Дихателна недостатъчност

В a дихателна недостатъчност има намалена вентилация на алвеолите поради нарушение на външното дишане. Засегнатите страдат от задух, кашлица и лоша работа.

Какво е дихателна недостатъчност?

В началото на диагнозата пациентите се изследват щателно. Провежда се аускултация и перкусия на белите дробове.
© Morphart - stock.adobe.com

Най- дихателна недостатъчност е известен също като Дихателна недостатъчност обозначен. Газообменът в белите дробове е нарушен. Това води до ненормално променени стойности на газовите стойности в кръвта. Може да се направи разлика между остра и хронична недостатъчност. Симптомите на остра недостатъчност са подобни на тези при хронична недостатъчност. Те обаче започват много по-внезапно и затова често са свързани с тежка паническа реакция.

$config[ads_text1] not found

В допълнение, недостатъците могат да бъдат разделени на частични и глобални недостатъци според степента им. Дихателната недостатъчност не са заболявания сами по себе си, а по-скоро комплекс от симптоми, причинени от различни други заболявания. Следователно недостатъчността винаги се лекува чрез лечение на основното заболяване. Прилагането на кислород обаче може да подобри симптомите.

каузи

Причините за дихателна недостатъчност са обструктивни и рестриктивни нарушения на вентилацията на белите дробове. В случай на рестриктивни нарушения на вентилацията, белите дробове вече не се разширяват достатъчно, това може да се отнася и за гърдите. Това води до намален обем на белите дробове. По-специално жизненият капацитет, функционалният остатъчен капацитет и остатъчният обем са ограничени. Рестриктивни нарушения на вентилацията могат да възникнат, ако гръдният кош е деформиран.

Най-честите причини за такава деформация на гръдния кош са травма или сколиоза. Намалената вентилация на алвеолите в случай на пневмония също може да доведе до рестриктивно нарушение на вентилацията. Срастванията в гръдния кош (напр. Плеврална кора), белодробен оток или невромускулни заболявания също могат да намалят еластичността на белите дробове и гърдите.

$config[ads_text2] not found

Когато има обструктивно нарушение на вентилацията, съпротивлението на потока в дихателните пътища се увеличава. Това увеличава съпротивлението на дихателните пътища, функционалния остатъчен капацитет и остатъчния обем. Алвеолите не се проветряват равномерно, така че белите дробове да се надуят в дългосрочен план. В допълнение, цялата белодробна и бронхиална система е механично увредена.

В дългосрочен план това намалява жизнения капацитет на белите дробове. Обструктивното нарушение на вентилацията е свързано с бронхиална астма, муковисцидоза, емфизем или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Острата дихателна недостатъчност обикновено се причинява от пневмония, аспирация на вода или чужди тела или наранявания на белите дробове и гърдите.

Нарушаването на дихателния център в мозъка също може да доведе до остра респираторна недостатъчност. Хроничната респираторна недостатъчност е по-вероятно да бъде причинена от хронична белодробна болест или рак. Дори след хирургичното отстраняване на бял дроб (пневмектомия) или лоб на белия дроб (лобектомия) може да се развие дихателна недостатъчност.

Симптоми, заболявания и признаци

При частична недостатъчност парциалното налягане на кислорода в артериалната кръвна система спада. Парциалното налягане на въглеродния диоксид все пак може да бъде компенсирано, така че да се появи само хипоксемия, но не и хиперкапния. При глобална дихателна недостатъчност хипоксемията е придружена и от хиперкапния. Това означава, че съдържанието на кислород в кръвта е намалено, но парциалното налягане на въглеродния диоксид е повишено.

$config[ads_text3] not found

При остра дихателна недостатъчност симптомите се появяват внезапно. Засегнатите страдат от пристъп на задух с усещане за задушаване. Острата атака на астма с кашлица и трудно издишване също е временна дихателна недостатъчност. Ако обаче дихателният център е повреден, няма недостиг на дишане. Вместо това засегнатите хора незабавно изпадат в безсъзнание и умират доста бързо без лечение.

