Panhypopituitarism

От Panhypopituitarism също е като Болест на Симондс или Синдром на Симмонд известни. При заболяването в предната хипофизна жлеза се произвеждат твърде малко или никакви хормони.

Какво е панхипопитуитаризъм?

Първите клинични симптоми не се появяват, докато 80 процента от хипофизата не бъде унищожена. Те се обясняват с недостига на хормони. В резултат на дефицита на TSH се появява недостатъчна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).
© Ванеса - stock.adobe.com

От Panhypopituitarism е заболяване на предната хипофизна жлеза. Предната хипофизна жлеза представлява най-голямата част от хипофизата.

Той произвежда хормоните ACTH (адренокортикотропен хормон), TSH (тиреостимулиращ хормон), MSH (меланоцитен стимулиращ хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), LH (лутеинизиращ хормон), пролактин и соматотропин.

Всички тези хормони са твърде малко или изобщо не съществуват при панхипопитуитаризма. Следователно това е генерализирана недостатъчност на предната хипофизна жлеза. Панхипопитуитаризмът може да възникне остро или да поеме хроничен курс.

каузи

Основната причина за панхипопитуитаризма е тумор на хипофизата. Заболяването отнема подостър или хроничен курс тук. Автоимунните процеси също могат да влошат функцията на хипофизата. Панхипопитуитаризмът рядко се причинява от синдрома на Шийхан. При синдрома на Шийхан предната хипофизна жлеза става дисфункционална след раждането поради липса на кръвоснабдяване на майката.

Острата недостатъчност на предната хипофизна жлеза също се задейства от травма. Цялото стебло на хипофизата рядко се откъсва при злополука. Увреждането на хипофизната жлеза от инцидент обаче е доста често. Изследвания от САЩ показват, че функцията на хипофизата е нарушена при почти половината от всички пациенти с умерена травма на главата.

Симптоми, заболявания и признаци

Първите клинични симптоми не се появяват, докато 80 процента от хипофизата не бъде унищожена. Те се обясняват с недостига на хормони. В резултат на дефицита на TSH се развива недостатъчна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). TSH кара щитовидната жлеза да произвежда хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. С дефицит на Т3 и Т4 засегнатите пациенти страдат от намалена работоспособност, безхаберие, слабост, умора, запек, косопад и депресия.

Хормонът ACTH действа върху кората на надбъбречната жлеза. Под стимулирането на ACTH, надбъбречната кора произвежда глюкокортикоиди, минералокортикоиди и стероиди. Ако липсва ACTH, се произвежда твърде малко кортизол. Основният симптом на тази вторична надбъбречна недостатъчност е слабостта. Хората също губят тегло, повръщат често и имат ниско кръвно налягане.

Хиперпигментацията на кожата също е типична. Ако обаче липсва и MSH, хиперпигментацията може да отсъства. Пациентите, които не произвеждат достатъчно меланоцит-стимулиращ хормон, изглеждат много бледи. Липсата на фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон води до неактивност на половите жлези.

При жените това се проявява в отсъствието на менструално кървене. Засегнатите жени са временно безплодни. След бременността панхипопитуитаризмът се проявява с липса на пролактин чрез агалактична киселина. Медицинският термин агалактия описва липсата на производство на мляко по време на фазата на кърмене. Агалактията се среща най-вече във връзка със синдрома на Шийхан.

При панхипопитуитаризъм се произвежда твърде малко или никакви хормони на растежа. Това води до къс ръст в детството. В зряла възраст дефицитът се проявява под формата на затлъстяване на багажника. При затлъстяване на багажника има тенденция към увеличено съхранение на мазнини по багажника. Коронарната болест на сърцето (ИБС) също може да бъде резултат от липсата на хормони на растежа.

7-те A служат като спомагателно средство за паметта при симптомите на панхипопитуитаризъм: Без вежди, без коса подмишница, агалактия и аменорея, апатия и адинамия и бледност с алабастър Типични симптоми са също ниското кръвно налягане и ниската осмолалност в урината.

Диагноза и ход на заболяването

Клиничната картина вече дава начални индикации за заболяването. Предишни събития като травма или раждане могат да обосноват подозрението. След подробна анамнеза обикновено се извършва основна хормонална диагноза или ендокринологична функционална диагноза. Тества се отделните подфункции на хипофизата.

