуждае от медицинска помощ. Натрапчивите действия, агресивното поведение, лесната възбудимост и вътрешното неспокойствие са признаци на влошено здраве. Ако общото състояние се влоши, ако детето забрави вече придобитите умения или ако изглежда много стресирано, трябва да се консултирате с лекар. Влошаването на почерка на детето е характерно за болестта.

Ако това се забележи, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Загубата на апетит, оттеглянето или отказът да се занимават с игриви дейности се считат за необичайни. Ако това развитие продължи, препоръчително е да се консултирате с лекар. Тревожно поведение, намалена самоувереност и нарушения на съня също трябва да бъдат представени на лекар. Ако детето забрави вече постигната независимост, това трябва да се разбира като тревожен сигнал. Посещението при лекаря се препоръчва възможно най-скоро.

Лечение и терапия

PANDAS е синдром, който в момента все още е в етап на изследване. Следователно все още няма стратегии за каузално лечение. В момента лечението е основно симптоматично. Предлагат се поведенчески терапии за лечение на поведенчески структури.

В същото време се използват и лекарствени терапии с психотропни лекарства. Спорно е обаче дали тези терапии могат да попречат на болестта да стане хронична. Надеждни подходи за лечебна терапия се появяват в контекста на проучвания, при които с помощта на антибиотично лечение е постигнато далечно подобрение и потискане на симптомите.

С тези терапии се предполага, че борбата срещу бета-хемолитичните стрептококи от група А също намалява ефекта на антителата срещу собствените структури на организма. Докато в мозъка няма необратими промени, болестта може след това да излекува напълно.

Можете да намерите лекарствата си тук

➔ Лекарства за успокояване и укрепване на нервите

Прогноза и прогноза

Съкращението „PANDAS“ означава „Педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции“. Прогнозата за това в момента все още е лоша. Невропсихични симптоми често се появяват след стрептококова инфекция. Оплакванията започват внезапно. Ако те не се лекуват и стрептококовата инфекция не бъде разпозната като инфекция от тип А, ще се появят хронични курсове PANDAS.

Експертите предполагат, че този вид стрептокок причинява промени в мозъка на засегнатите. Междувременно лекарите се стремят да лекуват всяка стрептококова болест възможно най-рано и максимално цялостно, за да избегнат подобни усложнения. PANDAS се характеризира с резки и драстични промени в поведението, обсесивно-компулсивно разстройство и двигателни разстройства.

Смята се, че възрастните с такова поведение могат да изпитат доживотни последици от неоткрит и нелекуван синдром на PANDAS. В повечето случаи драматичните ефекти от стрептококова инфекция продължават цял ​​живот. Проблемът е, че освен превантивното лечение на заболяването, има твърде малко възможности за лечение на синдрома PANDAS, който вече се е развил. Това все още се изследва.

В миналото връзката с оцелела стрептококова инфекция не беше разпозната. Така че нямаше никакъв превантивен или симптоматичен подход за лечение, който да работи. Възможно е прогнозата на засегнатите от PANDAS да бъде подобрена в бъдеще. Изследването на причинно-интравенозната имуноглобулинова терапия е към своя край.

предотвратяване

Най-добрата превенция на PANDAS е да се предотврати инфекция с бета-хемолитични стрептококи. Тези инфекции са заразни. Основният път на предаване на тези заболявания е чрез капчикови инфекции чрез контакт с устата и гърлото или чрез въздуха.

Във времена на повишен риск от инфекция, предаването на микроби може да бъде ограничено, като се избягват големи събития от хора. Ако болестта избухне, е необходимо незабавно лечение с антибиотици. Трябва да се спазват стриктно обичайните хигиенни мерки.

Aftercare

В повечето случаи PANDAS има само няколко или само ограничени мерки и възможности за директни последващи грижи, достъпни за засегнатите. Засегнатото лице трябва преди всичко да се консултира с лекар много рано, за да няма усложнения или други симптоми в по-нататъшния курс, така че веднага след появата на първите признаци и симптоми на заболяването, трябва да се свържете с лекар.

Не може да има и самолечение. Лечението на PANDAS обикновено се извършва с помощта на различни лекарства. Засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на правилната доза и редовен прием, за да се облекчат симптомите трайно и правилно. Когато приемате антибиотици, също трябва да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол, за да не се отслаби ефектът им.

Първо се консултирайте с лекар, ако имате някакви въпроси или ако имате някакви странични ефекти. По принцип при PANDAS засегнатото лице трябва да предотврати контакт с други хора, за да не се заразят други хора. По-нататъшният курс е силно зависим от времето на поставяне на диагнозата, така че да не може да се направи обща прогноза.

Можете да направите това сами

Хората, страдащи от PANDAS, трябва да се грижат за себе си и по друг начин да спазват инструкциите на лекаря по отношение на грижата за раните, личната хигиена и приемането на лекарства. Заболяването обикновено отшумява сравнително бързо, при условие че се излекува добре и пациентът не е изложен на други физически натоварвания.

Болните хора трябва да се свържат с лекаря си, ако въпреки всичко възникнат усложнения или се развият необичайни симптоми, които преди това не са били забелязани. Освен това се прилагат общи мерки като много пиене и ядене на щадяща храна. Треската и втрисането показват, че инфекцията се разпространява и затова трябва да се провери от лекар. Родителите на засегнатите деца трябва също да гарантират, че детето няма контакт с други деца, тъй като съществува сравнително висок риск от заразяване с PANDAS. В PANDAS е необходим и строг лекарски контрол.

Ако детето вече е много слабо, трябва да се обърне към спешната медицинска служба, ако физическото или психическото състояние продължава да се влошава. Ако се съмнявате, детето трябва да бъде отведено в болница за лечение. Лекарят може да даде допълнителни съвети за ефективни мерки за самопомощ в PANDAS.