Варикоцеле са подобни на разширените вени, но се появяват около тестисите, а не краката. Обикновено не причиняват сериозни проблеми, но могат да повлияят на мъжката плодовитост.
Те се случват, когато определени вени в скротума се увеличат, поради неизправност в някои от клапаните, участващи в изпомпването на кръвта. Те засягат около 15 процента от мъжете и са склонни да се формират на възраст между 15 и 25 години.
Варикоцеле обикновено засяга само едната страна, обикновено лявата.
Тази статия ще разгледа причините, симптомите и лечението на варикоцеле.
Бързи факти за варикоцеле
- Варикоцеле са подобни на разширените вени, но те засягат областта на тестисите при мъжете.
- Смята се, че те засягат 15 процента от мъжете, обикновено на възраст между 15 и 25 години.
- Точната причина не е известна, но може да е подобна на тази при разширени вени.
- Те обикновено не са болезнени.
- Варикоцеле обикновено не е сериозно, но усложненията включват проблеми с плодовитостта.
- Възможна е операция, ако възникнат усложнения.
Какво е варикоцеле?
Варикоцеле се отнася до разширени вени в тестисите.
Варикоцеле е разширение на вените в скротума, торбичката, която съдържа тестисите. Те са подобни на разширени вени на крака.
Те засягат тип вена, известен като пампиновидния сплит.
Пампиновидният сплит се намира в семенната връв. Този кабел също така държи семепровода, тръбата, която носи сперматозоиди, и тестикуларната артерия, която транспортира кръвта до тестисите.
Създаването на сперматозоиди е най-ефективно при около 34,5 градуса по Целзий или 94,1 градуса по Фаренхайт, а не при стандартните за тялото 37 градуса по Целзий. Това е една от причините тестисите да са физически отделени от багажника на тялото.
Основната роля на пампиниформния сплит е да охлажда артериалната кръв, преди да достигне спермата. Това става чрез механизъм за „топлообмен“.
Варикоцеле може да наруши тази охладителна система. Това може да попречи на тестисите да произвеждат сперма с добро качество.
Лечение
Обикновено лечението не е необходимо, освен ако няма:
- болка и дискомфорт
- нисък брой сперматозоиди
- безплодие, което е продължило поне 2 години и е иначе необяснимо
В тези случаи може да се препоръча операция.
Хирургия
Възможни са три хирургически варианта:
Варикоцелектомия: Отворената операция се извършва под местна или обща анестезия. Хирургът ще има достъп до областта през слабините или по-рядко през корема или горната част на бедрото. Използвайки ултразвук и хирургически микроскопи, те ще затворят засегнатите вени, за да пренасочат кръвта през други, по-здрави съдове. Болката след операцията обикновено е минимална и индивидът скоро може да се върне към нормалните си дейности.
Лапароскопска хирургия: Хирургът прави малък разрез на корема и прокарва малък хирургически инструмент през отвора.
Перкутанна емболизация: Рентгенолог вкарва тръба или катетър в тялото през врата или слабините. Инструментите се прекарват през тръбата и хирургът използва намотки или химикали, за да блокира вената, като я белези. Това е минимално инвазивна интервенция. Това може да се направи като амбулаторна процедура, а времето за възстановяване е относително кратко.
Рискове от операция
Тези процедури са относително безопасни, но както при всяка операция, има някои рискове.
Те включват:
- увреждане на артерията
- допълнителна атрофия на тестисите
- инфекция
- синини, подуване или натрупване на течности в района
- болка в корема
Рядко може да се развие тромбоза на бъбречна вена. Това може да засегне бъбреците и може да се наложи по-нататъшна операция.
Понякога вените, през които преминава кръвта след операция, също се увеличават. Тогава може да се наложи допълнително лечение.
Симптоми
Варикоцеле рядко причиняват болка, но ако го направят, болката вероятно ще:
- бъдете по-зле, когато стоите или по време на физическо натоварване
- варират от остра до тъпа болка
- намалете, когато лежите по гръб
- влошават се с напредването на деня
Варикоцеле често остава незабелязано, но лекар може да ги забележи по време на медицински преглед.
Лицето обаче трябва да се обърне към лекар, ако забележи:
- всяка промяна в размера, формата или външния вид на тестисите
- бучка
- проблеми с плодовитостта
- подуване в скротума
- вени, които се показват като необичайно големи или усукани
Усложнения
В някои случаи варикоцеле може да доведе до усложнения.
