Риносинузит

А Риносинузит или Възпаление на носната лигавица е честа възпалителна промяна на носната лигавица с едновременно възпаление на лигавицата на синусите. В повечето случаи риносинуитът може да се проследи до вирусна инфекция.

Какво е риносинуит?

Като Риносинузит е възпаление на носната лигавица (ринит) в комбинация с възпалителна промяна в лигавицата (лигавицата) на околоносовите синуси (синузит).

В зависимост от хода на времето се прави общо разграничение между остър и хроничен вариант, като хроничният риносинуит се използва, ако оплакването продължава повече от 12 месеца. Освен това при хроничен риносинуит се прави разлика между полипообразуващата форма и риносинуит без проявление на полипи.

Острият риносинуит се проявява под формата на гноен (гноен) секрет от носа, запушване на носа и усещане за болка и натиск в лицето. За разлика от тях, хроничната форма на риносинуит е по-слабо изразена в много случаи и в допълнение към по-дискретните остри симптоми се проявява чрез повишена чувствителност към инфекция, общо състояние на изтощение и намалена устойчивост.

каузи

Остър Риносинузит е възпалителна промяна след назална инфекция, която води до нарушен дренаж и нарушена вентилация в параназалните синуси.

Нарастващата обструкция и образуване на тъкани води до нарушена вентилация и дренаж, както и до развитие на хроничната форма. В повечето случаи инфекцията се задейства вирусно от грипни, параинфлуенца или рино-грипни вируси и бактериално от микоплазми и Chlamydia pneumoniae.

В допълнение, бактериалните патогени Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae могат да доведат до суперинфекция след вирусна инфекция. Хроничният риносинуит се свързва със Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis и ентеробактерии.

Полипообразуващата форма на хроничен риносинуит е свързана и с непоносимост към ацетилсалицилова киселина, бронхиална астма и неинвазивни гъбични инфекции. Анатомично свързани промени в страничната стена на носа и алергичен ринит се считат за благоприятни фактори, особено за повтарящ се риносинуит.

Симптоми, заболявания и признаци

Рино-синузитът е известен още като синузит. Показва се като смес от хрема и запушени тръби. Лекарите говорят за запушване на носа и ринорея. Рино-синузитът може да се развие в различна степен на тежест. Те могат да бъдат прочетени от симптомите. Възможна е хронификация на рино-синузита.

Запушеният нос може да наруши възприемането на миризма. Налягането в тръбите може да се увеличи. Това води до симптоми като главоболие, усещане за натиск в областта на челюстта и челото и от двете страни на моста на носа. В същото време носът непрекъснато тече. Продължителността на острия риносинуит е определена на около 14 до 18 дни.

Честите позиви за кихане могат да съпътстват тези симптоми. Нощната кашлица се причинява от постназалната секреция. Често носът е гъст от едната страна през нощта. Това затруднява дишането. Носната конгестия, натискът върху тръбите и нощното раздразнение при кашлица нарушават здравия сън. Спящият диша през устата или хърка. И двете могат да изсушат или охладят дихателните пътища.

С напредването на синузит на носорог симптомите могат да се влошат и да доведат до повишена температура. Може да се развие ринофарингит с тежка дрезгавост и проблеми с гласа. Тъй като може да има толкова много симптоми, най-притеснителният симптом е от решаващо значение за лечението.

Диагноза и курс

А Риносинузит се диагностицира въз основа на характерните клинични симптоми (включително възпалителни промени в носната лигавица, кървене от носа, изразена болка, подуване, зрителни нарушения, сензорни нарушения в тригеминалната област).

В допълнение, в много случаи на риносинуит, гной (гной) може да бъде открит риноскопски или чрез компютърна томография. Носна ендоскопия дава възможност за диференцирана оценка на структурата на лигавицата на носа и параназа.

В диференциалната диагноза трябва да се прави разлика между бактериален и вирусен риносинуит по отношение на избраните терапевтични мерки, при което продължителността на заболяването и тежестта му позволяват първоначални заключения. Ако риносинуитът се диагностицира на ранен етап и се лекува последователно, болестта ще се развие без усложнения.

