Стентът е малка тръба, която лекарят поставя в артерия или канал, за да го поддържа отворен и да възстанови потока от телесни течности в областта.

Стентовете помагат за облекчаване на запушванията и лечение на тесни или отслабени артерии. Лекарите могат също така да поставят стентове в други области на тялото, за да поддържат кръвоносните съдове в мозъка или каналите, които носят урина и жлъчка.

Стентът обикновено е метална тръба, подобна на мрежа, въпреки че са налични и стентове от плат. Понякога лекарите ще използват разтворими стентове, покрити с лекарства като временно решение.

В тази статия научете защо лекарите използват стентове, както и ползите и възможните рискове.

Използва

Стентът може да отвори кръвоносни съдове с запушвания на плаката.

Една от най-честите употреби на стента е да се отвори кръвоносен съд, който има запушване на плаката.

Плаката е натрупване на холестерол, мазнини и други вещества, открити в кръвта. Когато тази плака се събира в кръвния поток, тя залепва по стените на артериите.

С течение на времето това натрупване стеснява артериите, ограничавайки количеството прясна кръв, което може да достигне до тялото.

Натрупването на плака в артериите е причина за коронарна болест на сърцето. С течение на времето хората с стеснени артерии могат да започнат да забелязват предупредителни симптоми, като болка в гърдите. Ако хората със заболяване не получат лечение, те могат да бъдат изложени на по-висок риск от усложнения, като сърдечен удар или инсулт.

Ако артерията е изложена на риск от колапс или блокиране отново, лекарите могат да препоръчат поставянето на стент, за да бъде отворен.

Лекарите поставят стент в артерия по процедура, известна като перкутанна коронарна интервенция (PCI) или ангиопластика със стент.

По време на PCI лекарите ще поставят катетър в артерията. Катетърът има малък балон със стент около него в единия край.

Когато катетърът достигне точката на запушване, лекарят ще надуе балона. Когато балонът се надуе, стентът се разширява и фиксира на мястото си. След това лекарят ще отстрани катетъра, оставяйки стента на място, за да държи артерията отворена.

Лекарят ще реши дали да се постави стент или не въз основа на няколко фактора, като например размера на артерията и къде се появява запушването.

Лекарите могат също да използват стентове за:

• кръвоносни съдове в мозъка или аортата, които са изложени на риск от аневризма
• бронхи в белите дробове, които са изложени на риск от колапс
• уретери, които пренасят урина от бъбреците в пикочния мехур
• жлъчни пътища, които пренасят жлъчката между органите и тънките черва

Рискове

Хирургът може да обясни рисковете и ползите от PCI.

PCI крие малък риск от усложнения, които включват:

• кървене от мястото на въвеждане на катетъра
• инфекция
• алергична реакция
• увреждане на артерията от поставянето на катетъра
• увреждане на бъбреците
• неравномерен сърдечен ритъм

В някои случаи може да възникне рестеноза. Рестенозата е, когато около стента расте твърде много тъкан. Това може отново да стесни или блокира артерията.

Лекарите могат да препоръчат форми на лъчева терапия или да изберат да поставят стент с медикаментозно покритие, за да забавят растежа на тъканта.

Хората с риск от усложнения включват:

• възрастни възрастни
• хора, страдащи от сърдечна недостатъчност по време на процедурата
• хора с обширни сърдечни заболявания и множество запушвания в артериите
• хора с хронично бъбречно заболяване

Стентът може да причини съсирване на кръвта, което може да увеличи риска от инфаркт или инсулт. Националният институт за сърце, бял дроб и кръв заявява, че около 1 до 2 процента от хората, които имат стентирани артерии, развиват кръвен съсирек на мястото на стента.

Лекарите обикновено предписват едно или повече лекарства за предотвратяване на съсирването. Лекарствата против съсирване могат да носят свои собствени рискове и могат да причинят дразнещи странични ефекти, като обриви.

В редки случаи тялото на човек може да отхвърли стента или да има алергична реакция към материала в стента. Всеки, който има известна реакция на метали, трябва да поговори със своя лекар за алтернативи.

Какво да очаквам

Хирургът ще обсъди процедурата с човек предварително, но може да помогне да знаете какво да очаквате.

