Гуша (гуша, увеличена щитовидна жлеза)

Почти всеки втори германец страда от един Уголемяване на щитовидната жлеза, сравнително незабележимият орган с форма на пеперуда над вятърната тръба. Ето причините за а гуша или гуша разнообразни и понякога дори избягващи.

Какво е гуша (гуша)?

Схематично представяне на анатомията на уголемена щитовидна жлеза или гуша. Щракнете за уголемяване

Като гуша - или латински гуша - се нарича Уголемяване на щитовидната жлеза, В зависимост от степента на уголемяване, гушата се разделя на три категории:

при Клас 0 уголемяването на щитовидната жлеза може да се определи само чрез ултразвук.

I степен означава, че щитовидната жлеза е осезателно увеличена.

Класификацията в II степен показва, че разширяването на щитовидната жлеза може не само да се усети, но и гушата също може да се види ясно.

Често човек може гуша също възникват без прекъсване в производството на хормони на щитовидната жлеза. Това е най-често срещаният случай, тогава човек говори за еутиреоидна гуша. В по-редки случаи щитовидната жлеза или произвежда повече хормони, известни като хипертиреоидна гуша, или произвежда твърде малко хормони, така че да се нарича хипотиреоидна гуша.

Гушата може да се разширява равномерно (goiter diffusa) или да образува бучки на места (goiter nodosa), което води до неправилна деформация на щитовидната жлеза. В зависимост от това дали са се образували един или повече възли, се прави разлика между термините Struma uninodosa и Struma multinodosa.

каузи

Причините за а Уголемяване на щитовидната жлеза (гуша) могат да бъдат много различни. 90 процента от случаите обаче се дължат на недостиг на йод, свързан с диетата.

Други причини за образуването на гуша могат да бъдат автоимунни заболявания като болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото или гутери, подобни на литий, нитрати или тиреостатици, които насърчават гуша.

Кисти или тумори също могат да причинят гуша. В няколко случая и други органи и тъкани също са засегнати от метастази. Много по-редки причини за гуша са доброкачествените тумори на хипофизната жлеза, но също и нарушения в синтеза на хормоните на щитовидната жлеза и заболявания като саркоид или амилоидоза. Пушенето и недостигът на селен също се подозират за насърчаване на гуша.

Симптоми, заболявания и признаци

Гушата може да остане без симптоматика за дълго време. Някои пациенти изпитват леки проблеми с преглъщането или имат бучка в гърлото. С напредването на болестта се появяват симптоми като дрезгавост, затруднено преглъщане и задух. Това може да бъде придружено от усещане за стягане в гърдите.

Ако има съпътстваща дисфункция на щитовидната жлеза, могат да възникнат допълнителни симптоми. Те включват например стомашно-чревни оплаквания и хормонални нарушения. Външно често гушата може да бъде разпозната по видимото удебеляване на шията. При някои пациенти в областта на щитовидната жлеза се образуват горещи бучки.

Тогава може да има хормонални оплаквания, болка и повишаване на първоначалното усещане за натиск. В дългосрочен план тези израстъци водят до свръхактивна щитовидна жлеза, което е свързано с по-нататъшни усложнения. Симптомите на гуша се развиват коварно. Често минават години, преди да се забележи гушата.

Тогава обаче обикновено вече се е развило трайно увреждане на щитовидната жлеза. Ако гушата се открие рано, операцията може да облекчи симптомите. Съществува обаче риск от гуша да се развие отново. Напълно порасналата гуша ограничава значително качеството на живот на засегнатите и в отделни случаи може също да причини емоционални оплаквания.

Диагноза и ход на заболяването

Инфограма за анатомията и положението на щитовидната жлеза, както и симптомите на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. Кликнете върху изображението, за да го увеличите.

Ходът на заболявания на щитовидната жлеза често е доста незабележим. Засега това предизвика диета гуша никакви оплаквания. Само видимият гуша със задух с повишен стрес или изтръпване на главата, както и усещане за натиск при преглъщане предполагат заболяване.

По-големите зърна могат да образуват така наречените „гуши сърца“, тоест гушата се развива по посока на гръдната кост и по този начин осигурява забележимо стесняване на вятърната тръба. Последствията са хрипове, задух и дрезгавост.

Други клинични картини възникват при образуването на възли. Повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени по природа. Въпреки това се прави разлика между студени и горещи възли: Въпреки че горещите възли практически никога не са злокачествени, изолираните студени възли често се оказват карциноми на щитовидната жлеза с добро снабдяване с йод.

Усложнения

Гушата, причинена от недостиг на йод, не причинява забележими усложнения. При по-голям зоб натискът върху трахеята и хранопровода може да причини затруднения при преглъщане, задух и неприятно усещане за натиск и буцане. Ако гушата продължава да се разширява, вятърната тръба се стеснява и задухът се увеличава.

