Напречен миелит

Най- Напречен миелит е неврологичен синдром, който е свързан с увреждане на нервните клетки в гръбначния мозък. В много случаи лечението с кортизон води до почти пълна рехабилитация.

Какво е напречен миелит?

Напречен миелит (TM) е неврологично разстройство, свързано с възпаление на гръбначния мозък. "Миелит" означава възпаление на гръбначния мозък, а "напречно" се отнася до факта, че е засегнато цялото напречно сечение на съответния сегмент на гръбначния мозък. Възпалителните процеси в гръбначния стълб увреждат нервните клетки, като атакуват миелиновата обвивка около нервното влакно.

Миелинът играе важна роля в предаването на електрически сигнали в централната нервна система. При напречен миелит скоростта на предаване е значително намалена. ТМ е сравнително рядко заболяване. Статистически мъжете и жените са еднакво засегнати. Юношите на възраст между десет и деветнадесет и възрастните между 30 и 49 години са с най-висок риск от развитие на ТМ.

каузи

При идиопатичен напречен миелит причината не е известна. Вероятно е автоимунно заболяване. Това води до свръхреакция на имунната система, при която здравата тъкан е трайно увредена. Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване, при което миелиновата обвивка на нервните клетки в мозъка е унищожена.

Напречният миелит може да има подобен ход на заболяване, но при който нервните клетки на гръбначния мозък са повредени. Понякога състоянието възниква заедно с друго състояние. Например, ТМ може да се развие в резултат на инфекция. Инфекция с патогени като вируса на ХИВ, вируса на Епщайн-Бар, херпес зостер или патогена на бяс води в редки случаи до напречен миелит.

За бактериални заболявания като туберкулоза, лаймска борелиоза или сифилис също се подозира, че причиняват ТМ. В допълнение, това неврологично разстройство рядко се среща с автоимунни заболявания като саркоид или МС. В допълнение, ТМ може да се дължи на тромбоза на гръбначните артерии. Гръбначните артерии са отговорни за снабдяването на гръбначния мозък с кръв.

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на ТМ зависят силно от засегнатата област на гръбначния мозък. Първите симптоми се появяват в рамките на часове до седмици след началото на заболяването. При около половината от засегнатите възпалението достига своя връх в рамките на първия ден. Оплакванията възникват, защото в гръбначния стълб има моторни неврони, които вече не могат да изпълняват адекватно работата си.

Обменът на информация между телесната периферия като крайниците и мозъка е нарушен. Засегнатите страдат от сетивни нарушения и болки в гърба. В тежки случаи се появяват функционални нарушения на пикочния мехур и ректума. Първият признак на напречен миелит обикновено е усещане за слабост в краката.

Понякога слабостта може да се появи и в ръцете. Има загуба на чувствителност под засегнатия сегмент на гръбначния мозък. Типични симптоми на ТМ са изтръпване на краката и багажника и намалена чувствителност към болка. Възприятието на температурата също е до голяма степен променено.

Сексуалната дисфункция се наблюдава широко във връзка с това заболяване. При тежки форми мускулната слабост се развива в параплегия или спастична парализа. Освен това пациентите страдат от промени в настроението, изтощават се и са склонни към депресивни настроения.

Диагноза и ход на заболяването

В началото на диагнозата лекуващият лекар прави подробна анамнеза. Характерните симптоми като нечувствителност към болка в краката могат да бъдат тествани, например, чрез реакцията на пациента към иглата. След първата заподозряна диагноза обикновено се извършва магнитно-резонансно изображение и изследване на гръбначната течност.

Протичането на заболяването зависи силно от обстоятелствата на отделния случай. Ако лечението бъде назначено навреме, повечето пациенти се възстановяват напълно. Възстановяването обаче е бавно и може да отнеме месеци до години. Някои симптоми, като леко усещане за изтръпване в краката, могат да продължат дори след като възпалението е заздравяло.

Усложнения

Ако напречният миелит не се лекува за дълъг период от време, това може да доведе до вторични симптоми и понякога до сериозни усложнения. Първоначално нарушеният обмен на информация прави сензорни смущения и болки в гърба. Тежък курс води до функционални нарушения на пикочния мехур и ректума.

Това е придружено от усещане за слабост в краката, което става по-силно с напредването на болестта и в крайна сметка причинява сериозни нарушения в движението. В отделни случаи този симптом се среща и в ръцете. Поради намалената чувствителност към болка, която възниква при напреднала ТМ, съществува повишен риск от наранявания, тъй като засегнатото лице вече не може правилно да възприема изгаряния и хипотермия, например.

Отрицателният курс може да причини спастична парализа до параплегия. Възможни са и психологически оплаквания: промени в настроението, потиснато настроение и хронично изтощение например. При лечение на напречен миелит са възможни странични ефекти от предписаните антибиотици и антивирусни средства.

Плазмаферезата носи риск от инфекции и нарушения в кървенето. В няколко случая могат да се получат наранявания на мястото на пункцията или пациентът има алергична реакция към използваните средства и материали.

Кога трябва да отидете на лекар?