Преди операцията

Лекарят ще посъветва хората как да се подготвят за процедура на стент. Те ще им дадат информация кога да спрат да ядат и пият, както и кога да започнат или да спрат да приемат лекарства преди процедурата.

Всеки, който има някакви други здравословни състояния, като диабет или бъбречно заболяване, трябва да каже на своя лекар. След това може да се наложи лекарят да обмисли някои допълнителни стъпки.

Лекарите могат също така да дадат на човека рецепти за попълване, преди да се постави стентът, тъй като ще трябва да започнат да приемат лекарствата веднага щом процедурата приключи.

По време на операцията

Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта процедурата за стент отнема само около час и не изисква обща анестезия.

Човекът остава буден по време на целия процес, за да може да чуе инструкциите на лекарите.

Лекарите ще прилагат лекарства, за да помогнат на човека да се отпусне. Те също така ще изтръпнат областта, където поставят катетъра.

Повечето хора не усещат катетъра, който преминава през артерията. Те обаче могат да почувстват малко болка, докато балонът се разширява и тласка стента на мястото му.

След поставяне на стента лекарите издухат балона и премахват катетъра. Те превръзват зоната, където катетърът е влязъл в кожата и оказват натиск върху превръзката, за да предотвратят кървенето.

След операцията

Повечето хора ще трябва да останат в болницата поне една нощ след процедурата. Това позволява на болничния персонал да наблюдава човека. По време на престоя в болницата медицинска сестра редовно ще проверява сърдечната честота и кръвното налягане на човека. Те също могат да сменят превръзката или да почистят раната.

Лицето може да напусне болницата на следващия ден, ако няма усложнения.

Тъй като мястото на въвеждане заздравява, то ще натърти и може да се развие в малък възел от тъкан, което е нормално. Районът може да остане нежен поне една седмица.

Възстановяване

Може да се наложи човек да почива около седмица след операцията.

Една успешна операция на стент трябва да намали симптомите, като болка в гърдите и задух.

Много хора може да успеят да се върнат на работа и повечето нормални дейности в рамките на една седмица след успешна операция на стент.

По време на възстановяването лекарите ще предписват антитромбоцитни лекарства, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци близо до стента. Аспиринът е антитромбоцитно лекарство, което човек ще трябва да приема ежедневно за неопределен период от време след поставяне на стент.

Лекарите могат също да препоръчат лекарство, наречено P2Y инхибитор. P2Y инхибиторите включват клопидогрел, тикагрелор и прасугрел.

Те също така ще предоставят на човека специални инструкции за възстановяване, като например избягване на тежка работа или упражнения, докато тялото лекува.

Дългосрочна употреба

Повечето стентове остават в артерията постоянно, за да я държат отворена и да предотвратят колапс и потенциално животозастрашаващи усложнения.

Някои стентове са временни. Лекарите могат да използват стентове, покрити с определени лекарства, които помагат да се разгради плаката или да се предотврати нейното натрупване в района. Тези стентове ще се разтворят с течение на времето.

Въпреки че стентът може да облекчи симптомите, като болка в гърдите, той не е лек за други основни проблеми, като атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Дори и със стент, човек с тези състояния може да се наложи да предприеме стъпки за предотвратяване на допълнителни усложнения.

Лекарите ще препоръчат промени в здравословния начин на живот след поставяне на стент, за да се предотврати натрупването на плака в тялото.

Тези препоръки често включват:

• хранене здравословна диета
• упражнявайте редовно
• поддържане на здравословно тегло
• отказване от тютюнопушенето и употребата на тютюн
• намаляване на стреса

Стентовете често са само една част от лечението. Лекарите могат също да предписват лекарства за всички основни състояния.

Ако някой изпитва притеснителни странични ефекти, най-добре е да поговори с лекар. Те могат да препоръчат алтернативни лекарства или да променят дозата, за да облекчат страничните ефекти.

Не спирайте приема на каквито и да било лекарства, без да се консултирате първо с лекар.

Outlook

Лекарите често поставят стентове, за да разширят артериите и да предотвратят усложнения от коронарна болест на сърцето и други състояния.

Въпреки че стентът може да осигури облекчение, това е само една част от програмата за лечение. Дори и със стент е възможно да възникнат тежки усложнения.

Винаги следвайте съветите на лекар относно лекарствата и възстановяването.