Много хора с ХИВ изпитват кожни проблеми поради въздействието на вируса върху имунната система. В много случаи това може да включва кожни лезии.
ХИВ е вирус, който е насочен към имунната система. Когато имунната система губи сила, тя е по-малко способна да се бори с инфекциите. Това увеличава риска на човек от различни инфекции и заболявания.
Отслабената имунна система прави по-вероятно човек да развие различни кожни инфекции, които могат да бъдат гъбични, вирусни или бактериални. Някои видове рак на кожата също са по-склонни да се появят при хора с ХИВ.
Кожните заболявания могат да представляват опортюнистични инфекции, други заболявания, свързани с ХИВ, или странични ефекти на лекарствата за ХИВ.
Тази статия разглежда начините, по които ХИВ засяга кожата, често срещаните причини за кожни лезии при хора с ХИВ, тяхната диагноза и как да ги предотвратим.
Снимки
Как ХИВ засяга кожата?
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) около 1,2 милиона души в САЩ живеят с ХИВ.
ХИВ не засяга пряко кожата. ХИВ обаче уврежда или унищожава CD4 клетките на имунната система, което намалява способността на организма да се бори с инфекцията. Това увеличава риска от някои здравословни проблеми, включително кожни заболявания.
Дерматологичните състояния са често срещани сред хората с ХИВ. Някои източници предполагат, че 69% от участниците с ХИВ имат кожно разстройство.
Някои инфекции при хора с ХИВ често се наричат опортюнистични инфекции. Това са инфекции, които обикновено причиняват леки симптоми, но могат да причинят тежки симптоми за човек с отслабена имунна система.
Някои опортюнистични инфекции, които засягат кожата, включват:
- херпес симплекс вирус, вирусна инфекция на кожата
- кандидоза или гъбична инфекция, гъбична инфекция на кожата
- Сарком на Капоши, вид рак, който рядко се среща при хора, които нямат ХИВ
Някои лекарства за ХИВ могат да причинят кожни лезии или обриви като страничен ефект. Някои антиретровирусни лекарства са по-склонни да причинят кожни обриви, отколкото други. Това включва невирапин, ефавиренц и абакавир.
Тежестта на кожните лезии може да варира. В някои случаи е засегната само малка част от кожата. В други случаи могат да се развият десетки или повече кожни лезии.
Важно е да се разбере, че хората, които нямат ХИВ, също могат да развият различни кожни лезии. Наличието на определени кожни лезии не означава непременно, че човек има ХИВ.
За повече задълбочена информация и ресурси за ХИВ и СПИН посетете нашия специализиран център.
Списък на често срещаните ХИВ кожни лезии
Различни кожни заболявания, които причиняват лезии, са често срещани сред хората с ХИВ. Тези условия включват:
Себореен дерматит
Себорейният дерматит е състояние на кожата, което причинява петна от люспеста кожа, подуване и сърбеж. Честите засегнати зони включват линията на косата и носогубните гънки, които са вдлъбнатините по лицето, които се движат от краищата на носа до външните ъгли на устата.
Това състояние на кожата е често срещано, особено при хора с имунни заболявания. Според някои източници той засяга 1–3% от общото население и 34–83% от хората с отслабена имунна система.
Себорейният дерматит се причинява от свръхрастеж на гъбички, които обикновено живеят безвредно върху кожата. Не е заразно.
Департаментът по ветеранските въпроси съобщава, че без ефективно антиретровирусно лечение до 40% от хората с ХИВ и 80% от тези с напреднал ХИВ имат себореен дерматит.
Лечение
При хора с ХИВ себореен дерматит обикновено се подобрява с ефективна антиретровирусна терапия.
Типичните лечения включват противогъбични средства, като локален кетоконазол. Противогъбичните шампоани могат да лекуват себореен дерматит на скалпа.
Прочетете повече за лечението на себореен дерматит тук.
Фоликулит
Фоликулитът е възпаление на космения фоликул. Тип фоликулит, наречен еозинофилен фоликулит, е свързан с ХИВ, особено при хора с нисък брой CD4.
Свързаният с ХИВ еозинофилен фоликулит изглежда като 2-3 милиметра подути сърбящи папули. Те са най-често на раменете, багажника, горната част на ръцете, врата и челото.
Лечение
Няколко лечения могат да помогнат, включително орални и локални лекарства като стероиди или антибиотици. Антиретровирусната терапия има тенденция значително да намали или премахне симптомите.
Херпес симплекс
Двата вируса на херпес симплекс (1 и 2) могат да причинят появата на болезнени лезии, известни като херпес или мехури с висока температура, около устата. Те също могат да причинят болезнени язви около гениталиите или ануса.
Хората, които имат ХИВ, могат да открият, че херпес симплекс лезиите се връщат отново. След като човек се свие с херпесния вирус, той остава в ганглиите на гръбначния мозък за цял живот. Херпесните лезии могат да бъдат един от най-ранните признаци на недиагностицирана ХИВ инфекция.
При хора с много увредена имунна система вирусът на херпес симплекс също може да причини:
- инфекции на бронха или дихателната тръба
- пневмония, инфекция на белите дробове
- инфекции на хранопровода, тръбата, която свързва устата и стомаха
- инфекции на черния дроб, причиняващи жълтеница или други чернодробни увреждания
Лечение
Лечението на херпес симплекс лезии обикновено е еднакво, независимо дали човек има ХИВ или не. Лечението обикновено включва ацикловир, който е лекарство, приемано през устата, или други лекарства, свързани с ацикловир.
