Има два основни типа рак на белия дроб: Недребноклетъчен рак на белия дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб. Всяка има отделна система за поставяне, която лекарите използват, за да класифицират доколко напреднал е ракът.

Постановката помага на лекарите да предскажат вероятната перспектива за човек, който има рак на белия дроб. Също така може да им помогне да разработят възможно най-добрия план за лечение.

В тази статия разглеждаме различните системи за стадиране на основните видове рак на белия дроб, как те влияят на перспективите и преглед на симптомите и диагнозата.

Етапи

И двата основни типа рак на белите дробове имат различни системи на етапиране.

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Според Американското онкологично общество (ACS), недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) представлява 80–85% от случаите на рак на белия дроб. Трите основни подтипа са:

• Аденокарцином: Около 40% от хората с рак на белия дроб имат аденокарцином. Обикновено се развива във външните части на белия дроб и има тенденция да расте по-бавно от другите два подтипа. Това означава, че има по-голям шанс за откриване и лечение на тумор, преди той да се разпространи.
• Плоскоклетъчен карцином: Това представлява около 25–30% от рака на белия дроб. Расте от клетките, които облицоват вътрешността на дихателните пътища. Плоскоклетъчният карцином обикновено се развива в центъра на белия дроб.
• Едроклетъчен карцином: Около 10–15% от рака на белия дроб са от този тип. Той може да расте във всяка част на белия дроб и има тенденция да расте по-бързо от останалите подтипове.

Лекарите обикновено използват следните критерии за поставяне на NSCLC:

• размера и местоположението на тумора
• броят на близките лимфни възли, в които ракът се е разпространил
• дали ракът се е разпространил в отдалечени органи (метастазиран)

Използвайки тези критерии, те изчисляват кой от следните етапи най-добре описва NSCLC:

Етап 1

Туморът е в един бял дроб и не се е разпространил в нито лимфни възли, нито в отдалечени органи.

Етап 2

Ракът е по-голям от 3 сантиметра (см). Може да се е разпространил в лимфните възли в белия дроб, но не и в някакви отдалечени органи.

Етап 3

Ракът е с диаметър над 7 см. Може да се е разпространил в лимфни възли в центъра на гръдния кош, но не и в някакви отдалечени органи. Етап 3 има два подтипа:

• 3а: Ракът не се е разпространил в противоположната страна на гърдите.
• 3б: Ракът се е разпространил в лимфни възли в противоположния бял дроб или близо до ямката.

Етап 4

NSCLC се е разпространил в другия бял дроб, в течността около белия дроб или сърцето или в отдалечени лимфни възли или органи.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) представлява около 15% от всички случаи на рак на белия дроб.

Най-често срещаната система за стадий на SCLC разделя болестта на две категории:

Ограничен етап

Ракът се е развил само от едната страна на гръдния кош и обхваща отделна област на белия дроб, лимфните възли или и двете.

Обширен етап

Ракът се е разпространил в противоположната страна на гърдите или извън гърдите.

Степен на оцеляване

Експертите говорят за 5-годишен процент на оцеляване. Това се отнася до шанса на човек да оцелее в продължение на 5 години след поставяне на диагнозата, в сравнение с някой, който няма рак.

ACS използва следните етапи, за да оцени шансовете за оцеляване 5 години или повече след диагноза или дребноклетъчен, или недребноклетъчен рак на белия дроб:

• Локализиран: По време на диагнозата ракът е ограничен до една част от тялото.
• Регионален: Той се е разпространил в близките тъкани.
• Далечен: Той се е разпространил в тялото и засяга други органи.

Според ACS, 5-годишният процент на преживяемост при недребноклетъчен рак на белия дроб е както следва:

Локализиран 63%Регионален35%Далечен 7%Като цяло25%

За дребноклетъчния рак на белия дроб, продължителността на живота е, както следва:

Локализиран27%Регионален16%Далечен3%Като цяло7%

Прогноза

Перспективата за човек с рак на белия дроб зависи от вида и етапа.

Други фактори, които могат да повлияят на перспективите, могат да включват:

• възраст
• секс
• нива на възпалителен отговор
• състояние на изпълнението

Състоянието на ефективност се отнася до способността на човек да се грижи за себе си, преди да се развие рак. Тези, които се нуждаят от повече подкрепа в ежедневието си, независимо по каква причина, може да имат по-лоша перспектива. Възпалителният отговор се отнася до начина, по който имунната система на индивида реагира на всякакъв вид атака.