Поради недостига на дъх и натиска върху кръвоносните съдове се стресира и дясното сърце - образува се сърбеж на гуша. Гушата може да причини възли в щитовидната жлеза, които в най-лошия случай се възпалят и водят до сепсис. Хирургичното отстраняване на гуша също може да доведе до усложнения. Това може да доведе до кървене, разстройства на зарастване на рани и инфекции на хирургичната област.

Видимите белези също могат да се развият. Ако са повредени важни нерви, може да се появи дрезгавост и задух и пациентът може да се нуждае от изкуствена вентилация. Хирургията на щитовидната жлеза също може да наруши функцията на паращитовидните жлези. Това изхвърля нивото на калций от равновесие и води до различни усложнения. И накрая, предписаните болкоуспокояващи и наркотични средства могат да причинят странични ефекти и взаимодействия или да предизвикат алергични реакции у пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако засегнатото лице забележи леки отоци или промени в шията, те трябва да се наблюдават по-нататък. Ако нередността е временна, в много случаи не се изисква лекар. Това често води до спонтанно изцеление поради ситуация на претоварване. Ако израстъците или промените в тена продължават, повтарят или увеличават размера си, трябва да се консултира с лекар. В случай на хормонални нередности, нарушения в усещането за сексуално удоволствие или нарушения на менструалния цикъл са необходими допълнителни изследвания.

Ако засегнатото лице страда от проблеми с преглъщането, промени в гласовата среда или задух, трябва да се консултирате с лекар. Трябва да се изследва дрезгавостта, промяна в цвета на гласа или фонов шум по време на говорене. Обезцветяване, зачервяване, особености на поведение или дразнене също са признаци на увреждане на здравето. Симптомите трябва да бъдат представени на лекар, за да могат да се започнат допълнителни изследвания. Това е единственият начин да се постави диагноза, въз основа на която се съставя план за лечение.

Промените в растежа на косата, както и деформацията на ноктите или меките нокти също са индикации, които могат да показват нередности във функцията на щитовидната жлеза. Трябва също да се консултирате с лекар, ако има усещане за натиск върху шията, намаляване на благосъстоянието или повишена умора. Трябва да се изследват промени в настроението, депресивни състояния или неразбираема еуфорична поява

Лечение и терапия

За лечение на a гуша има три варианта. Например, ако разширяването на щитовидната жлеза трябва да се инхибира или намали, е възможна терапия с лекарства. Обемът на щитовидната жлеза може да бъде намален чрез прилагане на левотироксин или йод или комбинирана терапия, при която се използват предимствата на двете активни съставки.

В случай на автономност на щитовидната жлеза или заболявания като рак или болест на Грейвс се използва радиойодна терапия. Тази процедура за ядрена медицина използва радиоактивен йод за лечение на гуша, която се обогатява в щитовидната жлеза и унищожава излишната тъкан, произвеждаща хормон. Комбинацията от двата варианта за лечение често се използва в терапията от 1 до 3 години.

Ако качеството на живот е силно нарушено от гуша или подозиран карцином на щитовидната жлеза, операцията е най-ефективният метод на лечение. Цялата щитовидна жлеза или онази част от гушата, която произвежда твърде много хормони, се отрязва. Следователно операцията е и бърза терапия за лечение на хиперфункция, тъй като останалите хормони в кръвта бързо се разграждат от организма.

предотвратяване

Превенция на гуша може да се гарантира предимно чрез основно снабдяване с йод.В много страни по-специално трапезната сол е подсилена с йод за тази цел, което вече доведе до значително намаляване на образуването на гуша, особено при деца и юноши.

Можете да направите това сами

Гушата трябва да се лекува с лекарства или хирургично. Най-важната мярка за самопомощ е редовният прием на предписаните йодни препарати. В зависимост от размера на гушата е необходимо интравенозно лечение с йод. Пациентите с хронично болен зоб трябва да приемат специален йод с L-тироксин. Освен това пациентът трябва да приема хормони на щитовидната жлеза. Това ще върне щитовидната жлеза до първоначалния си размер.

Здравословната диета е основно изискване за избягване на гуша. Пациентите, които многократно страдат от гуша, трябва да регулират йода в диетата си, така че медицинската доза йод да може да бъде точно координирана.

След операция на щитовидната жлеза, пациентът трябва да почива. Хирургическата рана трябва да заздравее бързо, стига пациентът да не го напряга със силни физически движения. Ако симптомите се появят отново след отстраняване на гушата, лекарят трябва да бъде информиран. Понякога след отстраняване на гуша се наблюдава липса на калций в организма. Това може да се противодейства, като се консумират храни с високо съдържание на калций. Освен млечни продукти като доставчици на калций се предлагат и червени меса, както и боб, ядки, билки и зелени зеленчуци.