Докато учените се задълбочават в природата на Паркинсон, толкова повече изглежда, че тя е силно разнообразна, което предполага множество подтипове. Нов преглед предлага Паркинсон да попадне в една от двете основни категории, в зависимост от това дали произхожда от централната нервна система (ЦНС) или периферната нервна система (ПНС).
Ново изследване предефинира болестта на Паркинсон.В скорошно Journal of Parkinson’s Disease хартия, учени от Дания твърдят как резултатите от образни изследвания и изследвания на тъкани се вписват в теория на Паркинсон, която разделя състоянието „на PNS първи и CNS първи подтип“.
Болестта на Паркинсон основно унищожава допаминовите клетки в мозъчната субстанция нигра. Това е частта, която контролира движението.
Това увреждане поражда най-често срещаните симптоми, включително треперене, скованост и затруднения с баланса.
Болестта на Паркинсон може също да причини емоционални промени, депресия, запек, нарушаване на съня и проблеми с уринирането.
Моделът на симптомите и скоростта на тяхното прогресиране могат да варират в широки граници при отделните индивиди.
Отличителна черта на Паркинсон обаче е натрупването и разпространението на токсични бучки от алфа-синуклеинов протеин, наречени тела на Леви. Тези бучки също са отличителен белег на деменция с телата на Леви.
Обсъждане на произхода на Паркинсон
Някои учени предполагат, че токсичният алфа-синуклеин се образува в ПНС на червата и се разпространява в мозъка, който е част от ЦНС, чрез блуждаещия нерв.
„Не всички изследвания на аутопсията обаче са съгласни с тази интерпретация“, казва д-р Пер Борхамър, който работи в отделението по ядрена медицина и PET в Университетската болница в Орхус в Дания.
„В някои случаи, добавя той,„ мозъкът не съдържа патология във важните „входни точки“ в мозъка, като дорзалното вагусно ядро в дъното на мозъчния ствол. “
Д-р Боргамър и неговият колега д-р Натали Ван Ден Берге. - на Катедрата по клинична медицина в Орхуския университет - са двамата автори на новия преглед.
Те обсъждат и оценяват резултатите от образни изследвания на хора с болестта на Паркинсон и тестове върху човешки и животински тъкани.
При разграничаването между теорията за подтипа на PNS и CNS на Parkinson’s те се фокусират върху симптом, наречен REM разстройство на поведението на съня (RBD).
RBD и двата вида Паркинсон
Хората с RBD изглежда изпълняват мечтите си, докато са в REM сън. Това може да доведе до насилствено поведение, което може да навреди на индивида или неговия партньор в леглото.
RBD засяга до 0,5% от възрастните, като възрастните хора са сред най-вероятно да изпитат състоянието. Честотата е много по-висока, обаче, сред тези с болестта на Паркинсон и деменция с телата на Lewy.
Д-р Borghammer и Van Den Berge предполагат, че отличителната черта на първия подтип на PNS на Паркинсон е наличието на RBD в ранната или продрома фаза на заболяването - преди да се появят класическите симптоми, свързани с движението.
„Това е централен компонент на тази хипотеза“, пишат те, „че PNS-първият фенотип изглежда силно свързан с присъствието на [RBD] по време на продрома на [болестта на Паркинсон], докато CNS-първият фенотип е повече често RBD-отрицателни по време на продромалната фаза. "
Разграничението между двата типа, което влияе върху времето на поява на RBD, е свързано с това коя част на нервната система за първи път показва признаци на токсично увреждане на алфа-синуклеин.
Нова теория обяснява няколко несъответствия
В допълнение към силната връзка с RBD по време на ранната фаза, в първия подтип на PNS, болестта уврежда автономната PNS, преди да засегне мозъчната допаминова система.
За разлика от това, при първия подтип на ЦНС - който обикновено няма RBD в ранната фаза - заболяването уврежда допаминовата система в substantia nigra, преди да засегне автономната ПНС.
Автономният PNS до голяма степен контролира функциите на тялото, които не изискват съзнателно внимание, като храносмилане, дишане, сърдечна честота, разширяване на зениците и уриниране.
Една област, която изглежда изисква допълнително изясняване, е как обонятелната крушка, която е органът в носа, който ни дава обонянието си, се вписва в хипотезата.
Д-р Borghammer и Van Den Berge признават, че прегледът предлага само кратка дискусия по този въпрос. Те предполагат, че PNS-първият подтип покрива обонятелната крушка в смисъл, че предлага две входни точки за токсичен протеин да достигне до мозъка.
Едната входна точка е директно през нерва, който свързва обонятелната система с мозъка, а другата е през червата, а след това и по блуждаещия нерв, поради поглъщането на носните течности.
В заключение авторите предполагат, че тяхната хипотеза „изглежда способна да обясни редица противоречиви открития“ в литературата и предлага нова насока за по-нататъшно изследване на произхода и прогресията на болестта на Паркинсон.
"Вероятно тези различни видове [болестта на Паркинсон] се нуждаят от различни стратегии за лечение."
Д-р Пер Борхамър