Ако се почувствате зле, чувствате неразположение или физическите ви показатели са намалени, трябва да се консултирате с лекар. Повишената телесна температура, раздразнителност и вътрешна неспокойност показват съществуващо заболяване. Разстройствата на чувствителността върху кожата, нередностите във възприемането на допир и загубата на мускулна сила са признаци на заболяване. Медицински прегледи са необходими за изясняване на причината. Промените в сърдечния ритъм, функционалните разстройства и нередностите в храносмилателния тракт трябва да бъдат представени на лекар.

Характерно за заболяването са аномалии в дейността на пикочния мехур в тежко протичане. Поради това в тези случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако има ограничения при движение, изтощение, промени в настроението или симптоми на парализа, е необходим и лекар. Засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ, така че симптомите да бъдат облекчени. Освен това трябва да се започне посещение при лекар, ако проблемите в поведението станат очевидни.

Депресивните настроения, агресивните тенденции и рязкото намаляване на благосъстоянието трябва да бъдат представени на лекар. Физическите нередности често са концентрирани в областта на гръбначния стълб. Ако има различно възприемане на температурата, изтръпване или чувствителност към болка, има причина за безпокойство и необходимост от действия. За да се избегнат усложнения или вторични заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение и терапия

Терапията трябва да се прилага възможно най-скоро, за да се предотврати трайно увреждане на нервите в гръбначния стълб. Приемането на лекарства, съдържащи кортизон, помага да се намали прекомерната имунна реакция и да се противодейства на възпалението. Ако има бактериална или вирусна инфекция, се прилагат антибиотици или антивирусни средства.

В някои случаи плазмаферезата като част от острата терапия е обещаваща. Това е процес, при който антителата селективно се филтрират от кръвта. При напречен миелит антителата, които атакуват миелиновия слой на нервните влакна в гръбначния мозък, се отстраняват. Това лечение обаче е приложимо само в специални случаи.

Успешната остра терапия е последвана от рехабилитационната фаза, в която трябва да се възстанови оригиналната физическа годност. Нарушенията на координацията, парализата и мускулната слабост се лекуват с физиотерапия. Апликациите и масажите за топлина помагат при болка и ограничена подвижност.

За да се поддържат постигнатите успехи в дългосрочен план, е важно самоподготовката у дома. В зависимост от тежестта на заболяването може да се наложи и лекарствена терапия след остра терапия и рехабилитация. Това се основава на индивидуалните нужди на съответното лице. Не са редки случаите, когато лекарствата за болка все още се изискват.

предотвратяване

Целевата профилактика не е възможна. Дългосрочните последици от бактериални или вирусни инфекции могат до голяма степен да бъдат предотвратени, ако се консултира с лекар навреме. Освен това е важно да прекратите терапиите според предписанията и да не прекъсвате лечението преждевременно. В случай на неврологичен дефицит като изтръпване, трябва незабавно да се консултирате с специалист. Това подобрява прогнозата за напречен миелит в много случаи.

Aftercare

При напречен миелит последващата грижа се занимава предимно с физическа рехабилитация. В тази фаза организмът получава нежна подкрепа за възстановяване на здравословното си състояние. Според препоръката на лекаря пациентите трябва отново да подобрят координацията си и да преодолеят мускулните слабости. За целта се провежда насочена физиотерапия.

Масажите и приложенията за топлина помагат срещу болка и ограничения, свързани с болести. По-късно само тренировка след тази терапия осигурява дългосрочен успех и укрепва организма. В някои случаи може да се наложи лечение за намаляване на болката. Дългосрочната рехабилитация играе важна роля във фазата на последваща грижа.

Използва се за премахване на функционалните ограничения. Във връзка с неврологичното възстановяване е важно и борбата с психологически проблеми като тревожност и депресивно настроение. Засегнатите често се чувстват ограничени в представянето си и увереността им намалява. Интензивната психотерапия противодейства на такива комплекси и повишава самочувствието.

За да наблюдават подобряването на здравето, лекарите препоръчват да водят дневник за оплаквания. Това не е подходящо само за въвеждане на симптоми като изтръпване, което може да показва дългосрочни ефекти. Пациентите също трябва да следят приема на лекарства.

Можете да направите това сами

Напречният миелит изисква медицинска помощ. Най-важната мярка за самопомощ е воденето на дневник за оплакване и по друг начин да се следват медицинските указания относно приема на лекарства. Ако възникнат усложнения, препоръчително е да посетите лекар.

Напречният миелит изисква интензивна рехабилитация. Физиотерапията и физическото лечение са важни съпътстващи мерки. Пациентите могат да използват топлина и вани у дома, за да облекчат болката и нарушената функция. Целта на неврологичната рехабилитация е да се избегнат тревожност и депресия. Засегнатите често чувстват, че не са в състояние да се представят добре и в резултат също развиват емоционални оплаквания. Терапевтичното лечение може да подобри самочувствието.

Терапията включва също масажи, Стангербати и голямо разнообразие от лечения за активиране и релаксация. Те включват водни масажи, медиумиране или лечение с използване на басови вибрации. Самоподготовката е от съществено значение за успешното лечение. Най-добре е пациентите да говорят със специалист и да имат съставена индивидуална терапевтична програма, която могат да провеждат у дома без медицинска помощ. Асоциацията на миелит В. може да посочи допълнителни мерки и средства и да даде точки за контакт на пациента за лечение и съпътстваща терапия.