Torasemid

Лекарството Torasemid принадлежи към бримкови диуретици и се използва главно за дехидратация. Освен задържане на вода, възможните индикации включват високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност.

Какво е торасемид?

Торасемидът е бримков диуретик. Тази група диуретици действа директно в системата за производство на урина на бъбреците.

Поради тяхната доста линейна връзка ефект-концентрация, бримкови диуретици като торасемид са класифицирани като диуретици с висок таван. В зависимост от приема на течност, може да се постигне обем на урината до 45 литра на ден, като се използва бримковият диуретик.

Фармакологичен ефект

Бъбрекът филтрира метаболитните крайни продукти от кръвта и ги отделя. За да направите това, първоначално произвежда до 200 литра първична урина на ден. Това е концентрирано в сложна система от т. Нар. Тръби, контура на Henle и събирателни епруветки. За целта водата се абсорбира отново, така че в крайна сметка между един и половина литра вторична урина остават.

Възходящата част на бримката на Хенле е мястото на действие на торасемида. Тук до 25 процента от първоначално филтрирания натрий се връща в кръвта. Транспортният протеин е необходим за повторното усвояване на натрий. Торасемидът инхибира този протеин. След това натрият вече не може да се абсорбира отново. Това също увеличава отделянето на вода.

В същото време се увеличава така наречената скорост на гломерулна филтрация. Това означава, че бъбречните трупове филтрират и отделят повече урина.

Медицинско приложение и употреба

Петровите диуретици като торасемид се използват главно при лечението на остър белодробен оток. В резултат на сърдечно заболяване, течността се събира тук в алвеолите или в белодробната тъкан. Резултатът е животозастрашаващи нарушения на дишането. Торасемид може да помогне за премахване на излишната течност от тялото.

Задържането на вода в други органи като в корема или в крайниците се лекува с торасемид. Такъв оток може да се развие на фона на сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност и силно да наруши функционирането на органите. При остра бъбречна недостатъчност торасемид може да помогне за контролиране на водния баланс, поне за определен период от време.

Тъй като бримковият диуретик не само отделя повече вода, но и електролити, торасемидът може да се използва и за лечение на хиперкалциемия. Хиперкалциемията има твърде много калций в кръвта. Типични причини са злокачествените тумори или заболявания на ендокринната система. В допълнение към калция, бримкови диуретици измиват калий. Друга област на приложение следователно е хиперкалиемия, каквато може да възникне например при заболявания на бъбреците или надбъбречните жлези.

В миналото торасемидът се е използвал и за принудителна екскреция при отравяне с бромид, флуорид и йодид, както и при рабдомиолиза, разтваряне на набраздени мускулни влакна. За да се предотвратят нарушения в електролитния баланс, е необходимо едновременно подаване на натрий, вода и хлорид.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове и странични ефекти

Петровите диуретици като торасемид са високоефективни и затова трябва да се използват внимателно. Особено в случай на пациенти с нарушен електролитен или киселинно-алкален баланс е от съществено значение тясното равновесие на водния баланс, както и подходящото заместване на електролитите.

Поради повишената екскреция на електролити, торасемид не трябва да се използва в случай на дефицит на натрий или калий. Употребата му е противопоказана дори при пълно задържане на урина. Лекарството също не трябва да се използва по време на кърмене. Ако употребата на лекарството е от съществено значение, кърменето трябва да се извърши предварително.

Дългосрочната употреба може да доведе до така наречената хиповолемия поради прекомерно оттичане. С хиповолемия обемът на циркулиращата кръв се намалява. Това се проявява чрез симптоми като замаяност, главоболие и хипотония. В тежки случаи пациентите могат да бъдат дехидратирани.

Повишената екскреция на калий и протони може да доведе до хипокалемична ацидоза. В редки случаи пациентите също могат да имат ниски нива на натрий в кръвта си.

Повишената абсорбция на пикочна киселина също може да доведе до хиперурикемия, което може да доведе до пристъпи на подагра. Някои пациенти развиват увреждане на слуха при високите честоти до пълна глухота при лечение с торасемид. Този ефект обаче обикновено се проявява само по време на лечението; трайното увреждане е много рядко.