Ревматоидната белодробна болест включва група белодробни заболявания, свързани с ревматоиден артрит.
Ревматоидният артрит (RA) обикновено засяга ставите, но може да окаже влияние и върху белите дробове на човек. В белите дробове RA може да причини белези, възпаления и белодробни възли.
В тази статия разглеждаме отблизо ревматоидната белодробна болест, включително нейните симптоми, диагностика, лечения и перспективи.
Какво причинява ревматоидно белодробно заболяване?
Ревматоидното заболяване на белите дробове може да се развие като усложнение на ревматоиден артрит или RA.
RA е вид автоимунно заболяване, което обикновено води до възпаление в ставите, но някои хора също развиват възпаление и белези в други системи на органи и части от тялото им.
Белите дробове са най-често срещаното място извън ставите за хора с RA, за да развият възпаление. Според фондацията за артрит, около 10 процента от хората с RA развиват някаква форма на ревматоидно белодробно заболяване.
Форми на ревматоидно белодробно заболяване
Ревматоидното заболяване на белите дробове може да се прояви в различни форми, като например:
- възпаление и белези на белите дробове, известни като интерстициална белодробна болест
- натрупване на течност между гръдната стена и белите дробове, наречено плеврален излив
- белодробни възли или малки израстъци в белите дробове
Симптоми
Симптомите на ревматоидно белодробно заболяване могат да варират, в зависимост от това как се проявява състоянието. В някои случаи, например когато се развият белодробни възли, хората може да не изпитват никакви симптоми.
Но в други случаи, особено ако ревматоидното белодробно заболяване е довело до плашене на белите дробове, симптомите могат да включват:
- задух
- слабост
- намален апетит
- суха кашлица
- умора
- неволно отслабване
Диагноза
Много от симптомите на ревматоидно белодробно заболяване се срещат и при други видове интерстициални белодробни заболявания, както и при други респираторни заболявания. След като вземе медицинска история и направи физически преглед, лекарят може да назначи следните диагностични тестове:
Биопсия
По време на биопсия, лекар премахва малко количество белодробна тъкан, за да провери за възпаление и белези.
Биопсия на белодробната тъкан може да се направи или чрез бронхоскопия, или хирургично.
По време на бронхоскопия, лекар вкарва обхват с камера, прикрепена през носа или устата в белия дроб. Инструментът събира малко количество тъкан за изследване.
Хирургичната белодробна биопсия включва лекар, който вкарва игла през гръдната стена или прави разрез в кожата на гърдите, за да отстрани проба от тъкан.
Кръвни тестове
Лекарите могат да поръчат кръвни тестове за измерване на маркери на възпаление в тялото, включително скорост на утаяване и С-реактивни протеини.
CT сканиране
CT сканирането на белите дробове дава изображения на напречно сечение, което позволява на лекаря да види белите дробове и да определи дали има белези. КТ често са по-полезни от рентгеновите лъчи при диагностициране на ревматоидно белодробно заболяване.
Тест за белодробна функция
Тестът за белодробни функции (PFT) включва поредица дихателни тестове, които измерват колко въздух човек може да издуха от белите си дробове, както и обема на газовете в белите дробове. PFT помага на лекарите да определят дали белодробната функция на човек е под нормалното.
Рискови фактори
Хората с RA имат осем пъти по-висок риск от развитие на белодробно заболяване в сравнение с останалата част от населението. При хора, които имат RA, специфични фактори могат да увеличат риска от увреждане на белите дробове.
Според едно проучване, в което са участвали 230 души с анамнеза за РА, най-значимият рисков фактор за развитие на ревматоидно белодробно заболяване са високите нива на анти-CCP антитела.
Анти-CCP антителата са вид протеин, който се произвежда от имунната система. Положителното тестване за антитела срещу CCP е един от показателите за RA. Високите нива могат да показват тежестта на заболяването.
Следните групи имат допълнителни рискови фактори за развитие на ревматоидно белодробно заболяване:
- мъже
- хора, които пушат, особено мъже
- хора над 60-годишна възраст, които са диагностицирани с RA
Лечение
Лечението на ревматоидно белодробно заболяване може да варира в зависимост от специфичните прояви на заболяването и симптомите. Например, лечението на плеврален излив включва поставяне на игла за източване на течността.
В някои случаи, например когато човек има малки белодробни възли, които не причиняват никакви симптоми, може да не се нуждаят от лечение.
Ако човек има възпаление и белези на белите дробове, лекарите обикновено препоръчват лечение, въпреки че това няма да обърне увреждането на белите дробове. Вместо това лечението обикновено включва управление на симптомите на човек и забавяне на прогресията на заболяването.
Следните лечения могат да помогнат при белези, причинени от ревматоидно белодробно заболяване:
Лекарства
Преди това лекарите препоръчваха някои видове лекарства за лечение на интерстициална белодробна болест поради RA. Това лекарство намалява възпалението или действа като имуносупресор.
Но според изследване, публикувано през 2015 г., не е ясно дали тези лекарства определено са полезни.
Белодробна рехабилитация
Хората могат да посещават класове за белодробна рехабилитация, които включват комбинация от упражнения и обучение по белодробни заболявания.
На тези класове човек с ревматоидно белодробно заболяване може да научи за техники и практически стратегии за управление на задуха и подобряване на качеството на живот.
Въпреки това, хората с ревматоидна белодробна болест често имат проблеми със ставите, които могат да попречат на упражненията им, което затруднява класовете по белодробна рехабилитация.
Кислородна терапия
Лекарите могат да препоръчат кислородна терапия, за да повишат комфорта на хората. Тази терапия може да помогне на хората да контролират задуха си.
Белодробна трансплантация
В някои случаи е необходима белодробна трансплантация за лечение на интерстициална белодробна болест. Квалифицирането за белодробна трансплантация е дълъг процес и не всеки човек с ревматоидно белодробно заболяване е кандидат за трансплантация.
Outlook
Съществуват различни възможни белодробни проблеми, свързани с ревматоидно белодробно заболяване. Перспективите варират в зависимост от тежестта и вида на белодробното усложнение.
Хората, които развиват свързани с RA белези и интерстициална белодробна болест, често имат лоша прогноза. Според изследване, което разглежда 10 проучвания, средната степен на преживяемост при хора с интерстициална белодробна болест поради RA е била 3,2 години до 8,1 години от момента на диагностициране.
Освен това проблемите, засягащи белите дробове, могат да се променят с течение на времето. По-нататъшните белодробни усложнения могат да се развият и да станат все по-тежки.
Хората, които имат РА, не винаги са в състояние да предотвратят ревматоидно белодробно заболяване. Но някои могат да намалят риска, като не пушат и редовно се подлагат на контролни прегледи, за да наблюдават дишането и да проверяват за белодробни проблеми. Когато лекарят може рано да диагностицира ревматоидно белодробно заболяване, може да е по-лесно за лечение.