Лечението на ХИВ включва прием на антиретровирусни лекарства. Протеазните инхибитори са един от седемте класа антиретровирусни лекарства.
Антиретровирусните лекарства са предназначени за лечение на ХИВ. Различните лекарства имат различни механизми на действие. Протеазните инхибитори действат, като блокират активността на HIV протеазата, която е ензим, който HIV трябва да се размножава.
Здравният специалист обикновено предписва три или повече лекарства за лечение на ХИВ, което се нарича антиретровирусна терапия с високо действие (HAART), комбинирана антиретровирусна терапия (cART) или антиретровирусна терапия (ART). Един от тях може да бъде протеазен инхибитор.
В тази статия ние обсъждаме протеазни инхибитори, включително как работят, търговски марки и възможни странични ефекти.
Как действат протеазните инхибитори?
Лекарят може да предпише множество протеазни инхибитори за лечение на ХИВ.
Когато ХИВ навлезе в тялото на човек, той прави копия от себе си, като вмъква своята ДНК на вируса в специфични клетки на имунната система, наречени CD4 клетки. CD4 клетките координират имунната система, насочвайки я към борба с инфекциите.
Когато ХИВ се постави вътре в CD4 клетките, те губят работоспособността си. След това ХИВ инструктира CD4 клетките да произвеждат нови ХИВ протеини и ХИВ генетичен материал, който той използва, за да създаде повече вируси, които могат да се насочат към повече CD4 клетки.
С течение на времето това уврежда имунната система, като намалява броя на работещите CD4 клетки в тялото, което прави човек по-податлив на заболявания и инфекции.
Протеазните инхибитори пречат на способността на ХИВ да произвежда нови вируси в CD4 клетките. По-конкретно, те блокират ензим, известен като протеаза. Протеазата разгражда ХИВ протеините, използвайки тези по-малки частици, за да създаде нови вируси, които могат да узреят и да се разпространят.
Когато протеазният инхибитор блокира протеазата, ХИВ не може да разгради протеините си, за да произведе нови вируси. В резултат на това той не може да се размножава и спира да се разпространява.
Протеазните инхибитори не са лек за ХИВ, но когато се приемат в комбинация с други ефективни антиретровирусни лекарства, протеазните инхибитори могат да намалят ХИВ до неоткриваеми нива в организма. Когато вирусът е неоткриваем, той вече не се предава чрез сексуален контакт.
Това означава, че човек, живеещ с ХИВ, който се придържа към ефективен план за лечение, може да живее здравословно, без риск от предаване на ХИВ на други.
Имена на лекарства за инхибитори на протеаза
Налични са много различни протеазни инхибитори и хората трябва да ги приемат с други лекарства за ХИВ.
Доставчикът на здравни грижи може да предпише протеазен инхибитор заедно с други лекарства; понякога протеазният инхибитор вече е включен в комбинирано лекарство за ХИВ.
Одобрените от FDA инхибитори на протеаза включват:
- атазанавир, марка Reyataz
- дарунавир, търговска марка Prezista
- фозампренавир, търговска марка Lexiva
- саквинавир, търговска марка Invirase
- типранавир, търговска марка Aptivus
Друг протеазен инхибитор, наречен ритонавир (Norvir), може да усили действието на други протеазни инхибитори, което означава, че човек може да го приема с друг протеазен инхибитор.
Странични ефекти на протеазни инхибитори
Протеазните инхибитори могат да имат странични ефекти, включително:
- гадене
- повръщане
- диария
- виене на свят
- леко червен, сърбящ обрив
- увеличаване или намаляване на телесните мазнини
- висока кръвна захар (хипергликемия) и диабет
- камъни в бъбреците, които могат да причинят кръв в урината, болезнено уриниране и болки в кръста
Антиретровирусните лекарства могат да причинят възпалителен синдром за възстановяване на имунната система (IRIS), което може да се случи с укрепването на имунната система. IRIS може да предизвика обостряне на инфекция, която човек не е знаел, че има.
Той може също да причини свръхактивен имунен отговор на минала инфекция. Това е знак, че имунната система на човек се възстановява. IRIS може да бъде лека или тежка.
Някои странични ефекти на протеазните инхибитори могат да бъдат тежки. Тези нежелани реакции, макар и необичайни, изискват спешна медицинска помощ. Те включват:
- Увреждане на черния дроб. Симптомите на увреждане на черния дроб могат да включват жълтеница, която представлява пожълтяване на кожата или бялото на очите, бледо оцветени изпражнения или тъмна урина. Ако това се случи, потърсете спешна медицинска помощ.
- Проблеми с жлъчния мехур. Симптомите включват болка в дясната част на корема или горната част на корема, треска, гадене, повръщане или жълтеница.
- Сърдечни проблеми.