Проучване от 2015 г. отбелязва, че възпалителният отговор на човек и състоянието на неговото представяне могат да играят важна роля в перспективите за хора с рак на белия дроб както с SC, така и с NSC. Авторите предполагат, че те може да са по-значими от възрастта или пола.

Някои изследвания предполагат, че това може да е вярно, особено за хора с SCLC.

Други заболявания, като пневмония, могат да повлияят на перспективите за човек с рак на белия дроб. Изследване, публикувано през 2020 г., заключава, че хората с рак на белия дроб представляват уязвимо население в лицето на COVID-19. Те са по-склонни да прекарват времето си в болницата и имат по-висок риск от развитие на синдром на остър респираторен дистрес.

Перспективата за недребноклетъчния рак на белия дроб обикновено е по-добра от тази за дребноклетъчния рак на белия дроб. Ракът обаче засяга всички по различен начин и не е възможно да се предскаже точен индивидуален резултат.

Каква е перспективата за човек с рак на белия дроб в стадий 4?

Симптоми

Симптомите на рак на белия дроб могат да наподобяват тези на бронхит или пневмония. Това е част от причината, поради която над 70% от раковите заболявания на белия дроб вече са в напреднал стадий, преди лекарите да ги открият, според преглед от 2015 г.

ACS препоръчва да се потърси консултация, ако се проявят следните симптоми:

• постоянна кашлица, която редовно води до кръв или тъмни храчки
• дрезгав глас
• болка в гърдите
• задух
• хрипове
• чести респираторни инфекции
• умора или слабост
• намален апетит
• отслабване

Новите симптоми могат да се развият с напредването на рака на белия дроб. Те включват:

• главоболие, замаяност или гърчове, които могат да показват, че ракът се е разпространил в нервната система
• жълтеница, поради рак, разпространяващ се в черния дроб
• бучки под кожата, ако ракът е достигнал лимфните възли
• болка в гърба
• болка в тазобедрената става
• обща костна болка

Прожекция

Скринингът може да не е от полза за всеки човек, който е изложен на риск от рак на белия дроб.

Лицата с висок риск обаче могат да увеличат шансовете си за идентифициране и лечение на рак на белия дроб, преди той да премине към по-късен, по-опасен етап.

Лекарите препоръчват КТ с ниска доза за скрининг на рак на белия дроб.

ACS идентифицира хората със следните критерии като подходящи за скрининг на рак на белия дроб:

• на възраст 55–74 години
• в момента пушите или сте се отказали през последните 15 години
• имате история на тютюнопушене, еквивалентна на една опаковка на ден в продължение на 30 години, две опаковки на ден в продължение на 15 години и т.н.

Хората от тези категории могат да говорят със своя лекар дали скринингът е подходящ за тях.

Какви са ранните признаци на рак на белия дроб?

Диагноза

Ако симптомите предполагат наличие на рак на белия дроб, лекарят първо ще направи рентгенова снимка на гръдния кош.

Ако рентгеновите лъчи открият признаци на тумор или не идентифицират причина за гръдни симптоми, лекарят ще поиска КТ. КТ дава по-подробно изображение и може да разкрие размера, формата и положението на тумора в белия дроб.

Следващата стъпка е да се определи дали възелът, масата или друга касаеща характеристика на CT сканирането е рак на белия дроб и, ако е така, кой тип.

За да постигне това, лекарят ще назначи биопсия на белодробна тъкан с помощта на игла или операция. Алтернативно, лекар може да изследва клетъчни проби от храчки или течност, заобикаляща белия дроб.

Обобщение

Лекарите използват различни системи за поставяне в зависимост от вида на белодробния рак. Етапите зависят от размера на тумора, дали се е разпространил и къде се е разпространил.

Понякога симптомите на рак на белия дроб наподобяват други състояния, като бронхит или пневмония, което означава, че лекарите не винаги го диагностицират, докато не достигне по-късен етап.

Въпреки това, скринингът може да помогне в някои случаи и ранната диагностика може да идентифицира рака на белия дроб на по-лечим етап.

Всеки, който изпитва симптоми, които могат да показват рак на белия дроб, трябва да говори с лекар възможно най-скоро.