Синдромът на Вернике-Корсаков е невродегенеративно разстройство. Това е резултат от недостиг на витамин В-1, известен също като тиамин.
Честа причина за синдрома на Wernicke-Korsakoff (WKS) е обилната, редовна консумация на алкохол за продължителен период от време, но стомашна хирургия, тежки чревни проблеми, рак и недохранване също могат да доведат до неговото развитие.
Изследователите не са съгласни дали WKS се състои от две отделни, но свързани разстройства или симптомите му са спектърът на едно разстройство.
Някои смятат, че Вернике е началната фаза, а синдромът на Корсаков е хроничното, дългосрочно състояние. Енцефалопатията на Вернике често води до синдром на Корсаков дори след лечение.
WKS характеризират различни трудности при обработката на мисли и промени в нервната система. Без ранно лечение това може да доведе до трайно увреждане на мозъка и смърт.
В тази статия разглеждаме симптомите, причините и лечението на WKS.
Симптоми
Повечето хора с WKS първо развиват енцефалопатия на Вернике, а по-късно развиват синдром на Корсаков. По-долу очертаваме симптомите на всяко състояние:
Енцефалопатия на Вернике
Енцефалопатията на Вернике (WE) е вид мозъчно увреждане, което класически причинява три основни проблема:
- проблеми със зрението
- объркване
- затруднено ходене
Дефицитът на тиамин причинява WE. Всяка клетка в тялото се нуждае от тиамин и хората не могат да го произвеждат, така че всички източници на витамин трябва да бъдат диетични. Сърцето, мозъкът, бъбреците и черният дроб изискват особено високи нива на тиамин.
Когато тиаминът не се предлага в достатъчно големи количества, тялото не може да изпълнява основни и необходими клетъчни функции. Това води до здравословни проблеми, които съставляват НИЕ.
Мозъчните клетки са особено чувствителни към ниски нива на тиамин, поради което много от симптомите на WE се представят като неврологични.
Лице с НИЕ може да изпита:
- объркване
- променен психически статус
- резки или неволни движения на очите
- увиснали горни клепачи
- двойно виждане
- лош баланс и затруднено ходене
Често хората с WE могат да изглеждат недохранени и с поднормено тегло. Те също могат да получат ниско кръвно налягане, сърдечни проблеми и ниска телесна температура.
Симптомите на НЕ варират при хората, което затруднява диагностицирането. Проблемите с координацията и физическите ефекти на WE също могат да приличат на алкохолната интоксикация, така че обилното пиене може да маскира WE.
Без лечение НИЕ може да прогресира до кома и при някои хора може да бъде фатално.
Синдром на Корсаков
Загубата на памет и проблемите при управлението на ежедневните задачи са ключови характеристики на синдрома на Корсаков (KS).
Хората с KS често изпитват трудности при усвояването на нова информация. Човекът може също така неволно да измисли информация, която да запълни пропуските в паметта му. Лекарите наричат това конфабулация.
Някои хора описват конфабулацията като формиране на фалшиви спомени, но те не представляват част от умишлена измама от страна на лицето с KS. Мозъкът несъзнателно се опитва да запълни празнините в паметта.
Проблемите с краткосрочната памет могат да доведат до проблеми с създаването на нови спомени и припомнянето на скорошни събития. Лице с KS може да претърпи личностни промени, показвайки апатия и липса на загриженост или демонстрирайки разговорливо и повтарящо се поведение.
Симптомите на KS могат постепенно да се подобряват с течение на времето, но приблизително 25% от хората с KS изпитват постоянна форма на заболяването.
WE и KS се свързват помежду си по следните начини:
- НИЕ често се случва, преди да се развие KS.
- Тъй като симптомите на KS се увеличават, симптомите на WE обикновено намаляват.
- Ако човек успешно се лекува за НЕ, KS може да не се развие.
Причини
WKS е най-често сред хората с нарушение на употребата на алкохол. Дефицитът на тиамин е често срещан ефект от обилната, редовна консумация на алкохол.
Хората, чиито тела не усвояват ефективно хранителните вещества, които са недохранени или които постят дълго време, също могат да получат дефицит на тиамин.
Обилното пиене често е придружено от лоша диета, но алкохолът също пречи на правилното усвояване на хранителните вещества от храносмилателната система. Тиаминът е необходим на организма, за да превърне храната в енергия. Съхранява се в малки количества в черния дроб, но само до 18 дни.