Ниските хормони на хипофизата като ACTH или FSH са революционни в лабораторната диагностика. Целевите хормони на тези регулиращи хормони също са намалени. Така че в кръвта няма достатъчно щитовидни или надбъбречни хормони. Може да се направи стимулационен тест, за да се определи дали нарушението произхожда от самата предна хипофиза или от хипоталамуса на родителя. Хормоналната секреция на хипофизата се стимулира на различни нива.

Най-важният тест е инсулиновият тест за хипогликемия. Този тест включва инжектиране на инсулин в пациента. Това води до значително намаляване на кръвната захар. Обикновено поради масивна реакция на стрес ще се отделят повече АКТХ, кортизол и соматотропин. Ако увеличението не се случи, има увреждане на хипофизата или хипоталамуса. За да се изключи хипоталамусът като причина, могат да се извършват допълнителни тестове за освобождаване на хормони.

Тези тестове включват CRH тест, GHRH тест и TRH тест. Тъй като причината за хипофизната недостатъчност обикновено е тумор, винаги трябва да се извърши образна диагностика, ако се подозира панхипопитуитаризъм. Поради това обикновено се извършва магнитно резонансно изображение. Тъй като туморите на хипофизата също застрашават зрителните нерви поради пространственото им местоположение, трябва да се извърши и офталмологична диагноза.

Усложнения

В повечето случаи панхипопитуитаризмът има хормонален дефицит, което може да доведе до различни усложнения и оплаквания. По-нататъшният курс обаче силно зависи от този дефицит, така че по принцип не могат да се правят общи прогнози за него. Обаче засегнатите от панхипопитуитаризъм все още страдат от неизправност на щитовидната жлеза.

Това води до умора и общо изтощение на съответния човек. Пациентите също често страдат от косопад, депресия и запек. Качеството на живот на засегнатото лице е значително намалено поради заболяването. Ако това оплакване не се лекува, то може да доведе и до надбъбречна недостатъчност, което може да има отрицателно въздействие върху продължителността на живота на засегнатото лице.

Загубата на тегло или ниското кръвно налягане също могат да възникнат поради панхипопитуитаризъм и да продължат да ограничават ежедневието на човека. Ако заболяването се появи в детска възраст, това води до къс ръст или различни сърдечни заболявания. По правило лечението на болестта винаги се основава на причината. В случай на тумор, той трябва да бъде отстранен. Не може да се предвиди общ курс, защото туморът може да се е разпространил в други области на тялото.

Кога трябва да отидете на лекар?

Промените в хормоналния баланс показват нарушение на здравето. Ако те са постоянни или ако се увеличават по интензивност, е необходим лекар. В случай на оплаквания като косопад, промени във външния вид на кожата и нарушения на храносмилателния тракт, е необходимо посещение на лекар. Ако полово зрелите жени имат нередности или липса на менструално кървене, препоръчваме да изясните симптомите. В случай на неизпълнено желание да има деца, въпреки всички усилия, е препоръчително да се извърши проверка, за да се изясни състоянието на плодовитостта.

Намаленото либидо или сексуалната дисфункция са признаци на аномалия в организма, която трябва да се лекува. Проблемите в поведението, промени в настроението и промени в личността са предупредителни знаци, които трябва да се следват. Ако има поведение на оттегляне или намалено участие в социалния живот, препоръчително е посещение при проверка при лекар или терапевт. Промените в теглото, многократното повръщане и гаденето също са тревожни сигнали.

Нарушения в процеса на растеж при деца и юноши, нисък ръст, блед външен вид и нередности в сърдечния ритъм трябва да бъдат представени на лекар. Мудността, апатията, лесната умора и повишената нужда от сън са всички признаци на влошено здраве и трябва да бъдат прегледани от лекар. Мастните отлагания, отоци или общо неразположение, както и усещането за болест, трябва да бъдат преценявани от лекар. Консултацията с лекар се препоръчва на хора с намалено благополучие.

