Torsades de pointes е необичаен тип камерна тахикардия или нарушение на сърдечния ритъм.
Това е усложнение на рядкото състояние, наречено синдром на дълъг QT или LQTS, и може да бъде животозастрашаващо.
В тази статия научете за симптомите и лечението на torsades de pointes.
Какво е torsades de pointes?
Кредит за изображение: Jer5150, (2012, 3 юни)
Проблемите, които възникват със сърдечния ритъм, са известни като аритмии.
Когато сърцето бие по-бързо от обикновено, както в случая на torsades de pointes, това се нарича тахикардия.
Torsades de pointes е френски за „усукване на точки“ и се отнася до това, когато двете долни камери или вентрикули на сърцето бият по-бързо от горните камери, които са известни като предсърдията.
Повечето случаи на torsades de pointes се решават сами, без лечение. Въпреки това може да се развие в камерно мъждене, което може да доведе до спиране на сърцето и дори да бъде фатално.
Симптоми и диагноза
Човек може да развие torsades de pointes без предупреждение. Симптомите могат да варират в зависимост от индивида и продължителността на епизода.
Симптомите на torsades de pointes включват:
- сърцебиене
- виене на свят
- гадене
- студена пот
- болка в гърдите
- задух
- ускорен пулс
- ниско кръвно налягане
В по-сериозни случаи torsades de pointes може да причини липса на съзнание, известно като синкоп, или дори сърдечен арест, което може да доведе до смърт.
От решаващо значение е точното диагностициране на torsades de pointes и разграничаването му от други форми на камерна тахикардия.
Torsades de pointes понякога може да се диагностицира чрез оценка на нивата на калций, магнезий и калий на човек. Въпреки това, диагнозата обикновено се прави с помощта на електрокардиограма или EKG.
EKG
Кредит за изображение: CardioNetworks, (2010, 10 април)
ЕКГ измерва електрическата активност на сърцето. Електрическите сигнали контролират сърцето, започвайки отгоре в предсърдията и пробивайки надолу във вентрикулите. Този процес кара сърцето да изпомпва кръвта около тялото.
EKG проследява електрическите сигнали по време на този цикъл и ги показва като вълнообразни линии, които лекарят може да прочете.
В случаите на torsades de pointes тези линии ще образуват отличителна форма, подобно на парти лента, която е била усукана.
Причини
Torsades de pointes е по-често при жените, отколкото при мъжете, но всеки може да развие състоянието.
Обикновено това е усложнение на LQTS, което може да бъде предизвикано от наркотици или вродено, което означава, че човекът се ражда с него.
LQTS причинява внезапни и неконтролируеми промени или аритмии в сърдечната честота на човек в отговор на стрес или упражнения. Тези аритмии могат да бъдат много опасни.
Съществуват и редица състояния и лекарства, които причиняват или влияят върху развитието на torsades de pointes. Те включват:
- антиаритмични лекарства, включително хинидин, прокаинамид и дизопирамид
- антипсихотици или трициклични антидепресанти
- метадон, еритромицин и кетоконазол
- вътречерепно кървене или кървене в черепа
- електролитни нарушения, като хипокалиемия, хипомагнезиемия и хипокалциемия
- остър миокарден инфаркт или запушване на коронарната артерия
- увреждане на бъбреците
- чернодробна недостатъчност
- токсини от тежки метали или инсектициди
- анорексия
- недохранване
В случаите, когато няма известна причина, състоянието е известно като идиопатични torsades de pointes.
Лечение
Torsades de pointes може да има животозастрашаващи усложнения, така че незабавното лечение е жизненоважно.
Лечението ще варира в зависимост от индивидуалните симптоми и причината за нарушен сърдечен ритъм.
Хората без синкоп, камерна тахикардия или фамилна анамнеза за това състояние могат да бъдат наблюдавани само от лекар, вместо да получат лечение.
Първото нещо, което лекарят ще направи след диагностициране на torsades de pointes, е да провери нивата на калций, магнезий и калий на човека. Ако нивата на някоя от тях са ниски, тогава ще се дават добавки.
Магнезият също може да бъде ефективно лечение при хора, които вече имат нормални нива на магнезий.
Ако се установи, че torsades de pointes има основна медицинска причина, това ще се лекува първо. Ако лекарството причинява състоянието, лекарят може да препоръча алтернативно лечение.
За хора с вродена форма на LQTS лечението включва:
- бета-адренергични антагонисти, като пропранолол
- бета-блокери
- пейсмейкъри
- имплантируем кардиовертер дефибрилатор в редки случаи
За хора с придобити torsades de pointes обикновено не е необходимо специфично лечение. Това е така, защото аритмията трябва да изчезне, след като се лекува основното състояние.
Outlook
Torsades de pointes е сериозна аритмия, която в някои случаи може да доведе до внезапна сърдечна смърт. Въпреки това перспективите за хората, управляващи състоянието с подходящо лечение, са отлични.
Аритмиите са често срещани, но могат да бъдат много сериозни, така че за ненормално сърцебиене винаги трябва да се съобщава на лекар.
Хората, които имат история на torsades de pointes в семейството си, може да пожелаят да бъдат подложени на скрининг за това състояние като предпазна мярка.