Дистокия на рамото

В Дистокия на рамото това е усложнение при раждането. По време на раждането рамото на детето се хваща в таза на майката.

Какво е дистокия на рамото?

Характерна характеристика на раменната дистокия е арестът при раждане, след като главата на детето вече се е появила. Ако рамото е прави, главата на детето е обгърната от майчината вулва като ръф.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Най- Дистокия на рамото е рядко, но ужасно усложнение по време на процеса на раждане. Той се проявява в около един процент от всички раждания. Дистокия на рамото е, когато предното рамо на детето се забие при срамната симфиза или таза на майката, след като главата му стърчи. Това не позволява багажника на бебето да напусне тялото на майката.

Прави се разграничение между висока и дълбока рамо изправена стойка. Висока правоъгълност на раменете е, когато раменете на бебето не стоят напречно, а надлъжно. Това води до това, че предното рамо се хваща на симфизата на майката. След това срамната симфиза затруднява слизането на рамото.

Постоянното рамо до рамо на таза на майката се нарича дълбоко рамо изправено. Тази форма се създава от липсата на завъртане на рамото. В крайна сметка раменната дистокия забавя останалата част от трудовия процес.

каузи

В повечето случаи раменната дистокия се причинява от извънгабаритно дете. Лекарите говорят за това, когато бебето тежи повече от 4000 грама. Това е особено при майките, страдащи от захарен диабет. Често децата им имат макросомия, при която ширината на раменете е по-голяма от обиколката на главата.

По-новите доказателства обаче виждат повече от над средния растеж на тъканите, които са инсулиноинтензивни. Те включват областта на раменете и торса. Понякога масовата употреба на дръжката на Kristeller, натискането твърде рано или вагинално-оперативно раждане с помощта на щипци или вендуза може да доведе до дистокия на рамото.

Освен това има някои рискови фактори, които правят дистоцията на раменете по-вероятна. На първо място, майката е с много наднормено тегло. В такива случаи често има големи натрупвания на мазнини в таза. Те пречат на бебето да вкара раменете си в таза на майката в правилното положение. Други рискови фактори включват тазови аномалии при майката и бързо изтичане на периода на експулсиране.

Симптоми, заболявания и признаци

Характерна характеристика на раменната дистокия е арестът при раждане, след като главата на детето вече се е появила. Ако рамото е прави, главата на детето е обгърната от майчината вулва като ръф. Арестът за раждане причинява повече време, което от своя страна увеличава риска от недостиг на кислород.

Не е рядкост при дистокия на рамото да се счупи ключицата или горната част на ръката. Могат да бъдат засегнати и нервните плексуси в ръката на детето. Възможни са дори признаци на парализа. В тежки случаи травматичното увреждане на мозъка или липсата на кислород може дори да изложи бебето на риск.

Диагноза и ход на заболяването

Появата на дистокия на рамото обикновено е много изненадваща за акушер. Така че това рядко усложнение не се обявява преди раждането. Въпреки това, някои фактори могат да показват възможна дистозия на рамото още преди процеса на раждане. Например, фазата на експулсиране може да отнеме повече време в някои случаи. Трудното проникване на главата също може да показва дистоция.

Тя може да бъде разпозната по прибирането на главата на детето, след като то се е появило. Лекарите също наричат ​​този процес като явление на костенурката. Раменната дистокия представлява риск от дългосрочни ефекти като увреждане на мозъка. Те са причинени от липса на кислород, например, защото главата на детето се увива в пъпната връв. Коефициентът на смъртност от раменна дистокия е между 2 и 16 процента.

Усложнения

По правило дистоцията на рамото вече е усложнение по време на раждане. Това води до пълно спиране по време на раждането, което може да бъде животозастрашаващо както за детето, така и за майката. В най-лошия случай детето или майката ще умрат.

Този случай обаче се среща само много рядко и особено когато усложнението не се лекува. Освен това, ключицата на пациента може да се счупи, така че операцията е необходима веднага след раждането. Различни парализа или сензорни разстройства също могат да възникнат поради нараняванията и да затруднят по-нататъшния живот на детето.

Не може да се направи прогноза за по-нататъшния ход на тази парализа. Възможно е и увреждане на мозъка. Ако има недостиг на кислород, вътрешните органи на детето също могат да бъдат увредени необратимо. По правило дистоцията на рамото може да се лекува добре с лекарства. Може да са необходими и хирургични интервенции. Специални усложнения обаче не възникват и болестта прогресира положително.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако имате дистокия на рамото, трябва да видите лекар. Това заболяване не може да се излекува, така че винаги е необходимо лечение от лекар. Колкото по-рано симптомите се разпознаят и лекуват, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. В повечето случаи дистоцията на рамото се разпознава от лекаря или акушерката при раждане и след това се лекува директно.