Терапия и лечение

Терапията на панхипопитуитаризма зависи от причината. Ако заболяването се основава на тумор, терапевтичният подход зависи от размера на тумора, вида на тумора и заплахата от увреждане от масата. Като правило се използва комбинация от хирургични и лекарствени мерки.

Използва се и лъчева терапия. По този начин често може да се възстанови ограничената функция на хипофизата. Ако възстановяването не е възможно, липсващите хормони трябва да бъдат заменени.

Прогноза и прогноза

Внезапната неактивна хипофизна жлеза може да доведе до различни функционални нарушения и степени на тежест. В зависимост от причината и следствието, това е тежко до много тежко остро заболяване. Следователно перспективата за хората, които страдат от хипофиза (панхипопитуитаризъм), може да бъде преценена само от този, който е отговорен за хипофункцията. Цялостната диагностика е от съществено значение.

Някои от причините за хипофункцията на хипофизата вече могат да бъдат лекувани доста добре. В този случай прогнозата е много по-положителна. Качеството на живот на засегнатите често може да се подобри чрез прилагане на липсващи хормони. Вашите шансове за оцеляване се увеличават до нормална продължителност на живота. Ако липсващите хормони не могат да бъдат приложени, продължителността на оцеляване с това разстройство все още може да бъде десет до петнадесет години.

Ситуацията е различна при пациенти, които изпадат в хипофизна кома. Причината за това може да бъде силен стрес. Хипофизната кома може да бъде причинена от нелекуван хипотиреоидизъм или хипофункция на хипофизната жлеза или инсулт. Това е животозастрашаваща ситуация. Това изисква незабавни спешни действия. Прогнозата зависи от това колко бързо се предприемат тези мерки. В допълнение, тежестта на получените последици или възрастта на засегнатото лице също са критерий. Без незабавното приложение на глюкокортикоиди и хормони на щитовидната жлеза много пациенти от кома умират.

предотвратяване

Панхипопитуитаризмът не може да бъде предотвратен.

Aftercare

В повечето случаи засегнатите имат само ограничени преки последващи мерки за панхипопитуитаризъм. Поради тази причина ранната диагноза на това заболяване е много важна, за да няма други усложнения или оплаквания. Затова засегнатите трябва в идеалния случай да се консултират с лекар при първите признаци и симптоми на панхипопитуитаризъм.

По правило не може да се извърши самолечение. Засегнатите зависят от приема на различни лекарства, които могат да облекчат тези симптоми. Тук засегнатото лице трябва да обърне внимание на предписаната доза, за да може симптомите да бъдат облекчени. Редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни, за да няма други усложнения или оплаквания, които биха могли да намалят качеството на живот на съответния човек.

Не е рядкост засегнатите да зависят от помощта и подкрепата на приятели и семейство поради панхипопитуитаризъм, което може да предотврати развитието на депресия и други психологически оплаквания. По-нататъшният курс на панхипопитуитаризъм силно зависи от времето на диагнозата, така че като цяло не е възможно да се предвиди общо.

Можете да направите това сами

Панхипопитуитаризмът често предизвиква хормонален дефицит, така че симптомите трябва да се наблюдават внимателно. За да се избегнат или облекчат усложненията, засегнатите трябва да се свържат с лекар по-рано. Признаци като умора и умора може да са знак за влошаване. Други оплаквания като депресия, косопад и запек намаляват качеството на живот. Поради тази причина е от съществено значение да се потърси медицинско лечение за болестта.

Чрез редовно приемане на предписаните лекарства може да се пребори с дисфункцията на щитовидната жлеза, свързана с болестта. Ако има конкретни поведенчески проблеми или промени в настроението, пациентите трябва да следват тези предупреждения и да бъдат честни със своя лекар. В този контекст социалното поведение играе роля, която не бива да се подценява.

Ако е необходимо, лечението с психотерапевт е препоръчително. Когато психологическите настроения са балансирани, е много по-лесно пациентът да се справи по-добре с физическите оплаквания и специфичните симптоми. Следователно този тип терапия може да бъде много важна за деца и юноши. В случай на многократно гадене, повръщане и тежки промени в телесното тегло, пациентите не трябва да се колебаят дълго, а по-скоро да си уговорят час с лекар. Реагирайки бързо на такива алармени сигнали, засегнатите получават оплакванията си под контрол.