Други рискови фактори за дефицит на тиамин включват:
- скорошна операция за затлъстяване, тъй като това може да ограничи размера на порцията и усвояването на хранителни вещества
- бъбречна диализа
- хиперемезиса или тежко и продължително повръщане
- анорексия нервоза, булимия и други хранителни разстройства
- екстремни диети или гладуване
- етап-3 ХИВ
- хронична инфекция
- рак, който се е разпространил в тялото
Колко често се среща WKS?
Точното разпространение на WKS е неизвестно. Аутопсиите са открили мозъчни лезии, съответстващи на симптомите на WKS, в 0,4–2,8% от общото население в западните страни, включително САЩ.
Други цифри предполагат разпространение от 1-2% сред общото население и 12-14% при тези, които консумират големи количества алкохол.
Лечение
Ако лекар подозира Wernicke-Korsakoff, човекът със симптоми се нуждае от интравенозен (IV) тиамин. Това ще изисква хоспитализация.
Медицинският екип ще наблюдава и лекува и други симптоми и усложнения.
Добавянето на тиамин е най-ефективният начин за лечение на често срещаните симптоми, като проблеми със зрението, движения на очите, затруднения с координацията и объркване.
Проблемите с паметта и познанието са по-малко склонни да показват признаци на подобрение и може да изискват по-нататъшно управление, но навременното лечение с тиамин може да предотврати по-нататъшно влошаване.
Интравенозното лечение обикновено продължава, докато лекарят не наблюдава допълнителни подобрения. Различните болници могат да третират дефицита на тиамин по различен начин, тъй като не са налични достатъчно данни в подкрепа на един конкретен график на дозиране.
След това индивидът с WKS ще получава перорални дози тиамин като редовна добавка.
За да се предотврати прогресирането на синдрома, човек с WKS ще трябва да се въздържа напълно от алкохол и да следва добре балансирана диета. Ако алкохолът не е причина, е необходимо лечение на основния медицински проблем.
Outlook
Проучванията показват, че около 25 процента от хората със синдром на Корсаков се възстановяват напълно, около половината се възстановяват частично и около 25 процента остават същите.
Синдромът на Вернике-Корсаков е фатален без лечение.
Предотвратяване
За да се предотврати синдром на Вернике-Корсаков, е важно да имате добре балансирана, здравословна диета и да не злоупотребявате с алкохол.
След напускане на болницата много пациенти ще се нуждаят от подкрепа. Тези, които имат проблеми със злоупотребата с алкохол, често се връщат към нестабилни условия на живот и възможността да пият отново, с придружаваща лоша диета.
Всеки, който има признаци на проблем с малабсорбцията, трябва да потърси медицинска помощ, за да предотврати дефицит на тиамин.
Храни, богати на тиамин
Храните с високо съдържание на тиамин или витамин В-1 включват:
- обогатен ориз
- грах
- соя
- лима боб
- екстракт от мая
- някои семена, включително слънчоглед, чиа, тиква и тиква
- ядки, включително макадамия, шам фъстък и бразилски ядки
- свинско
- домашни птици
- грах
- аспержи
- цели зърна
- портокали
- спанак
- мляко
Други видове мозъчни увреждания, свързани с хронична консумация на алкохол, включват церебеларна дегенерация, свързано с алкохол мозъчно увреждане, алкохолна деменция, инсулт и чернодробна енцефалопатия.
Ако пациентите имат други симптоми на злоупотреба с алкохол, лекарят трябва да разгледа синдрома на Вернике-Корсаков като възможност.
За вкъщи
WKS е мозъчно увреждане, което възниква поради дефицит на витамин В1. Два медицински проблема съставляват WKS: енцефалопатията на Вернике (WE) и синдромът на Корсаков (KS).
Учените продължават да спорят дали са две отделни състояния или един синдром с две отделни фази. Трите основни симптома на НИЕ са проблеми със зрението, проблеми с ходенето и объркване.
В KS хората изпитват тежка загуба на памет и трудности при ежедневните задачи. Те могат да създадат фалшиви спомени за преодоляване на пропуски в реалната памет в процес, известен като конфабулация.
НИЕ се появява преди KS и когато симптомите на KS започват, симптомите на WE се забавят. Ако човек получи успешно лечение за НИЕ, той може да предотврати KS.
Редовната, тежка употреба на алкохол може да доведе до дефицит на тиамин, както и хората, които усвояват хранителните вещества по-малко ефективно и тези, които са недохранени. Добавянето на тиамин и въздържането от алкохол са начините за лечение на WKS.
Диета, съдържаща препоръчаното количество тиамин, може да помогне за предотвратяване на WKS. Храни като боб Лима, портокали и подсилен ориз са изобилни източници.