Ако не се лекува, изразен риносинуит може да засегне съседни структури като очи, менинги или мозък и в крайни случаи да доведе до животозастрашаващ менингит или енцефалит.

Риносинуитът може да причини усложнения. Следователно съществува риск инфекцията да се разпространи от мястото си на произход до съседните части на тялото.

Усложнения

Острото възпаление на синусите и носа обикновено лекува напълно. Някои хора обаче имат тежък риносинуит няколко пъти в годината.Възможно е острият риносинуит да се превърне в хронична форма. Такъв е случаят, когато симптомите продължават повече от два месеца.

Едно от възможните последствия от риносинуит е възпаление на стената на носната кухина. Ако това дори пробие, инфекцията заплашва да се разпространи във всички съседни органи. Следователно съществува риск от опасен гноен менингит (meningitis purulenta). Ако възпалението се разпростре в очната гнездо, може да се появи оток на клепачите.

Възможно е също така очната ябълка да стърчи. Ако се открият и зрителни нарушения, обикновено трябва да се извърши незабавна хирургична интервенция при отговорния синус. Други последствия от риносинуит често засягат дихателната система. Съществува риск от хроничен бронхит и бронхиална астма.

В допълнение, хроничният риносинуит е рисков фактор за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Пет до десет процента от всички пациенти също имат костеливи усложнения поради синусовата инфекция. Това включва преди всичко остеомиелит на челната кост. В допълнение, хроничният риносинуит носи риск от образуване на тумор в носоглътката.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако носното дишане е силно затруднено и се появят типични придружаващи симптоми на риносинуит, всичко говори за посещение при лекаря. В случай на главоболие под налягане, повишено производство на секреция или хронична болка в областта на синусите, незабавно трябва да се извика лекар. Това е особено необходимо, ако симптомите не отшумят сами или дори се влошават. Пушачите и страдащите от алергии са особено изложени на риск. По същия начин хората с генетична предразположеност и пациенти с кариес са сред рисковите групи, които трябва да говорят със своя общопрактикуващ лекар, ако симптомите са споменати по-горе.

Лошата диета и консумацията на алкохол са други рискови фактори, които трябва да бъдат изяснени. В допълнение към общопрактикуващия лекар или педиатър може да се посети лекар за уши, нос и гърло или алерголог. В случай на хронични оплаквания са посочени редовни посещения при лекаря, така че усложненията да могат да се реагират бързо. Ако риносинуитът се диагностицира рано и от сега нататък е добре наблюдаван, прогнозата за бързо възстановяване е положителна. Следователно, първите признаци трябва да се изяснят, ако има подозрение за сериозно заболяване на носа или синусите.

Лечение и терапия

Терапевтичните мерки зависят от една Риносинузит за конкретната причина, както и за формата, хода и симптомите. Аналгетици или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, парацетамол или диклофенак могат да се използват за намаляване на болката.

В допълнение, при остър риносинуит, причинен от бактерии, антибиотичната терапия с амоксицилин или аминопеницилин може да бъде показана в случай на тежко заболяване. Дългосрочният бактериален хроничен риносинуит може да се лекува и с антибиотици в комбинация със стероиди. В допълнение, деконгестанти (деконгестантни назални спрейове или капки) могат да се използват за краткосрочна (7 до 10 дни) симптоматична терапия при остър риносинуит.

При наличие на хроничен риносинуит с полипоза, локално прилаганите кортикостероиди в носа могат да подпомогнат подобряването на симптомите (намаляване на болката, намаляване на обструкцията и гнойна секреция). При засегнати страдащи от алергия може да бъде показана поддържаща антихистаминова терапия. Освен това, фитотерапевтичните средства като Миртол или Цинеол могат да бъдат използвани за облекчаване на симптомите и лечебното действие при небактериален остър риносинуит, докато адитивната терапия със Синупрет (смес от иглика) може да се използва в случай на остър бактериален риносинусит.