Никакви допълнителни усложнения или други оплаквания не възникват. Нараняванията на детето могат да възникнат само в сериозни случаи. Ако детето има наранявания след раждането, трябва да се консултира с лекар, за да се гарантира правилното излекуване на тези наранявания.

В някои случаи нараняванията при раменна дистокия водят до психологическо разстройство или депресия при родители или роднини. Трябва да се направи консултация с психолог, за да се избегнат допълнителни психологически оплаквания.

Терапия и лечение

Видът на терапията за раменна дистокия зависи от формата. Ако рамото е право, първо се дава токолитик, така че трудът на майката да бъде инхибиран. За да се получи повече място, след това се прави епизиотомия. Следващата стъпка е да се извърши така наречената маневра на Робъртс.

При тази процедура акушерът изпъва краката на майката, което увеличава верата на конюгата с около един сантиметър. Ръчното упражняване на натиск непосредствено над срамната симфиза също подпомага въртенето на детето в надлъжната ос. Възможно е дори да настроите раменете на детето към наклонения диаметър. Ако въртенето успее, се осъществява максимално движение на огъване в тазобедрената става. Това дава на предното рамо повече място.

Ако маневрата на Робъртс не доведе до желания успех, трябва да се извърши упойка за разхлабване на тазовото дъно. Ако има дълбоко напречно положение на рамото, главата на детето се обръща след удължен перинеален разрез. Раменете също са завъртени в надлъжна ос. Изпълнението на дръжката на Kristeller, с която се оказва натиск върху покрива на фундамента, се счита за полезна опора. При дълбоко напречно положение на рамото рискът от усложнения е по-нисък.

Други възможни маневри за лечение са маневрата Гаскин, Вудс, маневрата Рубин или разхлабването на задната рамо.

предотвратяване

За да се избегне дистокия на рамото, рисковите фактори, които я задействат, трябва да бъдат идентифицирани рано. В случай на захарен диабет макросомията, свързани с усложненията при раждане, често може да се противодейства чрез регулиране на метаболизма. Ако прекомерното тегло на бебето може да бъде разпознато предварително, обикновено се прави цезарово сечение.

Aftercare

Педиатърът или физиотерапевтът може да предостави информация за това как да се справят със засегнатите деца и последващи грижи за раменна дистокия. Важна е постоянната физиотерапия, която се провежда последователно от втората до третата седмица от живота.Целите на терапевтичната промяна включват изграждане и поддържане на мускулни функции, избягване на ограниченията в движението в резултат на скъсяване на мускулите и стимулиране на мускулите.

Физикалната терапия се използва и за подпомагане на спонтанното развитие в случай на плексусна парализа, за предотвратяване на неправилна стойка и за изграждане на координация. В допълнение към поддържащите упражнения за движение в детската физиотерапия, родителите получават инструкции за упражнения, които трябва да правят у дома. Само непрекъснатото им изпълнение гарантира, че нервните функции се възстановяват и мускулите се укрепват.

По време на физиотерапевтичното лечение, грижещите се също се научават да носят и позиционират детето в различни позиции, адаптирани към неговите стъпки на развитие. Това е за да се предотврати допълнително увреждане на брахиалния сплит. Неврофизиологичните методи на лечение като концепцията на Bobath и / или Vojta терапията се препоръчват и предписват в цяла Германия за последващо лечение на раменна дистокия.

Тези интензивни терапии обаче могат да създадат голямо нежелание при кърмачета и деца. Поради това много родители страдат от страхове и притеснения, които трябва да обсъдят с практикуващия. Внезапно спирането на терапията може да причини сериозни проблеми.

Можете да направите това сами

Тъй като раковата дистокия е усложнение на раждането, силно се препоръчва да планирате раждането рано и да имате обучен акушер около вас. Раждането на детето в никакъв случай не трябва да се извършва самостоятелно и самостоятелно в домашната зона. Възможността да шофирате до най-близката болница с помощта на роднина или да сигнализирате линейка трябва да бъде организирана своевременно. Неспазването на това може да доведе до сериозни усложнения за майката или потомството.

Ако раждането бъде спряно, медицинска помощ е от съществено значение, тъй като животът на майката и детето са в опасност. В случай на стационарно раждане или затвор в присъствието на акушерка, трябва да се спазват инструкциите на медицинския персонал. Спокойствието трябва да се запазва при всякакви обстоятелства. Допълнителният стрес и вълнение от родилката или роднините влошават ситуацията още повече. Комуникацията с акушер-лекари е необходима по време на целия процес на доставка. Промените, отклоненията или особеностите трябва да бъдат обсъждани незабавно и да се изясняват откритите въпроси.

Тъй като развитието по време на раждане често се случва внезапно и внезапно, важно е да не се допуска допълнителна паника или неспокойствие и да се доверите на акушер-лекарите.