Хроничната дихателна недостатъчност е много по-честа от острата форма. И тук има задух и кашлица. Поради хроничната липса на кислород, пациентите вече не са толкова продуктивни. Може да се наблюдава синьо обезцветяване на кожата (цианоза). При по-дълги курсове могат да се появят симптоми като пръсти с барабани или гледане на стъклени нокти.

Диагноза и ход на заболяването

В началото на диагнозата пациентите се изследват щателно. Провежда се аускултация и перкусия на белите дробове. Тук могат да бъдат чути засилени дишащи шумове, фонови шумове или шумолене. По време на перкусия могат да бъдат открити изпълнени с въздух или мъртви дихателни пространства.

Методите за изобразяване като рентгенография на гръдния кош или компютърна томография осигуряват допълнителна яснота. Може да се извърши и магнитен резонанс или белодробна сцинтиграфия. С помощта на ендоскоп могат да се визуализират бронхите (бронхоскопия) и медиастиналното пространство (медиастиноскопия).

Процесите за диагностика на белите дробове могат да се използват за определяне на работата на белите дробове. Важни методи за диагностика на белодробната функция са спирометрията и плетизмографията на тялото. В лабораторията частичната недостатъчност показва парциално налягане на кислорода под 75 mmHg при анализа на кръвните газове. При глобална недостатъчност парциалното налягане на въглеродния диоксид също е над 45 mmHg. Анализът на кръвния газ се извършва от капилярната кръв след отстраняването й от ушната мида.

$config[ads_text4] not found

Усложнения

Дихателната недостатъчност е сериозно усложнение на белодробни или сърдечни заболявания, което води до недостатъчно снабдяване с кислород на тялото и особено на мозъка. В резултат на това възникват сериозни и често опасни за живота усложнения. Силният задух може да доведе до нарушено съзнание и дори до кома. Първоначално нарушенията на съзнанието стават забележими при състояния на объркване.

Това може да доведе и до рязък спад на кръвното налягане. Сърдечната честота често е много ниска. Често се наблюдава и груб тремор на ръцете (пляскащ тремор). Тези усложнения могат да бъдат предотвратени само чрез изкуствено дишане. Хроничната респираторна недостатъчност е нелечима, тъй като се основава на неизлечими белодробни заболявания като емфизем, ХОББ или белодробна фиброза.

Следователно при хронична форма на заболяването трябва да се провежда дългосрочна терапия с кислородна вентилация. В противен случай ще има трайно увреждане на мозъчната и сърдечната функция, което може да доведе до дългосрочно увреждане или дори смърт. Курсът на остра дихателна недостатъчност може да бъде умерен, но също така и много тежък, в зависимост от причината.

Възможните причини за тежки остри форми включват сепсис, тежко сърдечно заболяване, пневмония или остър панкреатит. Тук е необходима механична вентилация, за да се предотврати тежко нарушение на съзнанието, включително кома, сърдечна аритмия и внезапна сърдечна смърт. В противен случай основните заболявания играят основна роля в прогнозата.

Кога трябва да отидете на лекар?

По правило тази болест винаги трябва да се лекува от лекар. В най-лошия случай засегнатият човек може да умре, ако болестта не се лекува навреме. Колкото по-рано се разпознае, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване. След това лекарят трябва да се отреже, ако човекът има тежки дихателни затруднения. Развива се кашлица и пациентите също изглеждат много уморени. Въздухът, който дишате, също може да има вкус на въглерод.

Засегнатият човек също може напълно да загуби съзнание поради симптомите. Ако кожата стане синя или засегнатата изчезне, незабавно трябва да се повика спешен лекар или да се посети болницата. Първата помощ трябва да се оказва до пристигането на спешния лекар. Заболяването обикновено се лекува от интернист. Пълното изцеление не може да бъде гарантирано.