Фитотерапевтичните средства Pelargonium sidoides и Bromelaine също се назначават като добавъчен терапевтичен ефект при остър риносинуит. В случай на хроничен риносинуит се препоръчва прилагането и на солни разтвори за подобряване на мукоцилиарния клирънс (самопочистване на бронхите). Ако не се подобри симптомите като част от консервативните терапевтични мерки, може да се посочи хирургическа намеса, особено ако вентилацията и дренажът са нарушени или има риск от възпалителни усложнения.

Минимално инвазивната ендоскопска хирургия на синусите е насочена към реконструкция на физиологията на носа чрез фокално лечение, отстраняване на хиперпластични или патологично променени участъци на лигавицата и полипектомия (резекция на полип). Локалното приложение на кортикостероиди се препоръчва след операция, за да се избегне рецидив при риносинуит.

предотвратяване

един Риносинузит може да се предотврати чрез ранна и последователна терапия на основното заболяване, което го причинява, особено грипоподобна инфекция. Освен това рискът от риносинуит може да бъде намален чрез профилактични мерки (грипни ваксинации, често миене на ръцете, избягване на дразнене на носната лигавица, адекватно овлажнен въздух в стаята) срещу бактериални или вирусни инфекции, особено през студения сезон.

Последващите грижи обикновено не се изискват при остър риносинуит. Острата форма лекува след няколко седмици, без да е необходимо допълнително лечение с лекарства. Ако обаче има хронична форма, която води до операция, последващото лечение е важно.

Aftercare

След всяка операция на параназалните синуси стават очевидни локални промени в лигавицата. За да имат положителен ефект върху заздравяването на рани, тампонадите се поставят в лигавицата на носа и околоносовите синуси. Функцията на тампонадите е да спрат дифузното кървене в лигавицата.

Тампонадите се разтварят сами след няколко дни или лекарят ще ги отстрани. Те имат предимството да спрат кървенето, но често създават неудобно усещане за натиск в носа. По тази причина все повече се използват тампонади, изработени от саморазтварящи се материали.

Ако тампонадите са били отстранени, повърхностите на раната внимателно се обработват с ендоскопия. Обхватът на терапията зависи от процеса на зарастване на рани. Промените, които настъпват по време на процеса на зарастване на рани, могат да станат видими чрез ендоскопска контрола. Освен това етмоидният вал се отстранява на всеки два дни и се установява свободен достъп до челния синус.

Ако възникнат възпалителни промени, се прилагат антибиотични лекарства. Назални спрейове, съдържащи локални глюкокортикоиди, могат да се използват за предотвратяване на образуване на оток. Изплакванията със солена вода се считат за полезни срещу рецидиви.

Можете да направите това сами

Риносинуитът първо трябва да се изясни от лекар. Специалистът може да предпише подходящ препарат и да даде на пациента първоначални лекарства и мерки за самолечение. В същото време засегнатото лице трябва да се успокои. По време на работа трябва да се правят редовни почивки. Препоръчително е също да пиете достатъчно вода, чай или спринцове и, ако е необходимо, да приемате добавки с цинк или витамин С. Най-добре е да избягвате никотина и други стимуланти в първите дни и седмици след поставянето на диагнозата.

За подпомагане на лечението могат да се използват и домашни средства като мехлеми или инхалационни вани за намаляване на симптомите. Ако симптомите не отшумят въпреки всички предприети мерки, това може да е хронична инфекция на синусите. Лекарят трябва бързо да постави диагнозата и да предпише подходящи лекарства. В противен случай могат да възникнат усложнения като разпространение на възпалението или нараняване на максиларния синус.

Ако има усложнения, може да се наложи операция. След хирургическа процедура трябва да се спазват медицинските указания относно диетата, почивката и лекарствата. След това риносинуитът и всички придружаващи оплаквания трябва напълно да отшумят в рамките на няколко седмици.