Безплодие
Безплодието е най-сериозното усложнение, което може да възникне. Вероятно се случва, защото увеличеното количество кръв в региона повишава температурата на тестисите.
Между 35 и 44 процента от мъжете с първично безплодие имат варикоцеле. Първичното безплодие е, когато двойка не е заченала успешно след 12 месеца опити.
Варикоцеле засяга 45 до 81 процента от мъжете с вторично безплодие. Това е, когато една двойка е успяла да забременее поне веднъж, но вече не е в състояние.
Изследвания, публикувани през 2016 г., установяват, че от 7035 здрави млади мъже, които са били изследвани от 1996 до 2010 г., 15,7% са имали варикоцеле. Тези с варикоцеле също имат по-лошо качество на спермата.
Производството на сперматозоиди е най-ефективно при температура, малко по-ниска от телесната.
Свиване на тестисите
Варикоцеле може да доведе до тестикуларна атрофия или свиване. Тубулите за производство на сперма съставляват по-голямата част от тестиса. Ако те са повредени, тестисът може да стане по-малък и по-мек.
Хормонален дисбаланс
Тъй като клетките реагират на повишаването на налягането, може да се получи промяна в хормоните. Възможно е да има по-високи нива на лутеинизиращ хормон (LH). Този хормон присъства както при мъжете, така и при жените, но е по-висок при жените. Може също да има нормални до субнормални нива на тестостерон.
Причини
Едно от обясненията за варикоцеле е, че клапите в сперматозоидите, които пренасят кръв към и от тестисите, спират да работят правилно.
Защо това се случва не е напълно ясно, но е подобно на това, което се случва, когато се появят разширени вени в крака.
Еднопосочните клапани във вените винаги трябва да позволяват на кръвта да тече към сърцето. Неизправните клапани могат да нарушат притока на кръв. Кръвта се обединява, вместо да се движи безпроблемно. Това натрупване на кръв води до разширяване на съдовете.
Както при всеки друг орган, нарушаването на кръвния поток може в крайна сметка да спре работата му правилно.
Варикоцеле могат да бъдат класифицирани като:
Тип натиск: Сперматозоидната вена се напълва с кръв, което води до варикоцеле I степен.
Тип шънт: Силното натрупване причинява увреждане на сперматозоидната вена и други вени, което води до по-голямо варикоцеле от степен II или III.
Най-вероятно е засегнат левият тестис. Въпреки това, дори ако само едната страна съдържа варикоцеле, това може да повлияе на производството на сперматозоиди от двете страни.
Рискови фактори
Няма специфични рискови фактори, известни за варикоцеле, но най-вероятно те се появяват по време на пубертета. Наднорменото тегло може да намали риска, докато по-високото изглежда го увеличава.
По-рано се смяташе, че след като един мъж е родил дете, едва ли ще бъде безплоден след това, но през 1993 г. изследователите стигнаха до извода, че това вероятно е невярно. Вместо това те предполагат, че рискът от безплодие може да се увеличи с течение на времето.
Ако варикоцеле се развие при мъж на възраст над 40 години, това е по-вероятно да се дължи на запушване в по-голяма вена в коремната област, вероятно в резултат на бъбречен тумор.
Естествено лечение
Ако варикоцеле не е достатъчно сериозно за операция, носенето на поддържащо бельо може да помогне за намаляване на болката.
Различни алтернативни терапии се продават за лечение на нисък брой сперматозоиди, но най-добре е първо да говорите с лекар.
Диагноза
Има три степени на варикоцеле:
- Степен 1: Най-малкият тип, това не се вижда, но лекарят може да го почувства, ако използва маневра на Valsalva.
- Степен 2: Това не се вижда, но може да се усети без маневра на Валсалва.
- Степен 3: Варикоцеле е видимо.
Ако растежът е достатъчно голям, може да усети нещо като мека „торбичка с червеи.
Субклиничното варикоцеле е варикоцеле, което може да бъде открито само чрез образни тестове. Това може да бъде скротална термография или тест за доплер рефлукс, вид ултразвук.
Ултразвуков тест също ще помогне да се изключат други възможни причини за варикоцеле, като тумор върху или близо до семенната вена.
Други възможни тестове включват анализ на сперма и хормонални тестове за откриване на висок фоликулостимулиращ хормон (FSH) и нисък тестостерон. Това може да се направи, ако лекарят подозира тестикуларна дисфункция.
Варикоцеле обикновено не представлява риск, но ако има някаква промяна във формата, размера или консистенцията в гениталната област, е важно да посетите лекар.