Човешки папилома вирус
Човешкият папиломен вирус (HPV) може да причини брадавици или малки месести подутини с телесен цвят. Тези брадавици могат да се развият и при хора, които имат HPV, но нямат ХИВ.
HPV лезиите обикновено изчезват без лечение. При хора с ХИВ и много нисък брой CD4 състоянието може да стане по-тежко, да отнеме повече време и да има по-голяма вероятност да се повтори.
Много по-млади хора получават HPV ваксини, така че в бъдеще по-малко хора могат да имат кожни усложнения, свързани с HPV.
Лечение
Лечението на HPV брадавици е еднакво при хора със и без ХИВ. Това може да включва криотерапия с течен азот, която замразява брадавици.
Ефективната антиретровирусна терапия може да намали риска от развитие на рак, свързан с HPV.
Наличните ваксини срещу HPV няма да лекуват настоящите инфекции.
Научете повече за ХИВ и HPV тук.
Сарком на Капоши
Саркомът на Kaposi е вид рак, който причинява кожни лезии, които могат да изглеждат червени, кафяви или лилави. Лезиите обикновено се появяват като петна или възли.
В допълнение към кожата, саркомът на Kaposi може да засегне и други части на тялото, като черния дроб и белите дробове.
В повечето случаи състоянието се развива, когато броят на CD4 клетките на човек е нисък, което показва, че имунната система е значително отслабена.
Ако се постави диагноза на саркома на Капоши, това обикновено означава, че човек с ХИВ е развил напреднала ХИВ инфекция, известна още като СПИН.
Лечение
Според Американското онкологично дружество антиретровирусната терапия може да бъде единственото лечение, необходимо за поддържане на лезиите под контрол.
Другото лечение може да включва локална терапия, която лекува отделни кожни лезии. Това може да включва операция, течен азот за замразяване на лезиите или локално лечение с ретиноиди.
Допълнителната терапия за лечение на множество лезии или сарком на Kaposi, който е засегнал други органи, може да включва химиотерапия, лъчетерапия или имунотерапия.
Molluscum contagiosum
Mollucum contagiosum се характеризира с гладки, телесни или розови подутини по кожата. Тази инфекция се причинява от вирус, който се предава между хората.
Всеки може да получи molluscum contagiosum, но може да е по-тежък при човек с ХИВ. При тази популация подутините могат да бъдат големи и да растат на големи участъци от кожата.
Лечение
Американската академия по дерматология твърди, че антиретровирусната терапия е лечението, избрано за хора с ХИВ и контагиозен мекотел.
Другото лечение може да включва локално лекарство, замразяване на подутини или лазерно отстраняване. В зависимост от броя на подутини, човек може да се нуждае от повече от едно лечение.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis е много сърбящо кожно заболяване с неизвестна причина, което причинява корави и твърди лезии по кожата.
Въпреки че prurigo nodularis може да се появи при всеки, то е много по-често при хора, които имат отслабена имунна система. При надраскване раните могат да станат болезнени и възпалени.
Лечение
Лечението на пруриго нодуларис може да включва локални стероиди за намаляване на възпалението. Криотерапията за замразяване на лезиите може да бъде ефективна.
Диагноза
Лекар, специализиран в областта на кожата, известен като дерматолог, често може да определи причината за кожни лезии чрез физически преглед и вземане на медицинската история на лицето.
Те могат да използват биопсия на кожата, за да помогнат за диагностицирането на причината. Това включва остъргване на лезията и изследване на кожните клетки под микроскоп.
Въпреки че тази статия обхваща някои възможни причини за кожни лезии при ХИВ, има много други кожни заболявания, които могат да причинят този симптом.
Ако човек развие кожни лезии с неизвестна причина, може да се възползва от разговор с лекар, специалист по ХИВ или кожни заболявания.
Предотвратяване
Кожните инфекции, които се развиват при хора с ХИВ, може да отнемат повече време, за да се излекуват или да изискват по-обширно лечение, но това зависи от това колко отслабена е имунната система на човека. Времето, необходимо за заздравяване на кожните лезии, също варира в зависимост от причината.
Най-ефективният начин за някой с ХИВ да предотврати усложнения, свързани с ХИВ, включително опортюнистични инфекции, е да приема антиретровирусна терапия последователно и както е предписано.
Антиретровирусната терапия намалява количеството на ХИВ в организма до много ниски нива. Това позволява на тялото да замести увредените клетки на имунната система, наречени CD4 клетки, които помагат да се поддържа тялото здраво и да се бори с инфекциите.
Когато количеството ХИВ в тялото на човека е неоткриваемо, вирусът вече не уврежда имунната му система и не може да бъде предаден на други. Това е известно като undetectable = непредаваемо (U = U).
Храненето добре, почивката и редовното упражнение също могат да играят роля за поддържане на имунната система здрава.
Обобщение
ХИВ е вирус, който постепенно отслабва имунната система. Това увеличава риска от инфекции и заболявания, някои от които засягат кожата.
Приемането на антиретровирусна терапия, както е предписано, помага да се поддържа имунната система здрава, намалявайки честотата и тежестта на инфекциите и заболяванията.