Терапия и лечение

Дихателна недостатъчност може да се лекува само чрез лечение на основното заболяване. Може да се даде кислород, за да се улесни дишането на засегнатия пациент. Възможно е пациентите да се нуждаят от постоянна изкуствена вентилация.

предотвратяване

Не всички белодробни заболявания, които могат да причинят дихателна недостатъчност, могат да бъдат предотвратени. Има обаче предотвратими фактори, които могат да допринесат за развитието на белодробна болест. Избягването на тези вредни фактори може да предпази от белодробни заболявания. Основният рисков фактор за белодробни заболявания е тютюнопушенето.

В цигарения дим има повече от 90 вредни вещества. Те не само отслабват имунната система, но и намаляват способността на белодробната тъкан да се самоочиства. Друг рисков фактор за белодробни заболявания е вътрешният радон. Радон е радиоактивен благороден газ, който се среща естествено в земята и в скалите.

Радон може да проникне в жилищни помещения чрез течове в подовата площ на къщата. Лошо изолирани стари сгради и къщи без основна плоча са особено изложени на риск. Ако нивата на радон в къщата са повишени, изолацията трябва да бъде заменена.

Aftercare

След успешно лечение на дихателна недостатъчност е от основно значение да се продължи лечението, за да се предотврати отново избухването на болестта. Следователно дихателните средства, които осигуряват поемането и снабдяването с кислород, трябва да продължат да се използват, дори когато симптомите намаляват. Въпреки това, доставката на кислород трябва винаги да се адаптира към съдържанието на кислород в кръвта. За тази цел трябва редовно да се измерва от лекаря.

Ако друго заболяване е било причина за дихателна недостатъчност, то трябва да се лекува допълнително, след като дихателната недостатъчност отшуми. В зависимост от основното заболяване може да се наложи да приемате определени лекарства за цял живот. Последващото лечение трябва да бъде специално съобразено с основното заболяване и да се обсъди с лекаря.

Ако белодробният тумор е бил причината за дихателната недостатъчност, са необходими редовни тестове на белодробната функция от отговорния специалист и контрол на нивата на кислород в кръвта дори след лечението му. Освен това развитието на дихателна недостатъчност трябва да бъде предупредителен сигнал, особено за пушачите.

За последващо лечение е абсолютно необходимо да се въздържате от тютюнопушене при всякакви обстоятелства, тъй като това има траен отрицателен ефект върху белодробната функция и усвояването на кислород в кръвта, но и върху кръвообращението. В допълнение, упражненията и упражненията могат да подобрят функцията на белите дробове и кръвообращението и са силно препоръчителни за последващо лечение, както и за отслабване при пациенти с наднормено тегло.

Можете да направите това сами

Независимо от причината за дихателната недостатъчност, пациентите трябва стриктно да спазват препоръките на лекаря. Това означава, че лекарствата се приемат по план. Ако проблемът с дишането се влоши, предстои следващото назначаване на лекар. С грипна ваксинация засегнатите могат да се предпазят от допълнителни оплаквания.

Също така има смисъл да се вземат определени предпазни мерки при ежедневни ситуации в автомобила и при пътуване. Това предотвратява паническите атаки дори при по-дълги пътувания. Пушачите, които страдат от дихателна недостатъчност, определено трябва да се откажат, тъй като никотинът влошава симптомите. Ако главоболието се появява постоянно поради задух или способността да се концентрирате намалява, има смисъл да прецените правилно собствените си симптоми и да ги изясните при следващото назначаване на лекар. Често дихателната недостатъчност е свързана с друго заболяване. Ето защо тя може да се лекува успешно само заедно с каузата.

Правилният прием на предписаните лекарства ще намали симптомите. В случай на остър пристъп, лекото дишане може да помогне за борба с паниката, която се надига. Ако това не работи, трябва да се даде изкуствена вентилация възможно най-бързо. Преносими системи с течен кислород са налични при продължителни, хронични затруднения с дишането, които пациентите винаги трябва да имат при себе си.