- Чернодробни проблеми.
- Силен обрив.
Човек, който изпитва някакви странични ефекти от протеазни инхибитори, трябва да говори със своя лекар.
Хората често могат да се справят с леки странични ефекти и те могат да изчезнат сами. Ако е необходимо, доставчикът на здравни услуги може да помогне на човека да намери друго лекарство, което работи по-добре за него. Като цяло рисковете от нелекуване на ХИВ са много по-високи от рисковете от странични ефекти от лекарствата.
Лекарствени взаимодействия
Протеазните инхибитори могат да имат опасни взаимодействия с други лекарства, добавки, витамини и билки.
Важно е да кажете на доставчика на здравни грижи за други лекарства или добавки, преди да приемате протеазни инхибитори или други лекарства за ХИВ. Това може да помогне на човек да избегне сериозни взаимодействия.
ХИВ и резистентност към лекарства
В някои случаи ХИВ може да стане устойчив на протеазни инхибитори. Това означава, че вирусът не реагира повече на лекарството.
Резистентността към лекарства може да се случи, когато ХИВ се промени или мутира в тялото на човек. Вирусите правят това, за да се опитат да оцелеят. Когато мутира, може да стане устойчив на лекарствата, които човек приема.
В някои случаи човек може да се сдобие с устойчив на лекарства щам на ХИВ. Това означава, че видът ХИВ, който имат, не реагира на определени лекарства
Най-добрият начин да се избегне резистентността към ХИВ лекарства е всеки ден да се приемат лекарства за ХИВ, точно както ги предписва доставчик на здравни грижи. Не пропускайте дозите, променяйте дозите или спирайте приема на лекарства, без да говорите с доставчик на здравни грижи.
Използването на 7-дневна кутия за хапчета, приложение за напомняне на лекарства или друга система за напомняне може да напомня на хората да приемат лекарствата си всеки ден. Ако имат нежелани странични ефекти, те могат да говорят със своя доставчик на здравни грижи.
Измерване на успеха на лечението
Когато човек приема протеазни инхибитори и други антиретровирусни лекарства, техният доставчик на здравни грижи ще проведе специфични тестове, за да се увери, че лекарствата му работят, включително:
Брой на CD4 клетки
Броят на CD4 клетките измерва броя на CD4 клетките в кръвна проба. Човек може да направи CD4 тест преди започване на лечението и след това периодично по време на лечението.
Високият или нарастващ брой на CD4 обикновено означава, че имунната система на човек е здрава и често е знак, че лекарствата за ХИВ действат както трябва. Нормалният брой на CD4 клетки е около 500–1,200 клетки на милиметър куб (клетки / mm3).
ХИВ вирусни товари
Вирусният товар или нивата на РНК на ХИВ казват на доставчика на здравни грижи колко ХИВ има в кръвта на човек. По-ниският брой вирусно натоварване означава, че има по-малко копия на ХИВ в кръвта.
Лечението на ХИВ има за цел да намали вирусния товар до неоткриваеми нива. Това означава, че броят на ХИВ е толкова нисък, че тестът не може да го вземе. Това е индикация, че човекът с ХИВ е в добро здраве и че не може да разпространи болестта сред сексуални партньори.
Въпреки това, дори след като човек достигне неоткриваем вирусен товар, той трябва да продължи да приема лекарствата си, както е предписано. Важно е да отидете на всички прегледи и срещи по време на лечението, за да измервате успеха на лечението и да говорите за странични ефекти или въпроси за лечение на ХИВ.
Обобщение
Протеазните инхибитори са клас антиретровирусни лекарства, които хората използват заедно с други лекарства за ХИВ за ефективно управление на ХИВ. Протеазните инхибитори действат, като спират активността на ензимите на HIV протеаза, като по този начин предотвратяват размножаването на HIV.
Хората могат да приемат по няколко хапчета всеки ден, но много антиретровирусни схеми включват прием на една таблетка веднъж на ден.
Налични са много протеазни инхибитори, включително атазанавир (Reyataz), дарунавир (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva) и Saquinavir (Invirase).
ХИВ е лечимо състояние. Приемането на всички лекарства за ХИВ, както е предписано, помага на човек да държи ХИВ под контрол. Това предотвратява увреждане на имунната система и премахва риска от разпространение на ХИВ сред сексуални партньори. В рамките на 3 до 6 месеца от ефективното лечение вирусното натоварване на човек обикновено е неоткриваемо.
Повече от 150 000 души в САЩ имат ХИВ и не го знаят. Това означава, че те не получават жизненоважно лечение, от което се нуждаят.
Днешните модерни антиретровирусни лекарства позволяват на хората, живеещи с ХИВ, да живеят дълго и здравословно. Изследването и диагностиката са първата стъпка към ефективно лечение.